家計 。 譬如 據說 北歐 有 些 國家 規定 ， 如果 國民 一 年 不至少 到 牙科 去除 牙菌斑 兩 次 ， 就 不 適用 健康 保險 。 這 代表 該 國 對 牙齒 與 全身 健康 狀態 的 關聯 ， 有 著 非常 深刻 的 認知 ， 很 重視 由 專業 人士 來 檢查 與 護理 的 效用 。 根據 神奈 川牙科 大學 教授 山本龍生 等 人 的 團隊 ， 對 四千四百二十五 名 六十五 歲 以上 的 日本人 進行 為期 四 年 的 追蹤 調查 ， 結果 顯示 ， 相較 於 經常 去 特定 牙科 診所 定期 就診 的 人 ， 那些 沒有 固定 去 牙科 診所 就醫 者 ， 罹患 失智症 的 傾向 多 了 一點四四 倍 。 對 最 新 資訊 瞭若指掌 ， 也 有 著 優秀 實踐力 的 崛江貴文 先生 （ 日本 知名 入口 網站 「 Live door 」 的 前總經理 ） ， 據說 深知 牙齒 健康 和 失智症 的 關聯 ， 因此 走到 哪裡 都 會 隨身 攜帶 牙刷 與 牙線 ， 也 會 定期 去 牙科 去除 牙菌斑 。 「 不 容易 罹患 失智症 」 的 預防 牙科 選擇 指南 那麼 ， 假設 是 為了 定期 去 牙科 就診 ， 該 選擇 什麼 樣 的 牙科 才 好 呢 ？ 雖然 在 日本 重視 保養 的 牙科 正 逐年 增加 ， 但 也 僅 佔 全體 牙科 的 二 到 三成 左右 。 在 這 二 到 三成 中 ， 有些 會 幫 患者 做 高級 保養 ， 也 有 些 並非 如此 。 如果 遇到 對 牙周病 知識 尚 淺 的 牙醫 ， 或 技術 不 太 好 的 口腔 衛生師 ， 也 有 可能 只是 去除 了 牙菌斑 卻 完全 沒 清掉 牙結石 ， 或者 是 拔掉 了 還 不 到 拔牙 階段 的 牙齒 … … 接下來 ， 關於 如何 才 能 找出 會 確實 幫忙 做 護理 的 牙醫師 ， 我 記錄 了 以下 要點 。 要 找 牙醫 時 ， 不妨 先 檢查 一下 是否 滿足 這 六 個 項目 。 ① 網頁 豐 不 豐富 在 現在 這 個 時代 ， 醫師 必須 要 能夠 對 患者 進行 仔細 的 說明 。 為 此 在 網站 上 公開 自己 經營 牙科 診所 的 理念 、 對策 ， 我 認為 是 對 患者 最 基本 的 義務 。 沒有 網頁 ， 或是 有 網頁 卻 沒有 仔細 發布 資訊 的 牙科 ， 可能 就 不 是 那麼 推薦 了 。 ② 有 口腔 衛生師 口腔 衛生師 會 往 投入 於 牙齒 保養 的 牙科 診所 聚集 。 根據 二○一六年 的 調查 ， 大約 有 十萬 名 口腔 衛生師 在 門診 工作 。 全 國 門診 的 數量 為 七萬 間 左右 ， 也就是說 ， 每 一 間 診所 平均 會 有 一點五 位 口腔 衛生師 。 不過 ， 這 只 是 平均值 。 越 是 技術 優良 的 口腔 衛生師 ， 越 會 往 積極 錄用 自己 且 致力 於 保養 的 牙科 診所 聚集 。 順帶 一 提 ， 沒有 口腔 衛生師 的 牙科 診所 不 在 討論 範圍 內 。 對於 還 在 採用 「 等 牙齒 痛 再 治療 」 這 種 過時 風格 等級 的 牙科 診所 ， 原本 就 不 需要 口腔 衛生師 。 （ 編 按 ： 台灣 於 二○一七年 初審 通過 「 口腔 衛生 人員 法 草案 」 ， 讀者 未來 可 將 此 項目 列入 考量 。 ） ③ 牙科 用 的 診療椅 數量 很多 可以 的話 ， 牙科 門診 中 的 牙科用 診療椅 數量 要 有 五 台 以上 才 能 安心 。 事實 上 ， 牙科 門診 的 牙科用 診療椅 數量 平均 是 三 台 。 