多 火 ， 所以 治療 胖型 的 人 ， 常常 我們 會 用 化痰 的 藥 。 除此之外 ， 我們 也 可能 會 用 利水 的 藥 ， 肥 人 多 痰 的 痰 字 其實 是 指 廣義 的 水飲 ， 日本人 認為 水飲 有的 時候 也 可以 稱為 水毒 ， 我們 可以 用 二陳湯 、 溫膽湯 等 。 除了 這些 化痰 的 藥 以外 ， 我們 也 會 考慮 用 活血 化瘀 的 藥物 ， 佛手散 是 我們 最 常 考慮 使用 的 方劑 。 因為 生理 週期 不 規則 造成 體重 增加 的 現象 ， 我們 必須 從 調經 開始 。 調經 的 方劑 很多 ， 當歸 芍藥 散 、 桂枝 茯苓丸 、 加 味 逍遙散 ， 也 有 人 會 考慮 用 溫經湯 ， 或 四物湯 加 桃仁 、 紅花 。 另外 有 一 味 藥 我 最 常 用 得 到 ， 而且 根據 臨床 反應 療效 非常 理想 ， 這 味 藥 就 是 遠志 ， 它 能夠 到達 我們 的 腦下垂體 。 中醫 講 的 心 不 是 解剖學 所 看到 的 心 ， 有 人 把 中國 醫學 分成 形而上 與 形而下 ， 形而下 就是 指 有形 的 、 看 得 到 的 形體 ， 解剖 後 看 得 到 的 肝 脾胃 腎臟 等 ， 這些 器質性 的 就 是 形而下 ， 無形 的 都 是 形而上 。 心臟 除了 解剖學 所 見 的 以外 ， 其實 重點 還 有 大腦 的 心 ， 我們 說 「 小心 」 ， 當然 不 是 說 心臟 很 小 ， 而是 說 要 思考 周密 的 意思 。 遠志 入心 ， 這 個 心 就 是 腦下垂體 ， 它 能 刺激 腦下垂體 的 分泌 ， 通知 它 正常 的 行使 功能 ， 月經 、 奶水 、 卵子 的 排出 ， 都 要 借助 腦下垂體 製造 分泌 ， 所以 月經 不 來 ， 我們 就 加 遠志 ， 我們 常常 提到 一 句 話 說 「 若 欲 下 之 ， 必 先 上 之 」 ， 遠志 能 入心 ， 就 是 能 入 大腦 的 意思 。 我們 在 藥物學 裡 除了 遠志 有 這 種 功效 以外 ， 其實 白通草 也 有 這樣 的 功能 ， 像 尿液 不 通 的 人 ， 我們 會 加 白通草 ， 通知 腦下垂體 做工 ， 他 的 尿液 就 會 正常 的 形成 而 暢通無阻 。 要 抑制 青春期 少女 過度 旺盛 的 食慾 ， 中藥材 裡面 ， 因為 大承氣 、 小承氣湯 的 作用 比較 強烈 ， 所以 早期 我 是 選擇 調胃 承氣湯 ， 但是 調胃 承氣湯 裡 有 大黃制劑 ， 有的 人 對 大黃 極度 的 過敏 ， 一 包 藥 裡 只要 有 零點五 克 的 大黃 劑量 ， 就 會 腹瀉 五 到 六 次 ， 讓 人 不 敢 領教 ， 尤其 不 敢 出門 ， 因 不 知 什麼 時候 必須 去 找 廁所 。 所以 我 自己 一直 在 尋找 與 觀察 什麼 處方 可以 取代 承氣 湯類 。 這 是 很 重要 的 發現 ， 最後 我 用 甘露飲 替代 。 因為 甘露飲 本身 有 一些 比較 黏膩 的 藥物 ， 再 加上 玉竹 、 黃精 這 一 類 有 飽實感 的 藥 。 如果 能 讓 一些 科學 中藥廠 把 蒟蒻 提煉 濃縮成 科學 中藥 ， 相信 能夠 普遍 獲得 使用 者 的 接受 與 喜愛 ， 因為 蒟蒻粉 只 有 纖維質 、 灰份 、 碳水化合物 ， 沒有 脂肪 、 蛋白質 ， 造成 體重 增加 的 機會 很 低 。 