如 心 和 肺 。 這些 發現 很 重要 ， 因為 他 ， 神經學 逐漸 發展成 一 門 獨立 的 學問 。 但 高爾 在 顱 內 神經 上 的 貢獻 ， 並 沒有 讓 他 吸引到 最 大多數 人 注意 ； 他 會 變 得 有名 ， 而且 廣受 一般 大眾 歡迎 ， 是 因為 顱相學 （ phrenology ） 的 理論 。 根據 他 的 理論 ， 大腦 不 是 一 個 器官 ， 而是 由 很多 器官 組成 的 ， 每 個 器官 各 在 大腦 特定 的 迴旋處 ， 每 一 個 控制 著 不同 的 情緒 和 心智 功能 。 因為 大腦 的 腦殼 形狀 和 迴旋 有關 ， 他 相信 ， 腦 的 大小 和 形狀 ， 它 的 腫塊 、 隆起 和 凹陷 ， 可以 預測 個體 的 人格 特質 和 心智 能力 的 強弱 。 針對 社會 上 行為 極端 的 人 ， 如 罪犯 和 牧師 ， 高爾 檢視 他們 的 大腦 ， 把 他們 大腦 特殊 的 地方 畫下來 ， 找出 所謂 誠實 、 自律 、 正直 、 毅力 等 特質 ， 甚至 是 音樂 之類 的 藝術 天賦 。 感受 個人 各自 的 腫塊 ， 或是 解讀 某人 的 腫塊 ， 變成 一 種 廣受 歡迎 的 娛樂 ： 星期天 下午 沙龍 的 娛興 節目 。 聽說 甚至 連 維多利亞 女王 都 邀請 顱相學家 去 替 她 的 孩子 摸頭 ， 想 搜尋 他們 內在 的 才能 和 脾氣 。 到 了 十九世紀 中葉 ， 顱相學 變成 一 個 賺錢 的 事業 ， 尤其 在 美國 ， 很多 大 城市 都 設立 了 顱相學 機構 。 這些 顱相學家 宣稱 他們 可以 診斷 疾病 ， 計算 未來 得 病 的 機率 。 情侶 在 婚前 用 它 來 測試 兩 人 是否 契合 ， 企業 用 它 去 篩選 來 求職 的 人 。 甚至 連 政客 在 競選 公職 前 ， 都會 求教 顱相學家 。 有 些 當時 的 名詞 ， 我們 到 現在 還 在 用 ， 例如 「 知識分子 」 （ highbrow ） 、 「 低俗 的 人 」 （ lowbrow ） 與 「 你 該 去 檢查 腦袋 了 」 （ 你 的 頭腦 有 問題 了 ；you need your head examined ） 。 顱相學 讓位 ， 心理學 誕生 唯一 的 麻煩 出 在 高爾 身 上 ， 因為 他 雖然 是 個 技術 高明 的 解剖學家 ， 卻 不 是 一 個 很 好 的 科學家 。 他 的 原始 研究 有 很 大 的 抽樣 問題 ， 他 只 找 符合 自己 理論 的 人 來 做 ， 也 只 報告 符合 他 理論 的 結果 ， 凡是 不 符合 的 資料 ， 就 統統 丟棄 一 旁 。 法國 的 生理學家 尚 ． 皮埃爾 ． 弗盧龍 （ Marie-Jean-Pierre Flouren ， 一七九四 ～ 一八六七 ） 公開 宣稱 他 對 這 種 偽 科學 的 厭惡 ， 對 顱相學家 這樣 欺騙 大眾 感到 憤怒 。 後來 ， 拿破崙 請 他 去 驗證 高爾 的 理論 。 他 用 動物 做 實驗 ， 證明 高爾 是 錯 的 ， 並 沒有 證據 支持 他 的 理論 。 然而 ， 大腦 形狀 和 功能 之間 的 關係 ， 最後 使得 科學家 回頭 去 想 皮質 上 迴旋 溝迴 的 本質 。 為什麼 人類 的 迴旋 比 動物 複雜 許多 ？ 是 什麼 樣 的 壓力 ， 使 大腦 產生 突起 的 腦迴 和 凹下 的 腦溝 ？ 卡爾．威尼基 （ Carl Wernicke ， 一八四八 ～ 一九○五 ） 認為 ， 這 是 為 了 增加 大腦 的 面積 。 當 我們 越來越 聰明 時 ， 大腦 就 要 越來越 大 ， 但 大腦 的 發展 受限於 腦殼 大小 。 當 大腦 無法 向 外 擴展 ， 只有 向 內 擴展 ， 而 褶痕 幫助 面積 擴展 。 到 了 十九世紀 末葉 ， 開始 出現 大腦 結構 和 功能 的 詳細 地圖 。 