還是 必須 專注 在 每 一 個 動作 上 ， 但 我 卻 懷疑 ， 他 的 大腦 已經 開始 把 這 個 新 的 走路 方式 自動化 了 ， 可以 釋放 他 意識 的 心智 ， 讓 他 把 心思 花 在 別的 活動 上 。 雖然 討論 得 比較 熱烈 時 ， 他 的 腳 還是 會 出現 拖地 的 現象 ， 但是 在 我 看來 ， 大多數 時候 的 他 都 可以 在 深思 時 正常 地 走路 。 他 的 黑質 自我 修補 了 嗎 ？ 如果 是 的話 ， 修補 的 材料 是 不 是 來自 神經 生長 因子 GDNF 的 分泌 ？ 派皮爾 的 意識 動作 技術 成功 後 ， 不只 他 的 醫生 、 太太 和 孩子 注意到 他 的 進步 ， 他 自己 也 著手 研究 之所以 會 成功 的 原因 ， 開始 閱讀 神經 可塑性 的 書籍 ， 和 其他 提及 運動 可以 提升 大腦 生長 因子 的 論文 。 他 去 圖書館 找出 匹茲堡 大學 （ University of Pittsburgh ） 齊格蒙 團隊 的 研究 ， 發現 他們 已經 證實 ， 就算 老鼠 的 多巴胺 神經元 已 被 破壞 ， 假如 牠們 運動 ， 便 比較 不 容易 得 帕金森症 。 派皮爾 與 其他 帕金森 病人 分享 這 個 神經 可塑性 的 訊息 ， 加入 當地 的 帕金森症 病人 支持 團體 ， 最後 成為 他們 的 領袖 。 他 堅持 不懈 地 四處 宣揚 ： 運動 不 是 帕金森症 病人 「 可以 做 」 的 事 ， 而是 「 必須 做 」 的 事 。 每 有 病人 不 聽 他 的 忠告 ， 總是 讓 他 感到 不可思議 。 走路 是 人類 生 而有之 的 能力 ， 但 他 也 發現 ， 大多數 人 都 寧可 乘車 而 不肯 走路 ； 在 走路 已經 不 像 古代人 非 做 不 可 的 現在 ， 只有 動機 最 強 的 病人 才 能 走 得 夠多 。 派皮爾 怎麼 也 想 不 通 ， 為什麼 其他 病人 沒有 他 那樣 強烈 的 動機 。 他 的 結論 是 藥物 產生 了 心理 上 的 副作用 ， 因為 對 藥物 的 期待 ， 使得 病人 處理 疾病 時 更 被動 。 在 一般 的 醫療 模式 中 ， 病人 總是 乖乖 服藥 ， 直到 病情 好轉 或 有 更 好 的 藥物 出現 ； 就算 去 看醫生 ， 也 是 為了 探查 病情 有 沒 有 好轉 ， 以及 藥物 產生 了 什麼 樣 的 副作用 。 治療 變成 病人 情況 惡化 （ 病人 對 此 沒有 主控權 ） 和 藥廠 研究 （ 病人 對 此 也 沒有 主控權 ） 之間 的 競爭 ， 病人 維持 自己 健康 的 責任 自此 全 都 轉嫁到 別人 身 上 。 派皮爾 很 擔心 ， 依賴 藥物 會 加速 病情 的 惡化 。 走訪 過 十幾 個 南非 帕金森症 病人 支持 團體 後 ， 派皮爾 發現 ， 只要 病人 肯 持續 運動 ， 他 就 可以 幫助 他們 改善 走路 的 問題 。 薇娜•傑佛瑞 （ Wilna Jeffrey ） 便是 其中 之 一 。 薇娜 已經 罹患 帕金森症 十四 年 了 ， 但是 她 的 步伐 看起來 卻 很 正常 、 很 穩定 。 她 今年 七十三 歲 ， 有 著 一 頭 金髮 ， 穿著 很 時髦 ， 走路 比 同 年齡 的 人 快速 也 確實 更 優雅 ， 只是 有些 不 大自然 ， 讓 你 多少 看 得 出 她 借用 了 派皮爾 的 意識 走路 法 。 在 約翰尼斯堡 桑寧丘 醫院 （ Sunninghill Hospital ） 的 咖啡廳 和 她 對坐 談話 時 ， 我 注意到 她 的 顫抖 病徵 很 輕微 ， 手腕 的 顫動 若 有 似 無 ， 只 有 一 條 腿 會 輕輕 顫動 。 