的 關係 。 每當 薦 髂關節 發生 問題 ， 通常 都 會 推測 腰肌 是 罪魁禍首 。 想像 一下 手術 所 造成 的 情緒 問題 ， 以及 經過 一 段 時間 之後 ， 它 對 身體 所 造成 的 全面性 影響 。 剖腹產 後 的 護理 方式 是 ： 回家 ， 並且 開始 將 嬰兒 從 床 上 抱起 ， 擁入 懷中 ， 照顧 嬰兒 ， 換 尿布 ， 以及 做 其他 所有 女人 需要 做 的 事 。 這些 事 都 是 在 她們 被 切開 腹部 、 將 嬰兒 自 腹 中 取出 後 ， 所 要 做 的 。 剖腹產 之後 ， 她們 沒有 被 告知 任何 物理 治療 ， 除了 「 起身 和 走動 」 外 ， 她們 甚至 也 不 知道 要 做 什麼 運動 幫助 產 後 恢復 。 多 年 之後 ， 造成 行動 不便 、 姿勢 不良 和 許多 其他 的 併發症 。 而 補償 這 一切 的 ， 就 是 擁有 一 個 美好 的 孩子 ， 謝天謝地 。 某些 造成 身體 傷害 或 健康 問題 的 原因 被 稱為 「 切口 」 ， 它們 是 真的 對 身體 產生 傷害 。 下 腹部 的 切口 包括 剖腹產 、 闌尾 切除術 （ appendectomies ） 、 剖腹式 子宮 切除術 （ abdominal hysterectomies ） 、 腹股溝 疝氣 手術 （ inguinal hernia surgery ） 和 腹部 整形術 （ abdominoplasty ； tummy tuck ） 。 這些 手術 不僅 會 影響到 肌肉 ， 也 會 傷害到 神經 。 雖然 腹腔鏡式 的 手術 已經 降低 了 手術 的 侵入性 ， 但是 仍 無法 完全 避免 這 類 的 傷害 。 我 治療 疤痕 組織 和 腰肌 的 方式 是 ， 花 數 小時 的 時間 推拿 與 按壓 。 一 開始 ， 腰肌 會 極度 疼痛 ： 此時 「 戰鬥 或 逃跑 」 肌肉 所 做出 的 反應 是 戰鬥 。 隨著 時間 的 推移 ， 這 股 反應 會 逐漸 消退 ， 治療師 將 能夠 緩緩 推開 僵化 的 組織 。 只有 合格 的 治療師 才 能夠 做 這樣 的 推揉 ， 不過 你 很 難 知道 誰 才 是 合格 的 治療師 。 所以 我 的 原則 是 ： 除非 你 本來 就 很 信任 這 個 人 ， 否則 若 你 覺得 疼痛 難耐 ， 就 不要 做 這樣 的 治療 。 完整 的 治療 更 具 全面性 ， 包含 伸展 和 強化 附近 區域 的 肌肉 ， 以及 鍛鍊 臀肌 、 腹肌 、 腰肌 、 髖部 屈肌 和 脊部 伸肌 。 這 種 治療 方式 很 有 成效 ， 只 是 晚 了 25 年 才 被 發現 。 這 段 故事 告訴 我們 ， 任何 剛 生產完 的 女人 ， 即便 是 自然產 ， 都 應該 要 在 復原 的 過程 中 做 一些 身體 、 情緒 或是 精神 方面 的 復健 運動 。 鼠蹊部 和 睪丸 疼痛 的 案例 分享 物理 治療師 ， 蓋瑞‧馬賽拉克 博士 一 名 四十一 歲 的 男性 來到 我 的 診間 就診 ， 主訴 是 右側 睪丸 持續 疼痛 了 三 至 四 個 月 。 他 指出 ， 疼痛感 逐漸 加重 ， 坐 著 時 疼痛感 還 會 加劇 。 若 以 10 分 來 表示 疼痛 程度 ， 他 的 疼痛感 已經 到達 7 （ 10 分 為 最 高 ） 。 該 名 患者 除了 肝臟 酵素 （ SGOT and SGPT ） 有 輕微 地 上升 外 ， 其他 指標 都 正常 。 我 徹底 檢視 了 他 過去 的 病史 ， 並 為 他 做 了 詳細 的 檢查 。 體位 檢查 結果 發現 ， 他 有一點 腰椎 前凸 和 右側 髂骨稜 （ iliac crest ） 較 低 的 狀況 。 腿長 的 測量 結果 顯示 ， 他 右側 的 腿 比 左側 短 了 5/16 " 英吋 。 他 的 骨盆 明顯 傾斜 ， 分別 是 左 後方 和 右 前方 的 髖骨 。 