另外 我們 再 加 點 車 前子 ， 車 前子 和 蒟蒻 會 產生 一 種 膨脹 的 效應 ， 肚子 裡 裝 了 這些 東西 就 能 產生 膨脹 的 感覺 ， 飢餓感 就 會 減少 ， 而 車 前 子 又 有 利水 的 作用 ， 當然 體重 就 不會 再 增加 ， 而 漸漸 的 減輕 。 所以 抑制 這 種 強烈 的 食慾 ， 我們 的 甘露飲 、 玉竹 、 車 前子 、 蒟蒻 、 黃精 等 ， 根據 我們 的 觀察 ， 反應 效果 很 好 。 孕婦 如何 控制 體重 ， 我們 曾 介紹 過 一 個 方 ， 是 漢朝 張仲景 《 金匱 要略 ‧ 水氣病篇 》 裡 一 個 治療 氣 分腫 的 方子 ， 叫做 枳朮湯 ， 只 有 兩 味 藥枳 實 和 白朮 。 到 了 金元 四 大家 之 一 的 張潔古 先生 ， 在 仲景 的 枳朮湯 裡 再 加 了 兩 味 藥 ， 一味 是 荷葉 ， 另外 一味 就 是 我們 吃 的 白米飯 ， 荷葉 、 枳實 、 白朮 磨成 細粉 ， 再 與 白米飯 混合 一起 ， 在 石臼 或 木頭臼 裡 用 杵杵 個 幾千 下 ， 然後 做成 一 顆 一 顆 的 藥丸 ， 叫 枳朮丸 。 我們 可以 用 枳朮丸 或 枳朮湯 消減 體重 ， 當然 用 二陳湯 、 佛手散 也 可以 達到 減重 的 效果 ， 不過 孕婦 有 很多 吃 藥 的 禁忌 ， 包括 薏仁 、 厚朴 ， 像 平 胃散 中 有 厚朴 ， 我們 就 要 慎重 考慮 。 醫用藥 時 絕對 要 顧慮到 會不會 影響到 胎兒 ， 以免 造成 嚴重 的 遺憾 ， 這 事 關 我們 從事 醫療 工作者 的 良心 道德 ； 否則 一旦 產生 不良 反應 而 出現 大 出血 ， 胎兒 流產 不 算 ， 也 造成 孕婦 身體 的 正氣 受損 ， 這 是 要 特別 注意 的 。 對於 產 後 肥胖 ， 體重 始終 下 不 來 ， 我們 可以 依照 平常 的 處理 方式 ， 從 佛手散 、 溫膽湯 、 二陳湯 、 當歸 芍藥 散 這 一 類 的 方劑 ， 加 一點 車 前子 、 金錢草 、 冬瓜子 、 白 芥子 這些 有 利水 除 痰 的 藥物 ， 我們 發現 讓 體重 恢復到 懷孕 前 就 有 很 高 的 可能性 。 人 是 一 種 很 奇妙 的 動物 ， 在 更年期 ， 有的 人 茶 不 思 飯 不 想 ， 出現 很多 更年期 的 症候群 ， 有的 人 是 完全 沒有 出現 任何 一點 不適 反應 ， 反而 因為 沒有 了 生理 週期 的 困擾 使得 她 心胸 開朗 ， 沒有 任何 罣礙 ， 也 不用 擔心 懷孕 ， 她 吃 得 下 睡 得 著 ， 心 廣體胖 ， 這 一 類 的 女性 在 治療 上 比較 沒有 顧慮 。 進入 更年期 以後 ， 有 很多 事情 不必 再 操心 ， 兒女 已 成長 ， 加上 獨立 ， 所謂 心廣體胖 ， 所以 體重 增加 的 比例 升高 。 其實 只要 在 飲食 上 稍加 控制 ， 維持 曼妙 、 苗條 的 身材 並 不 難 。 老祖宗 提醒 我們 老年 戒 之 在 得 ， 就 包括 飲食 在 內 。 我們 在 其他 單元 裡 提 過 ， 可以 運用 利水 與 消脂 的 方式 把 那些 囤積 的 脂肪 代謝 燃燒掉 ， 我們 有 一 個 方 ， 非常 的 簡單 方便 便宜 有效 ， 組成 有 山楂 、 決明子 、 陳皮 這 幾 味 藥 。 山楂 是 薔薇科 植物 ， 對 消除 脂肪 有 很 好 效果 。 決明子 是 豆科 植物 ， 有 便祕 傾向 的 人 ， 可以 不用 炒 過 ， 如果 大便 稀軟 或 甚至 腹瀉 的 人 ， 可以 將 決明子 在 鍋子 裡 稍微 炒 一 炒 ， 所有 豆科 植物 炒 過