一九九五年 喪夫 的 薇娜 有 兩 個 孩子 ， 但是 兒子 已 在 一 場 車禍 中 喪生 ， 只有 女兒 住在 澳洲 新堡 （ Newcastle ） 。 「 一九九七 那 年 ， 我 突然 發現 無法 簽名 了 。 」 她 告訴 我 。 她 看過 好幾 個 醫生 ， 包括 約翰尼斯堡 醫院 帕金森症 部門 的 主任 。 一九九八年 確診 為 帕金森症 後 ， 因為 身旁 沒有 其他 家人 ， 她 也 就 像 大部分 的 帕金森症 病人 那樣 ， 能夠 依靠 的 人 只 剩 自己 。 「 剛 確診 時 我 連 聽 都 不 想 聽 ， 拒絕 接受 這 個 診斷 。 但 當 顫抖 來襲 後 ， 也 只 能 聽從 醫生 指示 ， 開始 服用 心 寧美 ， 然後 是 易助力 （ Azilect ） 、 始立 膜衣錠 （ Stalevo ） 、 普拉克索 （ Pexola ） 。 」 可是 她 的 手 雖然 小有 改善 ， 腳 卻 開始 不由自主 地 顫抖 ， 走路 也 出現 拖行 的 症狀 。 從 朋友 處 聽到 派皮爾 正在 免費 教 帕金森症 病人 走路 時 ， 她 打 了 電話 給 他 。 第一 次 見面 時 ， 派皮爾 看到 的 是 個 身形 佝僂 、 垂頭喪氣 、 看 不 到 自己 的 人生 還 有 什麼 未來 的 無助 病患 。 「 跟 他 練習 過 三 次 以後 ， 我 對 帕金森症 的 整 個 態度 就 不 一樣 了 ， 變 得 比較 正向 。 」 他 給 了 她 抵抗 帕金森症 的 勇氣 ， 要 她 設定 回到 過去 正常 生活 的 目標 。 他 去 她 家 看 她 ， 分析 她 的 步伐 、 觀察 她 拖 著 走 的 右腳 和 其他 症狀 後 ， 便 鼓勵 她 去 參加 「 為 生命 而 走 ／ 跑 」 ， 持續 伸展 和 物理 治療 。 現在 的 她 每 週 以 派皮爾 方式 快速 走 十八 公里 ， 每 一 步 都 用心 控制 。 派皮爾 也 教 她 如何 喝水 才 不會 潑出 ， 幫 她 練習 改正 說話 時 的 聲音 — 很多 帕金森症 病人 的 說話 聲音 都 很 小 。 除此之外 ， 她 還 每 週 游泳 三 次 ， 「 我 不 求 能 游來回 多少 趟 ， 我 還 做 仰臥 起坐 、 拉筋 ， 每 天 早上 起床 都 做 伸展 運動 ， 也 做 很多 核心 肌群 運動 （ core exercise ） 。 」 她 的 進步 有目共睹 。 「 有如 天壤之別 。 」 她 說 。 薇娜 並 沒有 因此 停用 藥物 ， 由此可見 ， 運動 對 服用 帕金森 藥物 的 病人 也 是 有用 的 。 薇娜 是 在 農場 長大 的 ， 從小 就 常 騎 馬 ， 每 天 都 有 體力 活動 ， 這 也 正 是 為什麼 她 到 了 晚年 還可以 重新 開始 認真 運動 。 她 現在 的 步伐 已經 一如 常人 ， 卻 仍然 是 個 帕金森症 病人 。 「 從 別的 帕金森 病人 身 上 ， 我 看到 的 是 還好 我 沒有 惡化 到 像 他們 那樣 。 在 日常 生活 裡 ， 如今 的 我 依然 可以 做 任何 我 想 做 的 事 ： 開車 、 打 高爾夫球 ， 甚至 可以 打網球 。 」 「 假如 不能 運動 了 ， 你 覺得 會 怎麼樣 ？ 」 我 問 。 「 不 運動 的 後果 ， 我 早 就 一清二楚 了 ： 我 會 變 得 很 僵硬 ， 腳 會 抽筋 ， 總之 就是 很 不 舒服 。 」 「 你 的 醫生 知道 你 在 運動 嗎 ？ 」 「 是 的 ， 我