」 進入 普通班 ， 他們 才 會 考慮 將 她 轉到 普通班 。 這 是 個 好 方法 嗎 ？ 莎拉 父母 的 想法 是 對 的 。 讓 自閉症 學生 盡 早 進入 普通班 ， 與 發展 正常 的 孩子 相處 是 相當 重要 的 。 自閉症 類群 障礙 症 的 孩童 需要 與 發展 正常 的 同儕 相處 ， 與 他們 練習 相關 的 社交 學習 目標 ， 同時 也 需要 向 已經 擁有 良好 社交 技巧 的 同儕 學習 如何 模仿 他們 的 社交 技巧 。 「 做 準備 」 的 模式 不一定 是 有效 的 ， 讓 身心 障礙 的 孩童 與 發展 正常 的 同儕 分開 ， 並 提供 有別於 普通班 的 課程 後 ， 他們 反而 常常 表現 得 更為 落後 。 簡單 來 說 ， 只要 有 可能 ， 教學 最好 是 在 自然 情境 下 完成 。 所謂 的 自然 情境 ， 指 的 是 像 一般 孩子 會 參與 的 活動 及 情境 ， 如 普通班 、 課 後 活動 、 課 後 輔導 ， 以及 家庭 旅遊 等 。 請 把 以前 的 治療室 給 忘 了 吧 ！ 在 那些 治療室 中 沒有 會 造成 分心 的 玩具 、 牆 上 沒有 任何 圖畫 或 照片 ， 只有 少數 幾 個 身心 障礙 的 學生 ， 而 他們 接受 的 課程 與 發展 正常 的 孩子 接受 的 課程 很 不 一樣 （ 通常 難度 降低 很多 ） ； 那 不 是 自然 情境 ， 也 不 是 教導 自閉症 孩童 的 理想 情境 。 如果 你 是 父母 ， 請 不要 想 著 把 家 中 的 地下室 或 多出來 的 客房 清空 ， 好 讓 孩子 可以 被 隔離 在 一 個 無 干擾 的 環境 中 。 如果 自閉症 孩童 將來 要 像 個 成人 一樣 地 去 工作 、 與 人 建立 關係 ， 並 生活 在 「 現實 世界 」 中 ， 必須 有 人 教導 他 如何 正確 地 因應 一般人 在 自然 情境 中 會 遇到 的 情況 ， 好 使 他 能 在 這 個 社會 中 存活下來 。 而 這樣 的 治療 方式 正好 提供 他 一 個 最佳 機會 ， 使 他 在 長大 後 能 成為 被 大眾 接納 的 成人 。 在 日常 生活 情境 中 進行 治療 ， 解決 了 很多 我們 過去 在 診所 中 進行 治療 時 會 遇到 的 類化 （ generalization ） 問題 。 具體 來 說 ， 我們 過去 總是 在 無 干擾 的 情境 下 進行 教學 ， 我們 盡量 減少 牆 上 的 圖畫 或 照片 ， 並 用盡 各 種 方式 來 確保 週遭 沒有 任何 會 導致 孩子 分心 的 事物 。 雖然 他們 可以 在 這樣 的 情境 下 進行 學習 ， 但 卻 很 難 將 新 學會 的 行為 應用 在 自然 情境 中 ， 我們 稱 這 種 情形 叫做 類化 困難 。 換句話說 ， 孩子 們 很 難 將 新 學到 的 行為 廣泛 地 應用 在 其他 情境 中 ， 在 沒有 特定 的 教導 下 就 無法 完成 新 的 作業 ， 而且 也 無法 在 面對 其他 人 時 使用 新 學到 的 行為 。 舉例 來 說 ， 一 個 孩子 可能 很 會 算 作業簿 上 的 數學 練習題 ， 但是 當 她 去 到 商店 買 東西 時 ， 卻 無法 算出 兩 樣 東西 總共 是 多少 錢 的話 ， 那麼 她 做 這些 作業簿 上 的 數學 練習題 就 顯得 毫無 意義 了 。 或者 ， 她 可以 指認出 斑馬 的 圖片 ， 但 去 到 動物園 看到 黑白 條紋 相間 的 四 條 腿 動物 ， 卻 說 不 出 那 是 什麼 ， 從 現實 生活 的 角度 來 看 ， 這樣 的 教學 根本 就 沒有用 。 