然而 ， 若 只有 三 台 ， 無論如何 都 會 以 治療 為 重點 ， 無法 充分 進行 牙齒 保養 。 近年 來 ， 口腔 衛生師 以 致力 於 牙齒 保養 的 全 國 優秀 牙科 醫院 為 舞台 ， 表現 越來越 活躍 ， 甚至 還 有 牙科 門診 備有 十 台 以上 的 牙科用 診療椅 。 ④ 為 醫療 法人 想 積極 地 為 患者 做 牙齒 保養 ， 就 必須 有 與 之 相符 的 設備 與 人力 。 為 此 ， 牙科 門診 的 經營 底子 是 不可或缺 的 。 一般來說 ， 如果 受到 許多 患者 長年 支持 ， 且 年 營業額 超過 一億 日圓 的話 ， 多半 會 從 個人 轉為 醫療 法人 。 根據 二○一六年 十月 的 資料 所 述 ， 在 六萬八千九百四十 間 牙科 門診 中 ， 有 一萬三千三百九十三 間 為 醫療 法人 。 佔 全體 的 大約 百分之十九點四 。 我 身為 失智症 專科 醫師 ， 會 與 牙科 醫師 、 口腔 衛生師 合力 ， 進行 綜合性 的 「 醫科 牙科 合作 」 治療 ， 然而 隨著 與 他們 一同 工作 ， 我 才 感受到 會 積極 為 患者 做 保養 的 牙科 醫院 只 佔 全體 的 兩 到 三成 。 這 數字 與 牙科 的 醫療 法人 比例 — 百分之十九點四 ， 竟 驚人 地 接近 。 該 診所 是 不 是 醫療 法人 ， 會 記載 在 網頁 或 招牌 上 。 （ 編 按 ： 我國 醫療 法人 法規 與 日本 不同 ， 故 無法 以 此 為 依據 ， 但 讀者 可 將 設備 與 人力 列入 選擇 考量 。 ） ⑤ 會 取下 口罩 為 你 說明 教導 實習 醫生 「 接待 患者 」 的 老師 或是 牙科 大學 ， 都會 指導 說 「 與 患者 說明 時 ， 要 取下 口罩 之後 再 進行 說明 」 。 然而 ， 實際 上 在 牙科 醫院 裡 很少 人 實踐 這些 。 不過 ， 我 認識 的 優秀 牙科 醫師 ， 必定 都 會 取下 口罩 之後 再 說明 。 ⑥ 願意 說明 非 健保 補助 治療法 的 好處 在 牙科 治療 中 ， 健保 補助 診療 是 最 低 限度 的 醫療 。 因此 ， 健保 診療 使用 的 材料 有時 會 對 健康 產生 壞處 ， 譬如 「 牙科 鑄造用 的 百分之十二 金銀 鈀 合金 」 。 這 就 是 俗稱 的 「 銀牙 」 ， 含有 可能 導致 過敏 的 「 鈀 」 。 鈀 在 德國 ， 早已 因 安全性 問題 而 被 禁止 使用 。 此外 ， 銀牙 還 有 填充物 或 牙冠 底部 蛀牙 導致 「 二 次 蛀牙 」 的 壞處 。 在 治療 時 ， 願不願意 跟 你 說明 健保 診療 的 壞處 ， 也 是 選擇 能否 信賴 牙醫 的 一 個 重點 。 說來 慚愧 ， 我 一直 到 最近 都 還 誤解 「 牙科 的 非 健保 補助 治療 是 為了 賺錢 」 ， 而 一直 使用 健保 提供 的 普通 銀牙 。 實際 研究 之後 ， 才 發現 對 病患 而言 ， 真正 安全 且 更 有效 的 是非 健保 補助 的 治療 。 例如 使用 非 健保 補助 的 貴金屬 假牙 ， 就 不 容易 引發 金屬 過敏 與 二 次 蛀牙 。 現在 我 自己 也 會 希望 患者 把 所有 填充物 換成 較 好 的 材質 。 雖然 會 多 花 點 錢 ， 但 健康 是 無法 取代 的 。 建議 你 盡可能 在 交通 方便 、 容易 前往 的 地方 ， 去 尋找 滿足 這 六 點 的 牙科 醫生 。 請 抱持 著 「 會 往來 一輩子 」 的 想法 ， 以 能夠 定期 就診 為 目標 選擇 你 的 門診 。 就 像 剪 頭髮