基礎 評估 指出 ， 身體 左側 受到 過度 內旋 （ hyperpronation ） 的 影響 比較 大 。 軀幹 的 主動 活動 範圍 （ Trunk active ranges of motion ） 方面 ， 除了 右側 髖部 的 伸展性 較 差 之外 ， 其他 基本 上 都 在 正常值 內 。 骨骼 的 檢查 沒 什麼 異常 ， 但 在 神經學 檢查 方面 則 發現 ， 鼠蹊部 和 大腿 前側 腰椎 第一 和 第二 節 的 皮節 分布 （ dematomal distribution ） 有 輕微 感覺 遲鈍 （ hypoesthesia ） 的 症狀 。 觸診 時 ， 除了 患者 的 主訴 「 鼠蹊部 和 睪丸 疼痛 」 外 ， 他 右側 腰大肌 還 有 明顯 張力 過 大 （ 極度 緊繃 ） 的 狀況 。 （ 腰椎 過度 前凸 也 會 造成 髂腰肌 的 緊繃 。 ） 我 用 濕熱 療法 （ moist heat application ） 來 治療 他 的 腰肌 ， 同時 藉由 幫助 他 活動 髖部 拮抗肌 （ 臀 大肌 ） 來 放鬆 他 的 肌筋膜 ， 合併 神經 抑制劑 。 治療 的 目標 是 要 讓 殖股 神經 放鬆 ， 它 貫穿 了 腰大肌 ， 並且 掌管 前側 大腿 上 半 部 和 鼠蹊部 的 知覺 。 而 就此 病例 來 說 ， 此 處 的 疼痛感 是 因為 神經 受到 壓迫 的 緣故 。 我們 透過 各 種 運動 伸展 髂 腰肌 和 活動 臀大肌 ， 以 放鬆 他 的 肌筋膜 。 該 患者 兩 天 後 回診 ， 說 他 已經 減輕 了 85 - 90% 的 疼痛感 。 後續 的 兩 次 診療 ， 我們 預計 放鬆 他 的 腰肌 和 周邊 的 軟 組織 ， 並且 評估 他 在 家 裡 執行 運動 療程 的 效果 。 希望 他 不僅 身體 的 疼痛感 消失 ， 心理 上 的 壓力 也 能 獲得 釋放 。 神經 壓迫 （ Nerve Entrapment ） 許多 治療師 發現 神經 壓迫 （ nerve entrapment/nerve compression ） 是 造成 疼痛 的 原因 之 一 ， 而 這 類 的 疼痛 可能 不 需要 手術 就 可以 治療 。 「 神經 有 壓痛感 」 通常 是 用來 描述 腕隧道 症候群 （ carpal tunnel syndrome ） 、 肘隧道 症候群 （ cubital tunnel syndrome ） 和 坐骨 神經痛 （ sciatica ） 患者 的 症狀 ， 不過 這 個 描述 也 適用 於 任何 受到 壓迫 的 神經 。 造成 疼痛 的 原因 可能 包括 椎間盤 退化 、 骨刺 、 關節炎 、 肌肉 功能 障礙 、 受傷 、 情緒 創傷 ， 進而 引起 腰肌 等 肌肉 的 緊繃 。 腰椎管 狹窄症 （ Lumbar Spine Stenosis ） 腰椎管 狹窄症 會 讓 人 痛苦 萬分 ， 它 通常 是 由 退化性 關節炎 或是 一 種 稱為 椎關節 黏連症 （ spondylosis ） 的 椎間盤 疾病 所 引起 。 腰椎 是 由 多 節 關節 所 組成 ， 而 神經 會 經過 脊椎管 （ spinal canal ） 和 脊椎骨 側邊 的 開口 （ 稱為 椎間孔 ） 。 當 脊椎管 或 椎間孔 變窄 或 受到 傷害 ， 就 會 壓迫到 神經 。 這些 神經 透過 位在 腰大肌 後方 的 腰椎 神經叢 ， 支配 下肢 的 活動 能力 。 當 神經 受到 壓迫 時 ， 髖部 和 腿部 會 感到 不適 或 疼痛 。 治療 這 類 疾病 的 概念 是 ， 疏通 造成 狹窄症 、 腕隧道 症候群 ， 或 任何 造成 神經 傳導 受到 阻礙 的 神經 通道 。 減緩 發炎 和 疼痛 程度 的 治療 方式 包括 藥物 、 注射 針劑 或 甚至 是 手術 。 依照 患者 症狀 的 嚴重 程度 ， 筆者 一般 都 會 先 選擇 給予 他們 較 無 侵入性 的 物理 治療 ， 而 不會 給予 藥物