病菌 的 案例 ， 因此 ， 現在 牙周 病菌 被 認定 是 誤嚥性 肺炎 的 重大 原因 之 一 。 我 也 會 去 失智症 病患 的 家 中 探望 臨終 的 病人 ， 而 那些 長臥 不 起 、 最後 過世 的 人 ， 多半 都 是 出於 誤嚥性 肺炎 。 醫學 博士 兼 日本 老年 牙科 醫學會 指導 醫師 米山武義 先生 等 人 的 研究 報告 ， 指出 對 高齡 者 進行 牙齒 護理 ， 減少 了 牙周病 等 口腔 內 細菌 後 ， 誤嚥性 肺炎 發病 的 風險 就 會 下降 。 疾病 ⑦ 「 口臭 」 牙周病 病患 的 口臭 是 法律 列管 等級 ！ 雖然 牙周病 在 初期 階段 缺乏 自覺 症狀 ， 不過 發展到 某 種 程度 後 ， 就 會 出現 幾 個 特徵 。 其中 之 一 ， 即 是 「 口臭 」 。 牙周病 正在 發病 的 人 ， 口 中 會 傳來 腐敗 臭 ， 這 是 「 甲基硫醇 」 所 散發 的 味道 。 如果 口 中 散發出 腥臭味 、 魚 或 蔬菜 腐敗 那樣 的 味道 ， 就 有 可能 是 牙周病 正在 發作 。 而 這 個 甲基硫醇 ， 比 味道 像 雞蛋 腐敗 一般 的 硫化氫 更加 臭氣 強烈 ， 甚至 還 被 環境 省 所 制定 的 「 大氣 汙染 防止 法 」 、 「 惡臭 防止 法 」 給 列管 。 「 爺爺 ， 嘴巴 好 臭 ！ 」 的 成因 是 牙周病 ？ 強烈 的 口臭 ， 甚至 會 影響 人際 關係 。 還 記得 在 過去 有 個 叫做 「 爺爺 ， 嘴巴 好 臭 ！ 」 的 假牙 清潔劑 電視 廣告 嗎 ？ （ 日本 一 個 約 十幾 年 前 的 廣告 ， 孫子 因為 爺爺 口臭 ， 而 講出 了 「 爺爺 ， 嘴巴 好 臭 ！ 」 的 經典 台詞 。 ） 在 那 個 廣告 中 ， 口臭 的 原因 是 出於 假牙 有 髒汙 。 實際 上 ， 造成 「 口臭 」 有 各式各樣 的 原因 ， 如 過去 曾 吃 過 的 食物 、 荷爾蒙 的 改變 、 內臟 疾病 等 。 然而 ， 有 數據 顯示 八成 的 原因 都 是 出自 於 牙周病 。 說到 高齡 者 的 口臭 ， 我 認為 這 可 不 是 假牙 或 老人 臭 造成 的 ， 幕後 黑手 是 牙周病 的 可能性 非常 高 。 我 的 門診 中 ， 曾 有 位 八十四 歲 的 患者 E 先生 。 E 先生 的 孫子 以前 很 討厭 跟 他 一起 待在 車 裡 ， 據說 是 因為 受不了 車子 裡 滿 是 E 先生 的 臭味 。 E 先生 原本 以為 是 老人臭 ， 曾 因此 放棄 尋找 改善 的 可能 ， 不過 在 開始 接受 口腔 衛生師 每 個 月 一 次 的 牙齒 護理 後 ， 這 個 臭味 就 完全 消失 了 。 原來 過去 以為 是 老人臭 的 味道 ， 其實 是 口臭 。 現在 ， E 先生 的 孫子 已經 不會 討厭 跟 他 共乘 一 輛 車 了 。 在 醫療 現場 察覺到 的 事實 ： 「 口臭 ＝ 長臥 不 起 的 味道 」 順道 一 提 ， 我 的 診所 從 剛 開業 的 時候 ， 便有 在 進行 訪問 診療 的 服務 。 每 一 次 ， 我 一定 會 請 與 我 合作 的 口腔 衛生師 參與 。 話 說回來 ， 你 知道 在 長臥 不 起 的 失智症 患者 家 中 ， 一定 會 有 一 種 獨特 的 味道 嗎 ？ 即便 家人 很 努力 地 處理 患者 的 排泄物 、 打掃 房間 、 清洗 患者 的 身體 ， 不 知 為何 ， 就 只有 這 個 味道 不會 消失 。 