趕出 勞動 市場 。 當 數 以 千萬 計 的 美國人 沒有 工作 時 ， 為 了 讓 社會 繼續 運行 和 繁榮 ， 我們 需要 重新 思考 工作 與 能夠 支付 基本 需求 之間 的 關係 。 然後 ， 我們 必須 確定 以 其他 方式 傳達 工作 的 心理 和 社會 利益 。 實際 上 只 有 一 個 實體 — 聯邦政府 — 可以 務實 的 改造 社會 ， 以 防止 大 片 國家 成為 廢棄 建築物 和 破碎 人口 的 失業 地帶 。 非 營利 組織 將 處於 抵禦 衰退 的 最 前線 ， 但是 它們 大部分 的 活動 像是 在 受 感染 傷口 上 貼 OK 繃 一樣 。 此外 州政府 通常 受限於 預算 必須 收支平衡 的 要求 ， 而且 資源 有限 。 許多 科技 專家 自己 也 擔心 會 出現 反彈 ， 即使 他們 不會 公開 談論 。 我 在 矽谷 的 朋友 雖然 抱持 積極 心態 ， 但是 許多 人 為了 預防 萬一 而 購買 掩護體 和 逃生艙 。 即使 我 最 樂觀 的 朋友 也 認為 解決 方案 難 求 ， 其 原因 之 一 是 ， 雖然 他們 所 處 的 美國 經濟 的 高科技 部門 正在 蓬勃 發展 ， 但是 很 少 有 人 設法 把 從 自動化 所 獲得 的 利益 分配 出去 ， 並且 扭轉 就業 機會 下降 的 狀況 。 要 做到 這 一 點 ， 需要 一 個 積極 、 穩定 、 充滿 活力 、 團結一致 的 聯邦政府 ， 願意 放手一搏 。 不幸 的 是 ， 我們 沒有 這樣 的 聯邦政府 。 我們 的 國家 債台高築 ， 充滿 了 內鬥 、 功能 失調 和 過時 的 觀念 ， 以及 跟不上 時代 的 官僚 體系 ， 而且 老百姓 對於 投票 總數 或 氣候 變遷 等 基本 事實 也 無法 達成 一致 見解 。 我們 的 政客 提供 沒有 建設性 的 解決 方案 ， 最多 只 能 搔到 問題 的 邊緣 。 勞工部 每 年 的 研發 預算 只 有 區區 400萬 美元 ， 我們 有的 是 一 個 1960年代 的 政府 ， 拿 不 出 解決 2018年 問題 的 辦法 。 如果 我們 要 持續 我們 的 生活 方式 ， 這 一切 必須 改變 。 我們 需要 一 個 全新 心態 、 充滿 活力 的 政府 來 應對 人類 歷史 上 最 大 的 經濟 轉型 帶來 的 挑戰 。 以上 聽起來 可能 像是 科幻 小說 。 但 不要 忘 了 ， 你 可能 正 利用 口袋 裡 的 超級 電腦 讀 這 篇 文章 （ 或者 在 超級 電腦 上 讀 它 ） 。 而且 唐納 ． 川普 已經 當選 美國 總統 。 醫生 可以 用 雷射 為 你 的 眼睛 開刀 ， 但是 你 家 附近 的 購物 中心 才 剛 關閉 。 我們 生活 在 前所未有 的 時代 ， 一 個 沒有 工作 的 未來 ， 若 不 是 像 《 星艦 迷航記 》 （ Star Trek ） 的 培養 善行 義舉 ， 就 是 像 《 迷霧 追魂手 》 （ Mad Max ） 瘋狂 爭奪 資源 。 除非 有 戲劇性 的 路線 大 修正 ， 否則 我 擔心 我們 未來 會 走向 你 爭 我 奪 。 這 種 麻醉劑 流行病 將 會 伴隨 我們 多 年 ， 部分 原因 是 勒戒 非常 困難 。 海洛因 和 麻醉劑 藥物 是 眾所周知 的 難以 勒戒 的 毒癮 ， 勒戒 過程 會 出現 的 症狀 包括 強大 的 渴望 、 噁心 、 嘔吐 、 抑鬱 、 焦慮 、 失眠 和 發燒 。 大多數 人 在 復原 的 過程 中 又 多 次 復發 ， 許多 人 被迫 使用 美沙酮 （ methadone ） __UNDEF__ 等 麻醉劑 替代品 來 控制 他們 的 成癮 。 根據 2014年 的 研究 ， 只有 約 10% 的 患有 藥物 濫用 障礙 的 人 接受 適當 的 治療 。 