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有 如此 高 的 體溫 出現 , 有 可能 是 身體 製造 了 過多 的 熱能 , 或是 體 內 無法 有效 降溫 之 故 。 這 既 可能 是 身體 內部 的 異常 , 更 可能 是 因為 來自 外部 的 熱源 使 身體 過 熱 , 例如 洗蒸 汽浴 等 , 或者 是 熱天 裡 ( 室 外 溫度 30 ℃ ) 留在 車 內 ( 即使 有 打開 車窗 , 車 內 溫度 卻 仍 可能 急速 上升 至 45 ℃ ) 。 嬰兒 及 較 大 的 幼兒 大部分 都 很 容易 得 熱病 , 那 是 因為 他們 的 體溫 調節 系統 無法 有效 運作 。 若是 因為 體溫 調節 失效 而 導致 發燒 , 發熱 的 出現 不只 無益 , 甚至 很 危險 , 必須 立即 處理 。 若 體溫 出現 41 ℃ 以上 超高溫 之 症狀 , 亦 須 立即 處理 , 以免 腦部 或 其他 器官 受損 。 v 如何 測量 寶寶 的 體溫 大部分 的 醫師 , 都 會 採用 比 父母 的 吻 還 精確 的 方法 來 測 寶寶 的 體溫 ( 雖然 不 舒服 的 寶寶 比較 想要 的 是 父母 的 吻 ) 。 若是 能 在 寶寶 生病 期間 測量出 體溫 變化 , 則 可以 對 「 所 做 措施 能 有效 降低 溫度 嗎 ? 」 或是 「 如果 發燒 的 溫度 持續 上升 , 是 不 是 就 意味 狀況 惡化 了 呢 ? 」 這 類 問題 有 答案 。 雖然 所 讀出 的 溫度 是 有用 的 , 但 並 不 需要 每 個 小時 都 量 一 次 。 對 一般 病例 而言 , 早晚 各 量 一 次 體溫 便 已 足夠 ( 還 得 考量 寶寶 是 不 是 剛 起床 或 才 從 豔陽 高照 的 戶外 回家 ) , 只有 在 寶寶 的 病情 突然 惡化 時 才 需要 額外 加以 測量 。 而 如果 寶寶 顯然 已 有 好轉 的 現象 , 而且 你 的 唇 也 測出 寶寶 已 退燒 , 那麼 你 其實 並 不 需要 體溫計 提供 你 其他 的 意見 。 我們 的 身體 上 有 幾 個 部分 最 能 準確 地 反映出 身體 的 溫度 , 即 嘴巴 、 直腸 ( 肛門 ) 、 腋窩 ( 胳肢窩 ) , 或 耳朵 。 把 體溫計 直接 放入 寶寶 口 中 是 非常 危險 的 , 因此 大部分 醫師 都 不 主張 經由 口腔 的 溫度 來 了 解 寶寶 身體 狀況 , 除非 你 的 孩子 已 四 、 五 歲 大 了 。 所以 , 你 得 使用 其他 方法 來 了 解 體溫 的 高低 。 你 該 使用 哪 種 溫度計 呢 ? 玻璃 製品 當然 不 在 考量 之內 ( 即使 是 不 含 水銀 的 也 不 安全 , 因為 使用 中 可能 會 破碎 ) , 而 即便 市 上 有 不少 塑膠製 又 不 含 水銀 的 產品 , 大多數 的 父母 仍 會 選購 帶有 數字 顯示 功能 的 數位 溫度計 , 因為 這 種 溫度計 不但 容易 判讀 度數 、 相對 來 說 還 算 便宜 、 使用 方便 、 測量 快速 ( 只 需 20 ~ 60 秒 ) , 很 適合 用 在 不停 蠕動 的 寶寶 身 上 。 測量 體溫 的 方法 很多 ( 有些 方法 只 能 用 某 種 體溫計 ) : 肛溫 的 測量 。 準備好 體溫計 ( 用 凡士林 潤滑 感應器 前端 ) , 並且 把 寶寶 的 臀部 露出來 , 然後 盡 你 所 能 地 安撫 寶寶 。 將 寶寶 的 肚子 置於 你 的 膝蓋 上 ( 這樣 做 寶寶 的 腿 也 可以 呈 90 度 懸 著 , 使得 體溫 計較 易 插入 寶寶 的 肛門 , 參見 圖 19.1 ) 。 