爬入 煙囪 ， 因此 都 是 雇用 青少年 做 煙囪 清理 工作 。 到 了 十九世紀 ， 清掃 煙囪 已 成為 青少年人 的 固定 職業 。 他們 每 天 要 爬進 煙囪 ， 拿 著 長長 的 煙囪 掃把 ， 在 煙囪 內 清掃 油煙 。 在 煙囪 內 ， 他們 都 是 下半身 靠 著 煙囪 ， 以 手 拿 掃把 逐 層 清掃 ， 因此 身體 的 下 部 直接 接觸到 煙囪壁 上 的 塵煙 。 久而久之 ， 問題 來 了 。 有 一 部分 煙囪 工人 的 陰囊 上 長 了 腫瘤 。 他們 看 了 醫生 做 了 病理 檢查 後 ， 發現 陰囊 上 的 腫瘤 居然 是 癌 。 陰囊癌 原本 非常 罕見 ， 但 在 當時 的 倫敦 卻 是 常見 的 癌 。 倫敦市 著名 的 巴索羅穆 醫院 有 一 位 名叫 波特 的 醫生 看 了 不少 患 陰囊癌 的 青少年 ， 最 讓 他 覺得 奇怪 的 是 ， 極 大部分 得 陰囊癌 的 人 都 從事 清理 煙囪 的 工作 。 他 為了 證明 陰囊癌 與 煙囪 清理 工作 有關 ， 做 了 流行病學 調查 ， 發現 陰囊癌 與 掃煙囪 果然 關係 密切 。 他 認為 茲事體大 ， 要求 倫敦市 當局 禁止 青少年 爬入 煙囪 清除 塵煙 。 經過 一 番 努力 ， 終於 說服 政府 及 工會 ， 倫敦市 大規模 改善 清理 煙囪 工作 ， 並 禁止 雇用 小孩 爬進 煙囪 內 清理 。 這 個 禁令 起初 引起 居民 一些 不便 ， 因為 找 不 到 人 定期 清掃 煙囪 。 後來 發明 了 自動 清理機 ， 便 解決 了 問題 。 自從 禁止 青少年 爬進 煙囪 做 清理 工作 後 ， 陰囊癌 發生率 減少 很 快 ， 不到 幾 年 便 絕跡 。 這 也 更加 證實 陰囊癌 是 由 煙囪壁 上 的 汙染 化學物 所 引起 。 第二 個 事件 是 發生 於 一百多 年 後 的 義大利 。 義大利 的 製鞋 技術 聞名 全球 。 二十世紀 初 由於 經濟 蕭條 ， 許多 家庭 為了 生計 參與 製鞋 工作 。 他們 並 沒有 去 製鞋 工廠 ， 而是 在 家 裡 做 鞋 ， 有的 家庭 甚至 全 員 加入 ， 增加 了 不少 收入 ， 參與 做鞋 的 家庭 越來越 多 。 做 鞋 時 需要 使用 有機 化學 溶劑 ， 因此 製鞋 工人 經常 接觸到 這些 化學物 。 後來 有些 製鞋 工人 變 得 容易 疲倦 ， 工作 無精打采 ， 有些 人 還 臉色 蒼白 ， 去 看 了 醫生 才 曉得 得 了 嚴重 的 白血病 ， 而且 是 一 種 急性 的 白血病 。 急性 白血病 本來 很 少見 ， 但 在 當時 的 義大利 ， 白血病 發生率 逐年 增加 ， 已 成為 常見 的 病 。 急性 白血病 的 病程 進展 很 快 ， 往往 得 病 幾 個 月 後 死亡 ， 給 當時 許多 家庭 帶來 悲劇 與 憂慮 。 流行病學 調查 結果 顯示 白血病 與 製鞋 有關 ， 詳細 分析 了 製鞋 的 危險 因子 後 ， 發現 問題 出 在 化學 溶劑 。 化學 溶劑 最 常用 的 是 甲苯 ， 因此 流行病學家 及 醫生 懷疑 白血病 是 甲苯 造成 的 。 專家 們 向 政府 推薦 改善 製鞋 方法 ， 禁用 甲苯 有機 化學 溶劑 ， 避免 甲苯 的 接觸 ， 政府 照做 後 ， 白血病 才 劇 減 。 這 是 首次 證明 化學物 可 致 癌 。 環境 、 食物 中 的 不少 化學 物質 都 被 列為 有 致 癌 風險 。 連 抽菸 也 會 產生 化學物 ， 經由 化學物 對 氣管 的 傷害 ， 產生 肺癌 及 慢性 肺炎 。 致 癌 的 化學物 看似 越來越 多 ， 事實 上 只有 少數 幾 種 證實 會 產生 癌症 。 