直腸 只 能 慢慢 地 吸收 液體 ， 使用 這 方法 當然 需要 醫護 人員 的 耐性 和 時間 ； 用 靜脈 注射 比 這 方法 快 而 容易 多 了 。 但是 靜脈 注射 常常 要 冒 著 給 病患 的 心臟 或 腎臟 過量 負荷 的 危險 ， 可能 造成 營養 失調 而 不 是 脫水 ， 而 另 需 別 種 治療 了 。 雖然 現在 靜脈 點滴 很 是 風行 ， 不過 醫學 時尚 有如 巴黎 時裝 ， 時常 轉換 的 。 也許 我們 會 問 靜脈 注射 對 中度 腎臟 毛病 和 高血壓 有 什麼 真正 的 好處 。 只要 腎上腺 能夠 對 它 有所 反應 時 ， 這 個 方法 偶而 會 有 暫時性 的 幫助 。 做為 身體 最 堅強 的 保護 機制 ， 這些 腺體 對 血量 的 突然 改變 有 抗拒 作用 。 額外 的 腎上腺 分泌物 刺激 了 腎臟 ， 使 之 功能 增進 以 便利 排除 毒素 ， 但是 絕不 能 鞭策 倦 馬 太 久 ， 否則 牠 必 將 因而 倒地 不 起 。 因此 ， 即使 這 個 治療 方法 對 病患 有所 裨益 ， 也 只 是 短期 的 ， 甚至 弊 多於 利 。 高血壓 是 腎臟 受損 的 表現 在 醫學圈 裡 ， 血壓 是 非常 流行 的 題目 ， 已 有 人 寫 了 很多 關於 它 的 書 ， 盡 全力 嘗試 降低 血壓 ， 並 試用 每 一 種 神奇 的 新 藥 。 我們 都 相信 要 儘快 除掉 所有 異狀 如 發熱 、 疼痛 、 神經 緊張 等 ， 不過 ， 要 明白 血壓 ， 便 一定 要 仔細 地 檢查 心臟 和 腎臟 的 功能 。 我 已經 解釋 過 腎臟 的 過濾器 腎小球 了 。 正常 健康 的 人 每 個 腎 約 有 100萬 個 腎小球 ， 動物 實驗 顯示 ， 只要 有 腎臟 全部 質量 的 四分之一 ， 便 可 保持 健康 ， 而且 動物 的 血壓 也 維持 正常 。 在 這 個 情況 下 ， 約 有 25萬 個 腎小球 在 做 過濾 工作 。 當 腎小球 有 確實 的 化學 損壞 時 ， 血壓 便 開始 上升 。 為了 簡化 說明 這 個 問題 ， 我 改用 較 小 的 數目 。 假設 20 個 腎小球 可以 在 兩 分鐘 過濾 一 單位 的 血 ， 而 保持 身體 的 健康 狀態 。 假如 有 10 個 腎小球 損壞 了 ， 除非 是 策動 兩 倍 的 血 流入 這 10 個 腎小球 ， 否則 便 不能 於 兩 分鐘 內 有 一 單位 的 血經 腎小球 完成 過濾 。 要 策動 兩 倍 的 血量 ， 一定 要 提升 壓力 ， 如果 心臟 是 一 個 良好 而 強壯 的 器官 ， 便會 加強 跳動 以 提高 血壓 。 腎上腺 提供 心臟 需用 的 張力 和 能量 以 達成 這 壯舉 ， 於是 在 血 中 的 額外 腎上腺 分泌物 也 跟著 提高 了 腎小球 的 功能 。 從 這 個 解說 可以 明白 升高 血壓 是 幫助 病患 的 緊急 措施 ， 以及 這 個 高血壓 的 原因 是 腎 損壞 的 結果 。 但是 如果 腎上腺 是 衰弱 或 乾竭 的 ， 便 沒有 提升 血壓 的 可能性 。 問題 來 了 ： 是 什麼 毒物 損毀 了 腎小球 ？ 它們 從 何 而 來 ？ 我們 當 謹記 腎臟 能 維持 血 中 的 水份 、 口 中 所 耗用 的 水份 以及 新陳代謝 的 水份 等 的 平衡 。 每 一 種 呼吸 氧氣 的 哺乳動物 甚至 鳥類 、 爬蟲類 都 是 如此 ， 當 膳食 適當 時 ， 肝臟 便會 排除 新陳代謝 的 廢物 ， 只有 在 肝臟 不能 正常 過濾 血液 時 ， 腎臟 才 被迫 做 它們 永 不 願 執行 的 功能 。 