我 媽 還 說 我 小題大作 ， 說 她 只 喝 一點點 葡萄柚汁 ， 不會 有 問題 的 … … 蔡 營養師 ： 潘妮 ， 其實 妳 做 得 很 對 。 大多數 的 藥物 若 跟 葡萄柚汁 同時 食用 會 互有 干擾 ， 伯母 吃 藥 配 葡萄柚汁 ， 其實 是 很 危險 的 。 Q  印象 中 ， 每 回 在 看診 後 到 藥房 拿 藥 ， 藥袋 上 會 註明 「 禁止 喝 葡萄柚汁 」 ， 也 不能 吃 葡萄柚 ， 這 是 為什麼 呢 ？ A  是 的 ， 簡單 來 說 ， 葡萄柚汁 的 成分 ， 會 讓 人體 腸道 中 存在 的 一 種 屬於 「 細胞 色素 P450 」 的 解毒 酵素 「 CYP3 A4 解毒 酵素 」 失去 活性 。 這 種 解毒 酵素 一旦 被 干擾 ， 就 無法 發揮 正常 作用 ， 體 內 藥物 的 分解 代謝 就 會 變慢 ， 最後 造成 體 內 累積 過多 的 藥物 ， 而 造成 中毒 。 這 種 情況 ， 我們 稱 之 為 食物 與 藥物 之間 的 相互 干擾 。 嚴重 者 會 產生 藥物 中毒 ， 而 中毒 又 可能 引起 肌肉 、 肝臟 、 腎臟 傷害 。 Q  所有 藥物 都 會 受到 葡萄柚汁 影響 嗎 ？ A  並非 所有 藥物 都 會 被 影響 。 不過 ， 葡萄柚汁 干擾 的 藥物 類別 是 廣泛 的 ， 例如 ： 治療 高血脂 的 降 膽固醇 藥物 （ Statin ） ， 某些 高血壓 用藥 、 類固醇 藥物 及 治療 心血管 疾病 的 用藥 … … 等 ， 因為 影響 的 藥物 種類 眾多 ， 吃 藥 前 ， 最好 事先 詢問 醫師 及 藥師 ， 是否 應 注意 避免 飲用 葡萄柚汁 及 食用 含有 葡萄柚 成分 的 任何 食物 。 Q  新鮮 的 葡萄柚 也 會 影響 藥效 ， 不 是 只有 果汁 而已 啊 ？ A  是 的 ， 依照 2013年 美國 藥師 學會 指引 ， 任何 含有 葡萄柚 成分 的 食物 都 要 避免 。 甚至 連 綜合 果汁 及 果醬 都 要 注意 ， 是否 含有 葡萄柚 的 成分 。 Q  若是 吃 藥 間隔 4 至 5 小時 後 ， 再 喝 葡萄柚汁 ， 就 沒 問題 了 嗎 ？ A  不 ， 這樣 做 並 沒有 幫助 。 一般來說 ， 在 人體 內 葡萄柚汁 與 藥物 的 干擾 作用 ， 可以 長達 72 小時 ， 即使 間隔 幾 個 小時 都 有 風險 。 最 安全 的 做法 是 在 整 個 服藥 期間 ， 包含 開始 用藥 及 用藥 結束 後 ， 都 要 避免 飲用 葡萄柚汁 或 吃 葡萄柚 。 另外 ， 美國 食品 藥物 管理局 （ USFDA ） 在 2017年 也 特別 針對 果汁 與 藥物 的 干擾 作用 ， 提出 指引 說明 。 服藥 前 ， 除了 可 事先 詢問 醫師 及 藥師 之外 ， 更 重要 是 ， 請 務必 注意 藥袋 上 的 資訊 ， 看看 有沒有 提到 類似 禁止 食用 哪 一 類 食物 的 警語 。 此外 ， 民眾 可能 比較 容易 忽略 的 是 「 非 處方 用藥 」 （ OTC 藥品 ） ， 也 就是 去 藥粧店 買 的 成藥 裡 ， 所 附 的 藥品 仿單 ， 通常 民眾 也 都 沒有 詳讀 的 習慣 。 Q  什麼 是 「 仿單 」 ？ A  仿單 就 是 產品 說明書 。 妳 買 的 成藥 裡 ， 都 會 附 一 張 說明書 ， 那 一 張 紙 其實 非常 重要 ， 上面 會 記載 藥品 成分 、 副作用 及 相關 注意 事項 … … 等 。 用藥 前 ， 請 注意 上面 有沒有 提到 避免 飲用 葡萄柚汁 或 其他 果汁 。 