化學物 致 癌 的 主要 機制 是 對 細胞 的 DNA 產生 破壞 ， 引起 基因 突變 。 除此之外 ， 化學物 也 影響 免疫 細胞 的 功能 ， 使 其 對 癌細胞 的 監視 及 攻擊力 減少 。 癌症 與 免疫 的 關係 癌症 與 免疫 的 關係到 十九世紀 末 才 受到 醫學界 的 注意 ， 零零 星星 有 個案 報告 ， 其中 一 個 是 癌症 病人 得 了 鏈球菌 感染 ， 發高燒 痊癒 後 ， 癌症 竟 消失 了 。 這些 報告 引起 一 位 美國 醫生 的 興趣 。 威廉‧柯立 （ William Coley ） 是 紐約 癌症 醫院 的 骨科 醫生 ， 專注 於 骨癌 治療 及 研究 。 他 讀 了 這 個 報告 後 ， 做 了 一 件 大膽 的 臨床 試驗 。 他 給 骨癌 病人 服用 化膿性 鏈球菌 （ Streptococcus pyogenes ） ， 結果 癌症 沒 消退 ， 但 病人 受 感染 發高燒 ， 幾乎 喪命 。 柯立 醫生 沒有 因此 停止 臨床 試驗 ， 他 改用 死 的 鏈球菌 給 幾 位 骨癌 病人 服用 ， 而 使用 沒 活性 鏈球菌 的 骨癌 病人 ， 腫瘤 居然 變小 了 。 這 個 研究 被 認為 是 癌症 免疫 治療 的 開端 。 但 由於 這 個 臨床 試驗 沒有 對照組 ， 結論 並 不 可靠 ， 加上 其他 癌症 研究 者 沒有 試驗出 同樣 的 效果 ， 因此 這 種 免疫 療法 並 未 被 廣泛 使用 ， 不久 後 便 被 遺忘 了 。 柯立 醫生 提出 的 這 個 新 理論 ， 後來 受到 免疫學家 注意 ， 其中 一 位 是 埃爾利希 。 在 二十世紀 初 ， 埃爾利希 （ 提倡 抗體 學說 的 免疫 大師 ） 提出 人體 內 有 抗 癌 的 免疫 保護 機制 。 後代 學者 延續 埃爾利希 教授 的 學說 ， 提出 免疫 系統 的 監視 機制 。 二十世紀 中旬 ， 癌細胞 免疫 監視 機制 終於 有 較 踏實 的 證據 。 當時 發現 癌細胞 表面 呈現 新 的 抗原 __UNDEF__ （ neo-antigen ） __UNDEF__ 是 正常 細胞 所 沒有 的 。 免疫 細胞 會 將 之 視為 異體 細胞 ， 發動 攻擊 將 其 消減 。 後來 的 動物 實驗 證明 ， 癌細胞 注射 入 小鼠 時 ， 的確 會 產生 免疫 反應 ， 而 將 癌細胞 滅除 。 人體 對 癌細胞 的 免疫 反應 ， 與 對 微生物 的 免疫 反應 有 許多 相似 之 處 。 細胞 免疫 及 抗體 免疫 都 參與 抗 癌 的 工作 ， 但 與 抗 病毒 免疫 不同 的 是 ， 對 癌細胞 的 免疫 反應 中 ， 自然 殺手 細胞 （ Natural killer cell ， 簡稱 NK 細胞 ） 扮演 了 重要 角色 。 這 類 殺手 細胞 不 屬於 T 淋巴球 ， 也 與 B 淋巴球 無關 。 NK 細胞 在 半 個 世紀 前 已 被 觀察到 ， 但 被 認為 是 普通 淋巴細胞 ， 到 了 一九七○年代 ， 經由 動物 實驗 以及 人體 的 血球 實驗 才 發現 NK 細胞 不 是 普通 淋巴球 ， 它 的 形狀 與 一般 淋巴球 不同 。 NK 細胞 比 淋巴細胞 大 ， 而且 細胞 內 含有 顆粒 ， 也 沒有 B 淋巴球 或 T 淋巴球 的 標誌 ， 但 比 淋巴球 更 具 殺 癌 火力 ， 且 比 殺手 T 細胞 動作 快 又 活力 高 。 NK 細胞 殺 癌 技術 高明 ， 一旦 察覺到 新生 癌細胞 存在 ， 就 會 趕到 癌細胞 現場 ， 黏到 癌細胞 表面 釋放出 一 種 特別 的 蛋白質 ， 可以 在 癌細胞 表面 鑽孔 ， 讓 癌細胞 無法 維持 其 細胞漿 的 平衡 而 死亡 。 同時 ， NK 細胞 會 引起 癌細胞