但是 在 履行 這 個 功能 時 ， 腎小球 會 慢慢 損壞 ， 於是 便 造成 肝 和 腎 的 退化 。 雖然 早已 知道 高血壓 與 腎 功能 損壞 有關 ， 但是 直到 亨利‧郭伯拉特 （ Harry Goldblatt ） 醫師 在 他 30 歲 時 做 了 一 個 引人注目 的 試驗 以前 ， 它們 之間 的 關係 都 不 很 明確 ， 也 沒有 科學 根據 。 郭伯拉特 醫師 從 他 的 研究 證實 了 三點： (1) 當 流經 腎臟 的 血液 流速 受到 干擾 時 ， 血壓 便會 增高 ； (2) __UNDEF__ 只有 在 腎上腺 能夠 執行 緊急 任務 時 ， 血壓 才 會 增高 ； (3) __UNDEF__ 一旦 造成 高血壓 ， 常 用以 降低 血壓 的 藥物 便 不再 有效 。 郭伯拉特 醫師 做 了 這 個 簡單 但 極 有 價值 的 不朽 實驗 後 ， 廣受 推崇 ， 可是 他 的 不朽 之 作 卻 被 忽略 了 ， 似乎 很少 開業 醫師 知道 它 。 郭伯拉特 醫師 的 實驗 證實 血壓 增高 是 由於 腎小球 的 血液 受到 干擾 所 致 。 損壞 的 腎小球 阻礙 血液 循環 ， 大自然 提升 血壓 ， 以 保障 有 足夠 的 血液 供應 其餘 的 腎小球 ， 這樣 可以 回復 腎 功能 。 郭伯拉特 醫師 大多 以 狗 做 實驗 ， 在 試驗 時 他 只要 夾住 腎動脈 的 一 部份 ， 便 可 引起 同 量 的 血流 干擾 。 動脈 直徑 減少 後 ， 便 要 增加 血壓 ， 才 能 使 腎臟 有 足夠 的 血液 循環 。 實驗 證實 此 點 ， 也 證明 控制 著 肌肉 張力 （ 心肌 和 動脈壁 的 收縮肌 ） 的 腎上腺 能 使 血壓 增高 。 這些 實驗 證實 了 蘿芙木 （ rauwolfia ） 類 的 藥 完全 無效 ， 這些 藥 曾 被 棄用 ， 而後 又 再 被 採用 為 治 高血壓 的 特效藥 。 一旦 對 不 適當 膳食 與 損壞 腎小球 的 潛在 毒血症 的 關係 有 所 了 解 ， 便 可 明白 郭伯拉特 醫師 的 實驗 了 。 腎小球 、 腎小管 連環傷 引起 腎小球 退化 最 普遍 的 刺激物 是 食鹽 、 由 蛋白質 消化 不良 而 來 的 毒蛋白酸 、 金屬 （ 如 汞 ） 以及 藥物 。 所 產生 的 尿液 含 大部份 的 純水 ， 因為 虧損 的 腎 不能 分泌 普通 電解質 （ 鹽 ） 和 毒素 。 我們 要 知道 腎小球 本來 只 過濾 水份 ， 而 腎小管 傳遞 這些 水份 至 膀胱 以便 排泄 。 腎小球 會 因 不 適當 的 化學 作用 引起 疾病 ， 腎小管 也 會 損壞 。 不過 ， 在 了 解 腎小管 的 病理 前 ， 要 先 談 些 腎小管 的 生理 。 腎小管 的 功用 是 從 腎小球 傳導 水份 至 膀胱 ， 如 有 需要 ， 可以 再 吸收 水份 以 維持 體 細胞 的 正常 平衡 。 腎小管 很 長 ， 有 很 大 的 表面 空間 以 供 再 吸收 ， 且 為 微細 靜脈網 包圍 。 當 這些 靜脈 含有 糖 和 澱粉質 的 消化 不良 的 或 氧化 後 的 可溶酸 時 ， 毒素 便 由 靜脈 擴散 至 腎小管 的 水 中 ， 引起 嚴重 的 傷害 ； 如 急性 或 慢性 的 腎小管 疾病 ， 我們 可 在 急性 疾病 的 尿液 中 找到 血 和 大量 蛋白素 。 如果 腎小管 完全 損壞 ， 可 造成 無尿症 （ anuria ） ， 跟著 便是 迅速 的 死亡 。 慢性病 會 出現 不同量 的 蛋白素 、 紅血球 及 圓柱體 ， 圓柱體 中 包含