高血壓 ， 常 用以 降低 血壓 的 藥物 便 不再 有效 。 郭伯拉特 醫師 做 了 這 個 簡單 但 極 有 價值 的 不朽 實驗 後 ， 廣受 推崇 ， 可是 他 的 不朽 之 作 卻 被 忽略 了 ， 似乎 很少 開業 醫師 知道 它 。 郭伯拉特 醫師 的 實驗 證實 血壓 增高 是 由於 腎小球 的 血液 受到 干擾 所 致 。 損壞 的 腎小球 阻礙 血液 循環 ， 大自然 提升 血壓 ， 以 保障 有 足夠 的 血液 供應 其餘 的 腎小球 ， 這樣 可以 回復 腎 功能 。 郭伯拉特 醫師 大多 以 狗 做 實驗 ， 在 試驗 時 他 只要 夾住 腎動脈 的 一 部份 ， 便 可 引起 同 量 的 血流 干擾 。 動脈 直徑 減少 後 ， 便 要 增加 血壓 ， 才 能 使 腎臟 有 足夠 的 血液 循環 。 實驗 證實 此 點 ， 也 證明 控制 著 肌肉 張力 （ 心肌 和 動脈壁 的 收縮肌 ） 的 腎上腺 能 使 血壓 增高 。 這些 實驗 證實 了 蘿芙木 （ rauwolfia ） 類 的 藥 完全 無效 ， 這些 藥 曾 被 棄用 ， 而後 又 再 被 採用 為 治 高血壓 的 特效藥 。 一旦 對 不 適當 膳食 與 損壞 腎小球 的 潛在 毒血症 的 關係 有 所 了 解 ， 便 可 明白 郭伯拉特 醫師 的 實驗 了 。 腎小球 、 腎小管 連環傷 引起 腎小球 退化 最 普遍 的 刺激物 是 食鹽 、 由 蛋白質 消化 不良 而 來 的 毒蛋白酸 、 金屬 （ 如 汞 ） 以及 藥物 。 所 產生 的 尿液 含 大部份 的 純水 ， 因為 虧損 的 腎 不能 分泌 普通 電解質 （ 鹽 ） 和 毒素 。 我們 要 知道 腎小球 本來 只 過濾 水份 ， 而 腎小管 傳遞 這些 水份 至 膀胱 以便 排泄 。 腎小球 會 因 不 適當 的 化學 作用 引起 疾病 ， 腎小管 也 會 損壞 。 不過 ， 在 了 解 腎小管 的 病理 前 ， 要 先 談 些 腎小管 的 生理 。 腎小管 的 功用 是 從 腎小球 傳導 水份 至 膀胱 ， 如 有 需要 ， 可以 再 吸收 水份 以 維持 體 細胞 的 正常 平衡 。 腎小管 很 長 ， 有 很 大 的 表面 空間 以 供 再 吸收 ， 且 為 微細 靜脈網 包圍 。 當 這些 靜脈 含有 糖 和 澱粉質 的 消化 不良 的 或 氧化 後 的 可溶酸 時 ， 毒素 便 由 靜脈 擴散 至 腎小管 的 水 中 ， 引起 嚴重 的 傷害 ； 如 急性 或 慢性 的 腎小管 疾病 ， 我們 可 在 急性 疾病 的 尿液 中 找到 血 和 大量 蛋白素 。 如果 腎小管 完全 損壞 ， 可 造成 無尿症 （ anuria ） ， 跟著 便是 迅速 的 死亡 。 慢性病 會 出現 不同量 的 蛋白素 、 紅血球 及 圓柱體 ， 圓柱體 中 包含 腎小管 中 脫落 的 表皮 細胞 。 這些 結晶 構造 有 很多 種 ， 可能 是 透明 的 或 膠狀 的 ， 細 的 或 粗 的 顆粒 ， 蠟狀 的 或 混有 血液 的 。 當 毒 液體 慢慢 向 下流 ， 經過 腎小管 時 ， 由於 再 吸收 的 現象 使 其 濃度 逐漸 增加 ； 到 了 腎小球 的 終端 ， 亦即 所謂 的 下腎 單位 （ lower nephron ） 時 ， 濃度 可以 高 到 足以 破壞 下腎 單位 的 程度 ， 事實 上 甚至 有 結束 生命 的 危險 。 這 種 情形 下 ， 醫學 上 診斷為 下腎 單位 腎病 ， 在 臨床 上 常 可 發現 。 當 病患 中毒 時 ， 腎小球 及 腎小管 均 同時 受到 影響 ； 一般 很少 單單 是 腎小球 或 只有 腎小管 被 破壞 的 腎炎 。 