這 個 病症 是 一 件 好事 ， 但 至少 現在 知道 是 怎麼 回 事 卻 是 一 件 好事 ， 總 比 被 蒙在鼓 裡 來得 好 。 你 可不可以 告訴 我 ， 你 到底 在 想 什麼 ？ 對於 你 的 反應 ， 我 沒有 什麼 預設 立場 ， 我 只是 想 知道 你 真正 的 感覺 。 我們 是 姐弟 ， 是 家人 ， 我 希望 以前 的 關係 能 繼續 朝 正面 維繫 下去 。 可是 如果 你 不 想 繼續 來往 ， 我 也 能 了解 。 請 你 讓 我 知道 。 你 的 弟弟 ， 喬治 上 喬治 再三 考慮 之後 ， 決定 不要 寄出 這 封 信 。 「 我 想 我 不應該 再 追求 她 的 認可 ， 她 永遠 不會 給 我 她 的 認可 。 到 了 這 把 年紀 ， 真 不 知道 我 為什麼 還 要 在乎 。 但 我 就 是 在乎 。 」 漸漸 地 ， 喬治 開始 得到 其他 人 的 認可 ， 更 重要 的 是 他 開始 得到 自己 的 認可 。 他 一生 的 掙扎 至少 得到 了 他 自己 、 太太 和 孩子 的 認可 ， 但是 如果 他 的 姊姊 能夠 試 著 了 解 他 的 話 ， 會 更 有 幫助 。 家庭 可以 幫助 一 個 人 痊癒 ， 也 能 讓 一 個 人 痛苦 ， 其 影響力 很 大 。 如果 家庭 願意 用 全新 的 眼光 看待 一 個 長期 遭受 誤解 的 家人 ， 願意 幫助 他 痊癒 ， 這 會 比 任何 藥物 、 任何 治療 都 來得 有效 。 但是 如果 家庭 不 願意 用 全新 的 眼光 看待 家人 ， 如果 家庭 反而 譏笑 他 ： 「 又 是 藉口 ！ 你 為什麼 不像話 一點 ？ 」 那麼 家庭 就 會 大大 減低 治療 的 效果 。 我們 終其一生 都 在乎 家庭 對 我們 的 認可 ， 我們 一直 追求 父母 和 手足 對 我們 的 愛 和 認可 。 這 個 慾望 可以 是 我們 向 上 的 動力 ， 或是 墮落 的 毀滅 之 途 。 家庭 如果 想 好好 利用 它 的 正面 影響力 ， 就 要 願意 做 改變 ， 即使 現況 令 人 難以 忍受 。 任何 團體 碰到 改變 都 會 覺得 受到 威脅 ， 尤其 是 家庭 。 當 患者 想 改變 時 ， 他 也 在 要求 他 的 家庭 跟 著 改變 ， 這 一 點 很 不 容易 。 改變 對 任何 家庭 都 是 困難 的 。 但是 以 教育 和 資訊 作為 指導 ， 以 鼓勵 和 支持 作為 強心針 ， 大部分 的 家庭 可以 成功 地 適應 。 衝突 和 痛苦 會 越來越 少 ， 家庭 生活 甚至 可以 是 很 愉快 的 。 第六 章 瞎子摸象 【 不同 類型 的 ＡＤＤ 】 如果 我們 強調 分心 ， 我們 就 會 忽略掉 大部分 患者 有時候 能夠 很 專心 的 事實 。 如果 我們 強調 過 動 ， 我們 就 會 忽略掉 許多 安靜 、 作 白日夢 的 患者 。 但是 ， 藉著 檢視 各 種 不同 類型 的 ＡＤＤ ， 我們 就 比較 能 了解 這 個 複雜 的 現象 。 直到 現在 ， ＡＤＤ 仍然 沒有 一 個 清楚 明確 的 定義 ， 我們 必須 用 各 種 徵狀 來 形容 這 個 病症 。 形容 這些 徵狀 的 時候 ， 我們 往往 會 強調 不同 的 部分 ， 結果 就 像 瞎子 摸象 一樣 。 一 個 瞎子 摸到 的 是 象鼻 ， 就 說 大象 是 長長 的 圓筒 ， 會 噴出 熱 空氣 。 另 一 個 瞎子 摸到 一 條 腿 ， 就 說 大象 是 樹幹 。 又 有 一 個 瞎子 摸到 肚子 ， 就 說 大象 又 大 又 軟 。 他們 都 無法 看到 大象 的 全貌 。 ＡＤＤ 就 是 這樣 。 當 我們 強調 某 個 部分 時 ， 就 會 忽略掉 其他 的 部分 。 例如 ， 如果 我們 強調 分心 ， 我們 就 會 忽略掉 大部分 患者 有時 能夠 很 專心 的 事實 。 或者 如果 我們 強調 過 動 的 部分 ， 我們 就 會 忽略掉 許多 安靜 、 作 白日夢 的 患者 。 我們 很 難 看到 全貌 。 但是 ， 藉著 檢視 各 種 不同 類型 的 ＡＤＤ ， 我們 就 比較 能 了解 這 種 複雜 的 現象 。 以前 的 診斷 只 把 ＡＤＤ 分成 過 動 和 不過 動 的 兩 種 ， 或是 分成 兒童 和 成人 的 兩 種 。 我 想 介紹 一下 其他 種類 的 ＡＤＤ 。 有些 類型 還 沒有 經過 醫學界 正式 認可 ， 但是 根據 我們 的 臨床 經驗 ， 在 診斷 ＡＤＤ 時 很 有用 。 因為 許多 徵狀 是 隨著 年紀 慢慢 發展出來 的 ， 所以 許多 類型 只有 在 成年 患者 身 上 才 看 得 到 。 我們 大致上 依照 常見 的 程度 列舉 如下 （ 最 常見 的 排 第一 個 ） ：1. 非 過動型 的 ＡＤＤ2 .
 
