可 稱為 粉刺 ， 或 叫 痤瘡 。 所以 鼻頭 的 粉刺 與 酒糟鼻 應該 是 說 只 是 程度 上 的 不同 。 v 成因 與 症狀 首先 我們 應 從 經絡 系統 考量 。 陽明 經 上升 頭面 ， 足陽明 胃經 從 鼻子 兩 側 下行 ， 一 面 上 耳 前 循 髮際 到 額頭 的 頭維穴 ， 一 面 又 下行 到 足中趾 ， 所以 一定 會 到達 頭臉 ； 手 陽明 大腸 經 影響 更 大 ， 它 從 手指 食指指 溝 邊 一 的 商陽穴 一直 走 ， 走到 鼻子 旁邊 約 五 分 的 迎香穴 。 所以 鼻子 的 病變 與 陽明 經 息息相關 ， 陽明 本來 就 是 一 個 多 氣 多 血 的 單位 ， 所以 容易 形成 鼻頭 充血 。 大腸 負責管 排泄 ， 陽明經 呈現 多 氣 多 血 ， 有 熱 的 現象 ， 出現 粉刺 或 酒糟鼻 的 機率 就 很 高 。 當然 這 和 飲食 有 絕對 的 關係 ， 如果 能 不 吃 那些 具 刺激性 的 食物 ， 形成 鼻頭 粉刺 與 酒糟鼻 的 機率 就 減少 很多 。 還 有 便祕 ， 大腸管 排泄 ， 排泄 不 正常 ， 有的 便祕 三 天 五 天 ， 或 一 個 星期 ， 甚至 在 一 個 醫案 裡面 ， 有 人 可以 四十九 天 沒 解 大便 。 v 對治 與 養生 既然 與 陽明經 有關 ， 我們 在 處方 用藥 時 就 要 考量 可以 作用 在 陽明經 的 方劑 或 藥物 。 在 《 傷寒論 》 裡 開宗明義 的 提到 要 發 陽明 的 汗 就 要 用 葛根湯 或 桂枝 加葛根湯 ， 《 傷寒論 ‧ 合病併病篇 》 說 ： 「 太陽 陽明 合病 必 下利 ， 葛根 湯 主 之 ， 若 不利 但 嘔 者 ， 葛根 加 半 夏 湯主 之 。 」 所以 我們 對 鼻子 的 痤瘡 或 酒糟鼻 ， 首選 就是 葛根湯 。 再 來 可以 選擇 用 竹葉 石膏湯 ， 竹葉 石膏湯 其實 是 從 白虎湯 逐漸 變化出來 的 處方 ， 白虎湯 有 知母 、 石膏 、 甘草 、 粳米 四 味 藥 ， 再 加 人參 就 叫 白虎 加人參湯 ， 白虎 加 人參 湯 去 知 母 加 竹葉 、 半夏 、 麥冬 就 變成 竹葉 石膏湯 ， 它 有 白虎湯 的 作用 ， 不過 多 了 竹葉 可以 清上 焦熱 。 兩 乳 以上 是 上焦 ， 頭臉 就 屬於 上焦 ， 既然 鼻頭 有 痤瘡 有 粉刺 呈現 充血 現象 ， 就 表示 上焦 有 熱 ， 所以 用 竹葉 清 之 。 談到 三焦 ， 很多 人 都 在 研究 ， 從 《 內經 》 《 難經 》 到 很多 的 內科 診斷學 都 在 探討 。 有 所謂 體位 的 三焦 ， 兩 個 乳房 以上 是 上焦 ， 乳房 到 肚臍 叫 中焦 ， 肚臍 以下 叫下焦 ； 按照 臟腑 經絡學 ， 其中 的 手 少陽 三焦 ， 是 屬於 經絡學 上 的 意義 ； 另外 按照 功能 區分 ， 上焦 主納 ， 中焦 主 腐熱 水榖 ， 就 是 負責 消化 ， 下焦 主出 ， 下焦 還要 考慮 前 陰 與 後陰 。 另外 老祖宗 的 詞語 如果 不 加以 詮釋 ， 往往 會 難以 理解 ， 說 「 上焦 如 霧 」 ， 一 是 指 肺 的 一 個 現象 ， 肺 一定 要 有 足夠 的 潮濕 容積 ， 否則 就 會 燥 ， 燥 就 會 乾咳 ； 說 「 中 焦 如 漚 」 ， 漚 的 意思 有點 像 我們 說 的 酒囊 飯袋 ， 食物 進到 胃腸 ， 需 經由 腸胃 的 攪拌 消化 ， 如果 吃 的 東西 經過 幾 分鐘 後 再 吐出來 會 又 酸 又 臭 ； 說 「 下焦 如 瀆 」 ， 瀆 就 像 下水道 工程 ， 如果 下水道 堵塞 了 ， 大便 不 通 ， 小便 也 不 通 ， 身體 一定 會 產生 很多 的 病變 。 