前腦 （ forebrain ） 包括 大腦 皮質 ， 是 我們 感覺 、 學習 和 記憶 的 所在地 。 訊息 從 眼睛 、 耳朵 和 其他 感官 進來 ， 都 先 送到 中腦 去 ， 然後 再 傳回 前腦 。 語言 在 左腦 ， 而 呼吸 和 消化 這 種 非 自主 控制 功能 （ involuntary function ） 在 後腦 ， 那裡 有 最多 顱 內 神經 。 到 了 一八○○年 後期 ， 人們 重新 喚起 對 心智 影響 行為 的 興趣 ， 「 心理學 」 這 一 門 新 的 學科 因此 誕生 。 德國 生理學家 威廉 ． 馮特 （ Wilhelm Wundt ， 一八三二 ～ 一九二○ ） 是 第一 個 用 系統化 的 方式 ， 去 研究 不 正常 的 心智 狀態 ， 他 運用 可 測量 的 現象 ， 像是 注意力 廣度 （ attention span ） 和 反應 時間 （ reaction time ） 來 做 指標 。 他 認為 ， 心智 處理 （ mental processes ） 可以 分析 和 計算 ， 就 像 化學家 去 分析 和 分類 化合物 一樣 。 一 個 可怕 的 診斷 一 開始 ， 瑟蕾斯特 感覺到 她 情緒 改變 和 說話 困難 時 ， 曾 去 看過 醫生 ； 那 是 她 居住 的 那 個 郡 裡 ， 最 好 的 神經 科學 中心 裡 的 神經科 醫生 ， 因為 她 情緒 和 語言 的 變化 ， 引起 了 家人 的 注意 。 在 醫院 裡 ， 她 做 了 認知 測驗 ， 也 做 了 電腦 斷層 掃描 ， 因為 醫生 想 知道 她 是 失智症 ， 還是 只是 沮喪 。 結果 發現 ， 她 額葉 的 神經元 萎縮 （ atrophy ） 。 她 也 做 了 另 一 種 的 掃描 ： 單光子 電腦 斷層 掃描 （ SPECT , single photon-emission CT ） 。 這 是 測量 大腦 的 血流量 ， 由 此 看出 大腦 的 活動力 。 結果 ， ＳＰＥＣＴ 的 檢查 ， 證實 了 CT Scan 的 結果 ， 她 的 額葉 幾乎 不 存在 了 。 所以 ， 醫生 診斷 她 是 語意 的 額葉 失智症 （ semantic variant of frontal lobe dementia ） 。 額葉 中 有 著 皮質 中 最多 的 、 對 多巴胺 敏感 的 神經元 。 記得 我們 前面 說 過 ， 多巴胺 不但 是 主要 的 情緒 提升 者 （ mood booster ） ； 它 還是 咬字 清晰 （ articulation ） 和 回憶字 的 關鍵物 。 而且 ， 因為 製作 腎上腺素 需要 消耗 多巴胺 ， 壓力 會 很 快 耗盡 我們 體 內 的 多巴胺 。 就 像 我們 在 上 一 章 看到 的 那樣 ， 補充 製造 多巴胺 的 酪胺酸 ， 就 可以 增加 大腦 的 多巴胺 ， 補充 被 壓力 耗盡 的 這 個 重要 神經 傳導 物質 。 瑟蕾斯特 不再 服用 酪胺酸 的 補充品 ， 雖然 她 曾 覺得 ， 酪胺酸 在 幫助 她 抵抗 憂鬱症 上 很 有效 。 她 同時 也 不再 服用 維他命 D ， 雖然 血液 測驗 告訴 她 ， 她 需要 比 常人 更多 的 維他命 D ， 才 能 維持 每 天 所 需 。 維他命 D 會 活化 神經元 中 跟 分泌 多巴胺 和 血清胺 的 基因 。 研究 發現 ， 甚至 是 輕微 的 維他命 D 缺乏 ， 都 會 增加 失智症 和 阿茲海默症 的 機率 。 她 繼續 服用 我 開給 她 的 特別 比率 葉酸 補充劑 。 她 也 繼續 服用 維他命 B12 ， 但 劑量 比較 低 。 在 驗血 時 ， 她 的 B12 是 一百七十八 pmol/L 。 雖然 這 個 數字 是 在 正常 的 範圍 之內 ， 但 最近 的 研究 顯示