Q  只有 葡萄柚 （ 汁 ） 需要 避免 嗎 ？ 其他 水果 或 果汁 呢 ？ A  除了 葡萄柚 以外 ， 與 葡萄柚 種類 相近 的 水果 ， 如 ： 柚子 （ 文旦 ） 、 塞維利亞橙 （ 常用 在 進口 的 橘子 果醬 ， 請 注意 標示 成分 ） ， 柚橘 （ 葡萄柚 與 柑橘 的 混合 品種 ） ， 也 可能 與 多數 西藥 產生 干擾 ， 最好 也 避免 食用 。 以下 4 種 果汁 也 請 特別 注意 ： 柳橙汁 、 青檸 檬汁 （ 萊姆 ） 、 蘋果汁 及 蔓越莓汁 ， 這些 也 被 認為 會 干擾 某些 特定 藥物 ， 降低 藥物 效用 。 Q  哇 ！ 連 我 愛 喝 的 蘋果汁 也 會 干擾 ？ A  請 不用 擔心 ， 這些 果汁 只 對 極 少數 、 特定 的 藥物 產生 干擾 。 如 ： 蔓越莓汁 與 抗 凝血劑 （ 如 ： Warfarin ） 干擾 ， 減少 藥物 效用 。 蘋果汁 與 減緩 過敏 症狀 的 抗組織 胺 藥物 __UNDEF__ ( 如 ： Fexofenadine ) 干擾 ， 而 降低 藥效 。 總之 ， 吃 藥 不能 怕 麻煩 ， 最後 送 妳 「 三千萬 」 ， 肯定 有 很 大 的 幫助 。 1.  千萬 要 記得 ： 葡萄柚汁 仍 容易 與 多數 藥物 （ 特別 是 西藥 ） 產生 交互作用 ， 增加 藥物 中毒 的 風險性 。 服藥 期間 ， 避免 食用 葡萄柚 及 所有 可能 含 葡萄柚 成分 的 食品 是 最 一勞永逸 、 安全 的 方式 。 2.  千萬 要 詢問 ： 領 藥 前 可 詢問 醫師 或 藥師 ， 注意 哪些 食物 必須 避免 食用 。 3.  千萬 要 閱讀 ： 領 藥 或 買 成藥 時 ， 請 注意 藥袋 及 仿單 （ 藥品 說明書 ） 的 資訊 ， 留意 哪些 食物 必須 避免 食用 。 4.  特別 說明 ： 目前 有些 學者 專家 持 不同 看法 ， 認為 「 葡萄柚汁 與 西藥 的 交互作用 ， 僅 侷限 部分 藥品 ， 且 不如 以往 的 嚴重 。 所以 在 食用 限制 上 無需 過分 嚴苛 ， 倘若 因此 限制 水果 攝取 ， 等同 也 放棄 某些 營養 價值 來源 ， 頗為 可惜 」 。 惟 藥物 在 人體 的 代謝 機轉 複雜 ， 基於 用藥 安全 ， 任何 可能 會 影響 交互作用 的 食物 ， 服藥 前 ， 請 務必 閱讀 仿單 及 諮詢 藥師 或 醫師 意見 。 02 空腹 吃 水果 會 傷 胃 ， 肚子 最好 先 墊 一些 食物 ， 再 吃 水果 ， 這 個 說法 合理 嗎 ？ 營養 常識 隨 堂考 長輩 認為 ， 水果 屬性 寒涼 ， 空腹 吃 水果 易 造成 腸胃 不適 ， 所以 水果 最好 飯 後 吃 ？ Yes NoKey Words 空腹 、 鉀 、 鎂 、 電解質 、 滲透壓 、 胃食道 逆流 、 芸香科 柑橘 屬 水果 這 天 ， 潘妮 在 親子 討論區 ， 看見 某 位 版媽 PO 的 訊息 ， 這 個 訊息 告訴 所有 媽咪 ， 不要 讓 小朋友 空腹 吃 水果 。 為了 確保 訊息 正確 ， 潘妮 特別 找 蔡 營養師 來 解答 ！ 潘妮 ： 蔡 營養師 ， 老一輩 的 人 都 說 要 「 飯 後 吃 水果 」 ， 但 近 幾 年 ， 也 聽 過 「 飯 前 吃 水果 」 的 說法 ， 說 如果 空腹 吃 水果 ， 反而 能 增加 維他命 的 吸收 。 但是 ， 我 最近 聽到 一 則 消息 說 ， 水果 最好 在 飯 後 吃 ， 空腹 別 吃 水果 。 我 完全 搞混 了 ， 空腹 吃 水果 有 什麼 不 對 嗎 ？ 像 我 肚子 餓 的 時候 ， 我 就 會 來 一 根 香蕉