因此 ， 就 某 種 程度 來 說 ， 要 解決 類化 的 問題 意味 著 ， 要 盡可能 在 普通班 中 對 孩子 進行 教學 ； 讓 她 參與 課 後 社團 及 活動 ； 帶 她 融入 日常 生活 環境 中 ， 像是 去 餐廳 、 雜貨店 、 玩具店 等 ， 以 此 類推 。 對待 自閉症 孩童 的 方式 應該 跟 對待 一般 孩子 一樣 。 在 這些 自然 情境 中 ， 我們 就 不 需要 擔心 類化 的 問題 ， 我們 預期 這些 自閉症 孩童 隨著 年齡 增長 ， 他們 會 學到 如何 在 不同 情境 中 有 適切 的 表現 。 在 自然 情境 及 日常 生活 情境 中 進行 治療 介入 ， 是 產生 良好 預 後 的 關鍵 所在 。 類化 將 所 學到 的 行為 ● 應用 至 不同 情境 。 ● 做 新 的 應用 。 ● 應用 在 不同 人 身 上 。 ● 持續 使用 ， 不 隨 時間 而 消失 。 研究 支持 證據 在 第5 章 ， 我們 已經 討論 過 家人 一起 參與 治療 的 重要性 ， 而 核心 反應 訓練 的 另 一 個 重要 的 特色 是 在 自然 情境 中 執行 治療 介入 。 這 意味 著 ， 若 你 是 父母 ， 你 要 確保 孩子 可以 參與 的 學校 課程 、 課 後 輔導 、 休閒活動 或 其他 任何 你 會 幫 孩子 選擇 進行 活動 的 場域 ， 都 和 一般 正常 沒有 身心 障礙 的 孩子 一樣 。 已經 累積 了 很多 研究 資料 顯示 ， 在 自然 情境 中 進行 治療 是 有 很 大 的 益處 的 。 自然 情境 vs .
 
個別化 或 隔離 情境 每 一 個 兒童 發展 理論 都 是 奠基 於 一 個 假設 ： 孩子 是 在 自然 情境 中 被 撫養 長大 的 ， 若 將 發展 正常 的 孩子 帶離 自然 情境 ， 極 可能 導致 某些 類型 的 發展 問題 。 也就是說 ， 孩子 為了 能夠 有 正常 的 發展 ， 必須 暴露 在 自然 刺激 中 。 然而 ， 回顧 治療 自閉症 的 歷史 ， 我們 發現 ， 當 有 人 嘗試 去 「 幫助 」 這些 身心 障礙 的 孩子 時 ， 幾乎 很少 使用 暴露 於 自然 刺激 的 方法 。 就 在 幾十 年 前 ， 幾乎 所有 的 自閉症 患者 終其一生 都 被 關 在 精神 醫療 院所 內 ， 而 大部分 的 醫師 也 都 建議 使用 這 種 方法 。 雖然 少數 幾 位 有 遠見 的 學者 已經 使用 暴露 於 自然 刺激 的 治療 取向 ， 獲得 很 好 的 效果 ， 像 是 一九八○年代 早期 的 尚．馬克．加斯帕爾．伊塔爾 （ Jean Marc Gaspard Itard ） 醫師 、 一九九○年代 早期 的 海倫娜 ． 德佛奧 （ Helena Devereaux ） ， 都 企圖 在 自然 情境 中 提供 密集 且 個別化 的 治療 介入 ， 使用 的 方式 為 帶 身心 障礙 者 到 他們 家 中 進行 治療 。 但 到 目前 為止 ， 這 幾 位 學者 是 少數 的 例外 ， 他們 使用 的 治療 取向 有 很 大 的 革新 ， 與 過去 長久以來 習慣 使用 的 治療 取向 相當 不同 。 過去 使用 的 治療 取向 都 是 把 身心 障礙 者 安置 在 隔離 的 情境 中 ， 但 有 一點 很 重要 ， 請 記得 ， 那 時候 很少 具有 科學 依據 的 治療 方式 可以 使用 ， 而 治療 者 認為 使用 這樣 隔離 的 環境 可以 提供 一 個 機會