焦慮型 的 ＡＤＤ3 .
 
憂鬱型 的 ＡＤＤ4 .
 
學習 異常型 的 ＡＤＤ5 .
 
狂躁型 的 ＡＤＤ6 .
 
物質 濫用 型 的 ＡＤＤ7 .
 
創造型 的 ＡＤＤ8 .
 
冒險型 的 ＡＤＤ9 .
 
有 解離 現象 的 ＡＤＤ10 .
 
具 邊緣型 人格 特質 的 ＡＤＤ 11 .
 
行為 規範 障礙症 或 對立 反抗症 （ 兒童 ） 或 反 社會型 人格 （ 成人 ） 的 ＡＤＤ12 .
 
有 強迫症 的 ＡＤＤ 13 .
 
假性 ＡＤＤ 非 過動型 的 ＡＤＤ 對於 ＡＤＤ 最 常見 的 誤會 ， 就 是 覺得 患者 一定 有 過 動 的 表現 。 許多 人 相信 ， 如果 孩子 沒有 一直 動來動去 ， 他 就 沒有 ＡＤＤ 。 如果 孩子 沒有 行為 問題 ， 沒有 管教 問題 ， 他 就 沒有 ＡＤＤ 。 如果 一 個 成人 沒有 動 個 不停 ， 他 就 沒有 ＡＤＤ 。 對 許多 人 而 言 ， ＡＤＤ 的 徵狀 就 是 過動 。 這 個 誤解 情有可原 。 ＡＤＤ 是 在 過動兒 裡 首次 被 發現 的 。 一 開始 的 研究 對象 都 是 過動兒 。 直到 最近 我們 才 知道 不過 動 的 人 也 可能 有 ＡＤＤ ， 而 成人 也 可能 有 ＡＤＤ 。 一時之間 ， 要 改變 大家 的 成見 是 很 困難 的 。 現在 有 很多 證據 顯示 ， 有 許多 兒童 和 成人 具備 了 其他 所有 的 ＡＤＤ 徵狀 ， 但是 他們 不過 動 。 相反地 ， 這些 人 通常 動作 很 慢 。 這些 人 是 作 白日夢 的 人 。 有些 孩子 — 通常 是 女孩子 — 坐 在 教室 後面 ， 手指 揪 著 頭髮 轉 啊 轉 ， 看 著 窗 外 發呆 。 有些 成人 會 和 別人 談話 時 或是 讀書 讀到 一半 時 ， 就 不 知 神遊 到 哪裡 去 了 。 這 種 人 往往 想像力 極 高 ， 一面 說話 ， 一面 幻想 ， 他們 可能 無法 完成 工作 ， 因為 心 裡 正在 寫 著 劇本 呢 。 他們 和 人 說話 時 ， 會 有 禮貌 地 點頭 ， 卻 一 個 字 也 沒有 聽進去 ， 他們 魂不守舍 。 雖然 他們 不 像 過動兒 一樣 吵鬧 ， 但是 他們 也 無法 專心 。 也許 是 基因 ， 也許 是 缺乏 男性 染色體 ， 通常 女孩子 比 男孩子