腎小管 相當 長 （ 據說 每 顆 腎 的 腎小管 有 1 哩 長 ） ， 表面 由 一 層 薄薄 的 細胞 覆蓋 。 而 腎臟 中 的 靜脈 也 非常 薄 ， 使得 過濾 較 易 進行 。 當 屬於 異物 的 可 擴散 物質 有毒 時 ， 便會 造成 傷害 ， 不僅 因為 過濾出 之 毒素 會 引起 刺激 及 最後 會 破壞 腎小管 ， 甚至 可以 由 靜脈 擴散 至 淋巴管 （ 淋巴管 在 體 內 分佈 達 好幾 哩 ） 而 被 暫時 的 或 永久 地 貯藏 起來 ， 形成 水腫 。 有 些 時候 靜脈 的 毒物 （ 因為 靜脈血 沒有 被 肝臟 完善 地 過濾 ， 致使 血液 本身 也 為 毒素 破壞 ） 到達 某 一 個 高濃度 時 ， 便 足以 引起 靜脈 本身 的 炎症 。 這 部份 靜脈 的 血 常成 凝塊 ， 生成 可怕 的 靜脈 發炎 。 血凝塊 會 梗塞 （ infarct ） ： 那 被 栓塞 了 的 血管 支配 的 地方 變成 一 個 貧血 地區 ， 造成 壞死 或 死亡 。 詳細 檢驗 血液 可以 在 發生 嚴重 損壞 之前 決定 毒血症 的 特色 ， 然後 開配 治療性 的 膳食 ， 使 之 減輕 強迫性 替代 排除 所 加於 腎臟 的 負擔 。 腎病 最早 的 治療 方式 被 認為 稀釋 勝於 濃縮 。 即 進食 液體 如 水 、 湯 或 汁 至 最 高 容量 ， 使 毒素 在 稀釋 狀態 誘使 腎臟 更 快 排除 之 。 由於 很多 尿道 毒物 都 是 酸性 ， 因此 改開 鹼質 做 解毒劑 。 當 病患 喝水 的 量 不能 達到 醫師 的 標準 時 ， 便 從 皮下 注射 、 腹膜 內 注射 或 靜脈 注射 以 供應 液體 。 馬汀‧費雪 （ Martin H .
 
Fischer ） 是 辛辛那提 大學 （ University of Cincinnati ） 一 位 傑出 的 生理學家 和 膠質 化學家 ， 他 採用 鹼鹽 （ alkaline salts ） ， 主要 是 小蘇打 （ baking soda ） ， 使 水腫性 組織 脫水 並 在 其後 可能 發展成 腎炎 時 中和 酸 。 天然 的 食物 解毒劑 根據 我 的 研究 ， 除了 氯化鈉 和 一些 有毒 藥物 外 ， 腎臟 的 主要 刺激物 來自 蛋白質 、 澱粉質 或 碳氫化合物 的 消化 不良 ， 並 不 需要 繁複 的 腎 功能 試驗 以 便利 診斷 。 因為 它們 含有 苯胺 染料 和 其他 刺激物 及 外來 毒物 ， 加深 了 腎 功能 的 損壞 ， 所以 是 弊 多於 利 的 。 最 實用 的 腎 功能 檢驗 是 根據 進食 蛋白質 、 糖 、 澱粉 或 脂肪 後 的 尿液 分析 。 腎臟 對 這些 試驗餐 有 何 表現 ？ 對 血壓 、 水腫 及 心臟 有 什麼 效果 呢 ？ 現在 我 用 檔案 資料 說明 我 如何 治療 高血壓 的 病例 。 有 位 病患 並 無 明顯 的 症狀 ， 只 在 運動 以後 微 呈 呼吸 短促 ； 血壓 是 260 / 110 ， 他 的 尿液 澄清 ， 透明 而 色淺 ， 比重 固定為 1010 ， 並 無 水腫 出現 。 病患 的 病歷 顯示 他 消耗 了 太多 蛋白質 ， 我 囑咐 他 靜養 並 給 他 一 個 主要 是 含有 食物 解毒劑 的 膳食 ， 使 下列 鹼性 元素 以 菜湯 的 形態 開處 方 給 病患 ： 氯化鈉 、 碳酸鈉 、 磷酸鈉 、 碘化鈉 、 氟化鈉 、 溴化鈉 、 矽化鈉 和 硼酸鈉 （ 這些 礦物質 在 蔬菜 中 都 是 以 有機 形態 出現 的 ） 。 對於 鉀 ， 我 也 以 上述 的 化合物 方式 開處 ， 再 加上 鈣 或 碳酸鈣 ； 也 有 氯