另外 , 你 也 可以 像是 要 換 尿布 般 , 把 寶寶 放 在 床 上 或是 放有 小 枕頭 或 折疊 好 的 浴巾桌 上 , 有 這些 東西 枕 在 寶寶 下方 , 可以 稍微 提高 寶寶 的 屁股 , 使得 體溫 計較 易 插入 ( 參見 圖 19.2 ) 。 為 了 分散 寶寶 的 注意力 , 試 著 在 這 個 時候 唱 些 寶寶 喜歡 的 歌 , 或者 放 個 他 喜歡 的 玩具 或 書 在 他 視線 範圍 內 。 要 先 用 一 隻 手 分開 寶寶 的 臀部 , 讓 肛門 露出來 ; 再 用 另外 一 隻 手 將 數位 體溫計 ( 記得 先 閱讀 說明書 , 因為 每 一 款 數位 體溫計 都 不大 一樣 ) 插入 寶寶 肛門 內 約 2.5 公分 深 , 不過 小心 不要 強行 塞入 。 記得 用 你 的 食指 與 中指 握住 體溫計 , 直到 數位 體溫 計發出 嗶聲 , 其他 手指 則 設法 按壓 著 寶寶 臀部 ─ 一方面 是 以防 體溫計 掉落 , 另一方面 也 可 防止 寶寶 掙脫 。 可是 , 如果 寶寶 開始 出現 很 強 的 抵抗 情形 , 就 必須 立即 取出 體溫計 。 額溫 的 測量 。 這 種 無需 進入 人體 就 能 測得 寶寶 體溫 的 額溫槍 , 是 從 顳動脈 ( temporal artery ) 來 測量 體溫 。 做法 是 把 感應 頭 置放 在 寶寶 前額 上方正中央 ( 髮際線 與 眉毛 之間 後 , 按住 按鈕 不 放 , 然後 從 前額 正中央 往 耳朵 滑動 ; 記得 , 滑動 時 不要 讓 額溫槍 的 感應 頭 離開 皮膚 ( 如 下 圖 ) , 所以 , 如果 寶寶 動 個 不停 的話 會 有點 麻煩 , 直到 感應 頭 來到 耳 邊 髮線 時 才 停止 , 放開 按鈕 。 幾 秒鐘 內 , 額溫槍 就 會 發出 嗶聲 , 顯現 寶寶寶 的 體溫 。 額溫槍 的 另 一 個 好處 , 是 可以 趁著 寶寶 睡著 時 測量 ; 研究 顯示 , 額溫槍 的 準確度 在 耳溫槍 和 腋溫計 之上 , 但 還是 沒有 肛溫 那麼 準確 。 腋溫 的 測量 。 當 寶寶 有 腹瀉 的 情形 , 或 無法 為了 量 肛溫 而 持續 躺 著 , 或 只有 量 口溫 的 體溫 計時 , 只好 使用 這 種 方法 ( 記得 千萬 不要 用量 口溫 的 體溫計 去 量 肛溫 ) 。 你 可 用 數位 體溫計 或 量 口溫 的 體溫 計 來 量 腋溫 。 先 移開 寶寶 的 衣服 , 使 寶寶 的 皮膚 與 體溫 計間 沒有 衣物 阻隔 , 再 確定 寶寶 的 腋 下 是 乾 的 , 才 將 體溫計 前端 插入 腋 下 , 讓 寶寶 的 手臂 輕輕 地 蓋 在 上面 , 並 將 寶寶 的 手肘 靠 著 身體 邊緣 按壓 著 。 有時 也 得 分散 寶寶 的 注意 。 口溫 的 測量 。 不用說 , 大人 用 的 口溫計 當然 不 適合 小寶寶 使用 了 ; 奶嘴 體溫計 ( pacifier thermometer ) 雖然 有 便宜 又 好用 的 優點 , 但 也 有 幾 個 會 讓 你 三思 而後 行 的 缺點 。 首先 , 口溫 沒有 肛溫 、 顳動 脈溫 、 腋溫 可靠 ; 其次 , 奶嘴 體溫計 必須 在 寶寶 嘴 裡 待上 一 分 半 鐘 以上 才 測 得 出 確實 的 溫度 , 要是 寶寶 不肯 含上 那麼 久 , 就 得 重來 一 次 ; 最後 , 因為 奶嘴 體溫計 的 奶頭 比 一般
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