， 但 我 將 在 第六 章 解釋 ， 我們 發現 阿茲海默症 有 三 個 主要 的 亞型 ， 我們 也 對 患者 的 不同 生化 特徵 進行 了 研究 ， 結果 清楚 說明 ， 這 三 種 容易 區分 的 阿茲海默症亞型 是 由 各自 由 不同 的 生化 反應 所 導致 ， 每 一 種 都 需要 不同 的 治療 方法 。 若 以 同樣 的 方式 治療 這 三 種 亞型 ， 就 像 用 同樣 的 抗生素 治療 每 一 種 感染 一樣 天真 。 阿茲海默症 難倒 神經 科學 和 醫學界 最 優秀 的 專家 學者 超過 了 30 年 ， 情況 實在 糟糕 （ 我 沒有 把 從 疾病 命名 開始 到 類 澱粉 蛋白 假說 出現 之間 的 70多 年 計算 在 內 ； 在 這 70多 年 裡 ， 阿茲海默症 的 研究 不 多 ） 。 任何 關心 阿茲海默症 研究 的 人 都 看得出來 ， 我們 正在 使用 錯誤 的 方法 研究 這 種 病 。 特別 是 ， 「 識別 乙型類 澱粉 蛋白 生成 的 根本 原因 ， 根除 之 ， 然後 就 能 去除 它 」 這 個 概念 ， 還 沒有 被 挑戰 過 。 不管 你 是 因為 基因 的 關係 而 成為 阿茲海默症 的 高危險群 ， 還是 你 心愛 的 人 已經 罹患 這 個 疾病 ， 我 都 能 明白 你 對 此 感到 沮喪 的 心情 。 5 .
 
__UNDEF__ 睡眠 也 是 修補 的 時間 。 睡覺 的 時候 生長 激素 會 增加 ， 從而 修補 細胞 。 而 全新 的 支持性 腦 細胞 也 是 在 睡眠 時 產生 的 ， 更何況 ， 身體 許多 修復性 的 過程 也 都 是 在 睡眠 中 進行 。 這 也 難怪 睡眠 不足 會 損害 認知 ， 還 會 增加 肥胖 、 糖尿病 及 心血管 疾病 的 風險 ， 而 這些 都 是 阿茲海默症 的 風險 因子 。 睡眠 不 夠 的 時候 ， 使 我們 渴望 糖 、 不 健康 的 脂肪 及 其他 垃圾 食物 ， 可是 這些 食物 造成 的 代謝 狀況 ， 正好 會 促進 阿茲海默症 。 若 罹患 睡眠 呼吸 中止症 ， 就算 再 怎麼 努力 想要 每 晚 睡足 7 、 8 個 小時 ， 呼吸 三不五時 停止 ， 還是 會 讓 你 突然 驚醒 ， 造成 睡眠 品質 嚴重 低落 ， 以致於 無法 讓 細胞 進行 修復 。 因此 ， 睡眠 呼吸 中止症 是 認知 衰退 的 重要 的 風險 因子 之 一 。 然而 ， 根據 估計 ， 75％ 睡眠 呼吸 中止症 患者 從未 被 診斷出 自己 有 這樣 的 情況 ， 部分 原因 可能 是 在 醫院 的 睡眠 中心 過夜 需要 花費 3,000 美元 （ 約 9萬 臺幣 ） 。 幸運 的 是 ， 現在 有 檢查 睡眠 呼吸 中止症 的 新 方式 ， 只 需要 幾百 美元 ， 也 有 穿戴式 的 偵測 裝置 可以 選擇 。 罹患 睡眠 呼吸 中止症 的 高風險群 包括 ： 經常 打鼾 的 人 、 中年 以上 男性 、 過重 的 人 、 脖子 短厚 的 人 和 長期 在 白天 感覺 勞累 的 人 。 理想 狀況 下 ， 其實 每 個 認知 衰退 的 患者 都 應該 要 做 個 檢查 ， 因為 睡眠 呼吸 中止症 及 睡眠 障礙 都 是 已 知 的 風險 因子 。 檢查 後 會 得出 患者 的 睡眠 呼吸 中止 指數 （ Apnea-Hypopnea Index ， AHI ） ， 這 個 指數 是 患者 在 一 個 小時 內 停止 呼吸 （ 或 瀕臨 停止 呼吸 ） 的 次數 。 有些 人 的 AHI 指數值 高達 100 分 ， 但是 正常值 為 5 分 ， 而 目標 為 零 分 。 睡眠 問題 不 只有 睡眠 呼吸 中止症 。 若 你 並 沒有 罹患 睡眠 呼吸 中止症 ， 卻 經常 在 白天 打瞌睡 ， 那 就 應該 檢查 是否 罹患 上 呼吸道 阻力 症候群 （ UARS ） 。 