所以 三焦 的 意涵 ， 要 從 什麼 角度 探討 ， 就 看 我們 本身 什麼 時候 有 何 需求 來 取捨 。 竹葉 石膏湯 的 半 夏 對 鼻頭 粉刺 與 酒糟鼻 並 沒有 明顯 的 作用 ， 因為 此 方 中 的 半 夏 是 用來 鎮嘔 的 ， 也 就 是 腸胃 不 舒服 ， 想要 有 嘔吐 的 反應 。 當然 對 酒 糟鼻 、 粉刺 ， 我們 不可 免 的 還 需 加上 連翹 、 元參 、 牡丹皮 、 桑白皮 ， 因為 肺主 皮毛 ， 桑白皮 有 瀉肺熱 的 作用 ， 宋朝 名 小兒科 醫師 錢乙 先生 開發 了 一 個 方劑 叫做 瀉白散 ， 可 瀉 肺 熱 ， 這 是 指 實證 。 如果 是 虛證 ， 瀉白散 就 比較 不 妥當 ， 以 錢乙 先生 的 用藥 思想 來 討論 ， 要 補 肺 虛 我們 可以 用 補肺 阿膠 散 。 一般 的 原則 是 虛者補 之 ， 實 者 瀉 之 。 實證 與 虛證 的 判別 是 一定 要 有 的 認知 。 我們 的 一些 書 行銷到 全 世界 各 國 ， 有 很多 讀者 自己 按照 書 中 介紹 的 處方 到 中藥鋪 買來 服用 ， 結果 發現 效果 非常 不錯 ； 不過 我們 在 每 一 本 書 都 會 提醒 讀者 ， 盡可能 不要 自行 到 藥鋪 買 藥 ， 因為 畢竟 我們 的 八綱 辨證 「 陰陽表 裡 寒熱 虛實 」 是 一定 需要 鑑別 診斷 的 。 瀉白散 的 君藥 是 桑白皮 ， 還 有 地骨皮 和 甘草 。 我們 用 桑白皮 的 道理 就 是 瀉肺熱 ， 因為 肺 開竅 於 皮膚 毛細孔 ， 藥物學 特別 強調 牡丹皮 可以 瀉血 中 伏火 。 如果 我們 要 引 藥 上行 ， 竹葉 本來 就 是 往 上 走 的 ， 我們 還可以 加為 諸 藥 之 舟楫 的 桔梗 。 至於 元參屬 玄 參科 ， 與 地黃 同 科 ， 有 養陰 的 作用 ， 藥學 裡 說 它 能 瀉 無 根 之 游火 ── 不 知道 是 什麼 因素 造成 的 熱象 ， 既然 陽明 經 有 所謂 的 充血 現象 ， 即 一般 民間 所 說 的 火氣 ， 元參 就 有 退火 的 作用 。 我們 用 桑白 皮瀉 肺火 ， 元參 瀉 腎火 ； 不過 我們 從 《 內經 》 或 文獻 上 可以 發現 ， 腎 是 不可以 隨便 亂瀉 的 ， 因為 腎 為 先天 ， 腎 為 作強 之 官 ， 腎 關係到 我們 的 免疫 系統 ， 關係到 我們 的 防衛 能力 ， 所以 我們 是 不 太 輕易 用 瀉法 的 。 臨床 上 有 很多 漂亮 的 醫案 ， 不管 是 鼻頭 粉刺 或 酒糟鼻 ， 用 了 藥 以後 皮下 充血 的 現象 很 快 就 會 改善 。 在 飲食 方面 ， 烤炸 的 食物 就 要 盡可能 避免 ， 否則 反覆 的 發作 ， 會 給 自己 增加 很多 困擾 。 酒糟鼻 出現 在 女性 的 臉部 ， 在 美觀 上 的確 是 一 大 敗筆 ， 很多 女性 會 塗抹 化妝品 把 它 掩蓋掉 ， 但 畢竟 不 是 辦法 。 肺主皮毛 ， 皮毛 是 要 呼吸 的 ， 我們 的 毛細孔 負責 氣體 的 交換 與 廢物 的 代謝 ， 每 一 分 每 一 秒 都 在 代謝 ， 如果 廢物 不能 充分 從 毛細孔 代謝 出來 而 導致