然而 ， 在 口腔 衛生師 幫 患者 做完 口腔 護理 後 ， 味道 就 馬上 消失 了 。 也就是說 ， 「 口臭 」 即 是 長臥 不 起 患者 特有 的 味道 。 事實 上 ， 發現 「 口臭 ＝ 長臥 不 起 的 味道 」 ， 是 我 意識到 「 牙齒 」 與 「 大腦 」 關聯性 的 契機 。 如 之前 所 述 ， 造成 「 口臭 」 的 原因 有 八成 都 來自於 牙周病 。 在 這 之後 ， 我 調查 了 各 種 醫療 數據 ， 才 知道 「 口臭 ＝ 長臥 不 起 的 味道 」 這 個 在 訪問 診療 現場 所 得到 的 感受 ， 是 千真萬確 的 。 「 上了年紀 ， 掉 牙齒 也 是 理所當然 的 」 會 引起 全身性 的 疾病 牙齒 健康 壽命 沒有 趕上 的 長壽 國家 ‧ 日本 「 但是 ， 上了年紀 之後 掉 牙齒 ， 那 不 是 很 自然 且 正常 的 事情 嗎 ？ 」 如果 你 會 這麼 想 ， 可就 非常 危險 了 。 我 再三 說明 過 ， 牙根 搖搖欲墜 、 掉 牙齒 其實 是 因為 牙周病 的 關係 。 一般來說 ， 日本 對於 「 牙齒 痛 才 會 去 找 牙醫 」 、 「 因為 牙齒 不 舒服 才 去 找 牙醫 」 的 觀念 根深蒂固 。 也就是說 ， 牙科 是 為了 「 治療 」 才 去 的 。 詢問 我 門診 的 患者 之後 ， 果然 ， 也 有 很多 人 是 牙齒 不 痛 就 不會 去 看 牙科 。 但是 ， 瑞典 與 美國 等 口腔 衛生 先進 國家 可 不 一樣 。 去 看 牙醫 的 重點 ， 在於 牙齒 清潔 與 接受 刷牙 方式 指導 等 保養 。 因此 ， 這些 國家 的 人們 即使 牙齒 不 痛 也 會 去 看 牙科 。 他們 並非 治療 ， 而是 為了 「 預防 」 才 去 的 。 這 個 差異 ， 也 反映 在 以下 二○一二年 的 國民 健康 白書 統計 中 ， 所 提到 之 八十 歲 以上 者 牙齒 殘留 的 平均 數量 。 （ 國名 ） __UNDEF__ （ 平均 殘留 牙齒量 ） 瑞典 20 顆 美國 __UNDEF__ 顆 日本 __UNDEF__ 顆 如 你 所 見 ， 瑞典 與 日本 差 了 一 倍 以上 。 在 日本 ， 有 不少 人 認為 「 上了年紀 ， 掉 牙齒 是 理所當然 的 」 ， 但 只要 看 了 瑞典 等 國 的 結果 ， 便 能 了 解 透過 用心 預防 ， 即使 上了年紀 也 可以 留下 很多 牙齒 。 日本 是 世界 第一 的 長壽 國， 二○一二年 的 平均 壽命 為 女性 八十六點四一 歲 （ 世界 第一 ） ， 男性 七十九點九四 歲 （ 世界 第五 ） 。 然而 ， 到 了 八十 歲 ， 平均 下來 牙齒 卻 剩 不 到 十 顆 左右 。 可以 說 牙齒 的 健康 壽命 ， 跟不上 平均 壽命 吧 。 我們 必須 拋棄 「 上了年紀 ， 掉 牙齒 是 理所當然 」 的 這 種 刻板 印象 ， 從 現在 開始 要 有 新 的 認知 — 「 縱使 上了年紀 ， 只要 好好 預防 ， 牙齒 是 不會 掉 的 」 。 只 是 「 8020 」 還 不 夠 。 目標 是 「 8028 」 ！ 事實 上 ， 為 了 改變 日本人 認為 「 上了年紀 後 ， 掉 牙齒 是 理所當然 」 的 這 種 狀況 ， 厚生 勞動 省 早 有 行動 。 你 應該 也 有 聽 過 「 8020 運動 」 這 句 話 吧 ？ 這 是 厚生 勞動省 與 日本 牙科 醫師會 於 一九八九年 開始 發起 的 運動 ， 代表 「 即便 到 了