UARS 的 症狀 與 睡眠 呼吸 中止症 類似 ， 但 無法 用 檢測 睡眠 呼吸 中止症 的 方法 判斷出來 。 醫師 或許 能 向 你 推薦 其他 方法 來 檢測 呼吸道 阻力 症候群 ， 例如 食道 壓力計 或者 高敏感度 脈搏 血氧 飽和度 檢測 。 目標 ：AHI 值 為 每 小時 發生 呼吸 中止 5 次 以下 （ 理想 為 0 次 ） 膽固醇 及 其他 的 脂質 大家 都 擔心 自己 膽固醇 過 高 。 膽固醇 檢測 在 五〇 、 六〇年代 與 扭扭舞 、 呼拉圈 、 汽車 尾燈 上 的 車鰭 、 喇叭褲 等 時尚 一起 流行 起來 ， 後來 這些 時尚 隨著 衝浪 風格 的 貝殼 項鍊 一起 消退 ， 可是 膽固醇 檢測到 現在 還是 很 流行 。 我們 堅持 想要 知道 自己 體 內 膽固醇 的 含量 ， 但 重點 是 ： 搖呼拉圈 可能 比 測量 膽固醇 濃度 對 你 的 健康 更 有 幫助 。 這 是 因為 體 內 膽固醇 濃度 較 高 的 人 ， 不一定 會 有 心血管 疾病 ， 而 許多 膽固醇 濃度 「 正常 」 的 人 卻 往往 有 著 嚴重 心血管 疾病 。 心血管 疾病 本身 為 就 是 認知 衰退 的 肇因 之 一 ， 它 會 增加 罹患 阿茲海默症 的 風險 ， 也 能 導致 血管性 失智症 ， 通常 也 與 很多 小中風 有關 。 令 人 意外 的 是 ， 低 膽固醇 濃度值 （ 而 非 高膽固醇 ） 居然 會 與 認知 衰退 有關 。 當 總膽固醇 濃度 降到 150 以下 ， 那麼 大腦 萎縮 （ 腦 萎縮 ） 的 風險 就 會 增加 。 膽固醇 是 細胞膜 的 重要 部分 之 一 ， 當然 包括 腦 細胞膜 。 所以 最好 別 讓 膽固醇 以及 相關 的 脂質 微粒 受到 損傷 。 用 測量 膽固醇 濃度 來 評估 心血管 疾病 風險 ， 就 像是 挨家挨戶數 人頭 來 估計 裡面 有 幾 個 壞人 一樣 ： 有些 房子 裡 可能 有 很多 人 ， 卻 沒有 壞人 ， 其他 房子 裡 的 人口 不 多 卻 全 都 是 壞人 。 我們 要 做 的 是 直接 計算 壞人 的 數量 ， 而 不 是 從 人口 總數 猜測 。 換言之 ， 我們 要 測量 的 是 ： 氧化型 低密度 脂蛋白 （ oxidized LDL ） 、 小 而 密 的 低密度 脂蛋白 （ sdLDL ） 或 低密度 脂蛋白 （ LDL-p ） 的 顆粒 數量 ， 同時 也 需要 測量 發炎 的 程度 （ 氧化型 低密度 脂蛋白 與 在 前面 提 過 的 高敏感 C 反應 蛋白 ） 。 目標 ：LDL-p＝ 700 至 1000 ； 或者 sdLDL＜60 U/l ； 總膽固醇 濃度 ＞150 __UNDEF__ （ 是 的 ， 高於 150 ， 而 非 低於 150 ） 。 維生素 E 維生素 E 對 保護 細胞膜 來 說 相當 重要 ， 它 是 一 種 可以 對抗 阿茲海默症 的 抗 氧化劑 。 俗稱 的 「 維生素 E 」 其實 是 一 系列 化合物 ， 名稱 包含 生育醇 （ tocopherols ） 、 生育 三烯酚 （ tocotrienols ） 等 。 這些 化合物 與 脂肪 細胞膜 相互 作用 ， 保護 細胞膜 免於 自由基 帶來 的 損害 。 在 臨床 試驗 中 ， 維生素 E 是 少數 僅 靠 自己 就 能夠 減緩 知能 退化 的 分子 。⓫ 雖然 維生素 E 具有 多 種 生育醇 及 生育 三烯酚 ， 但 透過 α生育醇 （ alpha-tocopherol ） 檢測 ， 能 讓 你 更 了解 自己 體 內 的 維生素 E 的 狀況 。 維生素 B1 （ 硫胺素 ） 硫胺素 （ 維生素 B1 ） 是 記憶 形成 的 重要