大多數 人 不能 靠 自己 勒戒 ， 需要 很 長 的 康復期 。 醫生 兼 教授 莎莉．薩特爾 （ Sally Satel ） 有 治療 海洛因 使用 者 多 年 的 經驗 ， 她 說 ： 「 很 少 有 重度 成癮 者 可以 簡單 的 服用 藥物 就 走上 康復 之 路 ， 這 是 依據 我 長期 經驗 所 說 的 。 它 往往 需要 良性 的 大家長 作風 ， 在 某些 情況 下 ， 也 需要 通過 民事 承諾 進行 非 自願 的 護理 。 」 勒戒 中心 收容 住院 病患 30 至 90 天 的 療程 ， 費用 介於 1萬2,000 美元 至 6萬 美元 之間 ， 門診 病人 30 天 療程 費用 從 5,000 美元 左右 起跳 ， 還 不 保證 勒戒 成功 。 伴隨 著 自殺 與 藥物 成癮 的 飆升 ， 同時 出現 申請 社會 安全 殘障 救濟 方案 的 人數 令 人 難以置信 的 增長 。 目前 將近 900萬 個 工作 年齡 的 美國人 領取 社會 安全 殘障 救濟金 。 這 個 數字 比起 紐澤西州 或 維吉尼亞州 的 全 州 人口 還要 多 。 2017 工作 年齡 的 美國人 領取 社會 安全 殘障 救濟金 的 占 比 為 5.2% ， 比起 1980年 僅 為 2.5% 、 高出 不少 。 申請 殘障 救濟金 的 案例 從 2000年 開始 激增 ， 同 一 年 製造業 就業率 開始 暴跌 。 2017年 6月 的 平均 救濟金 金額 為 每 月 1,172 美元 ， 全 年 政府 花費 約為 1,430億 美元 。 殘障 人士 的 年齡 也 已經 下降 — 2014年 ， 30多 歲 或 40多 歲 領取 殘障 救濟金 的 男性 和 女性 分別 為 15% 和 16.2% ， 高於 1960年代 的 6.6% 和 6.4% 。 另 一 個 現象 是 ， 殘障率 與 高 失業率 地區 吻合 。 在 阿帕拉契 （ Appalachia ） 、 深南部 （ Deep South ） __UNDEF__ 和 其他 地區 形成 一 個 「 殘障帶 」 （ disability belts ） 。 維吉尼亞州 有 幾 個 縣 ， 18 歲 至 64 歲 的 工作 年齡 成年人 目前 足足 有 20% 領取 殘障 救濟金 。 西維吉尼亞州 、 阿拉巴馬州 、 阿肯色州 、 肯塔基州 和 密西西比州 是 殘障 受益人 人數 排名 前 五 位 的 州 ， 其中 7.9% 至 8.9% 的 勞動力 領取 替代 所得 。 這 五 個 州 的 受益人 領到 的 殘障 救濟金 每 個 月 超過 十億 美元 。 在 這些 地區 ， 領取 殘障 救濟金 是 如此 普遍 ， 以至於 支票 寄達 的 那 幾 天 就 像是 每 個 月 一 次 的 假日 。 處理 殘障 救濟金 申請 案件 的 一 位 西維吉尼亞州 官員 說 ： 「 它們 是 我們 經濟 的 重要 部分 ， 很多 人 依靠 它們 來 過活 。 （ 在 支票 到期 那 幾 天 ） 你 最好 避開 藥房 ， 你 最好 避開 沃爾瑪 。 你 知道 ， 你 也 要 避開 餐館 … … 每 個 人 都 收到 了 救濟金 。 我們 去 血拚 吧 ！ 」 有些 殘障率 上升 是 反映 人口 老齡化 和 人口 結構 發生 變化 。 但 其中 不少 案例 代表 了 一 位 專家 所謂 的 「 經濟 殘障 」 。 殘障 類別 中 人數 增加 最多 的 是 「 精神 障礙 」 和 「 肌肉 骨骼 和 結締 組織 」 受傷 ， 它們 現在 共 占 約 50% 的 殘障 申請 案件 ， 幾乎 是 20 年 前 的 兩 倍 。 就醫生 而言 ， 這些 症狀 也 是 最 難 獨立 驗證 的 。 2014年 有 248萬5,077 人 申請 社會 安全 殘障 救濟金 。 任何 一 個 上班日 ， 就 會 有 9,500 人