先 下 之 」 意義 為何 一樣 。 經 我 數十 年 思考 ， 原來 鐵石 其 性 重墜 ， 服 後 往 下 發展 ， 就 可 緩解 宿便 或 大便 滯下 （ 要 下不下 ） 症狀 。 但 有些 患者 看 我 開方 有 檳榔 ， 就 會 起疑 其 藥效 ， 我 就 乾脆 用 大 腹皮 ， 畢竟 這 二 味 藥 同 科 屬 。 木香 檳榔丸 治 便秘 用意 即 在 此 。 而 木香 雖然 屬 菊科 ， 凡 菊科 都 具 清熱 解毒 功能 ， 但 我 臨床 觀察 ， 木香 性燥 ， 非 不得已 不 用 ， 所以 《 本草備要 》 也 提示 ， 陰虛 者 慎用 。 很多 人 服用 歸脾湯 後 口乾 ， 除 一些 熱 藥 如 當歸 、 黃耆 、 龍眼肉 外 ， 木香 應 是 其中 原因 。 因此 ， 除非 行氣 止痛 才 用 木香 ， 否則 我 會 選用 燥性 較 緩 的 砂仁 、 香附 。 用 柴胡桂枝 湯治 便秘 ， 著眼於 其 藥物 機轉 ， 亦 是 仲景 先生 「 上焦得通 ， 津液 得 下 ， 衛氣因 和 … … 」 的 觀念 ， 只要 營養 水份 匯集 腸管 ， 使 腸管 獲得 滋潤 濡養 ， 其 功能 就 正常 ， 便秘 就 獲得 改善 。 4 柴 胡龍牡湯 【 出處 】 《 傷寒論 ‧ 壞病篇 》 第9 條 ： 「 傷寒 八 、 九日 ， 下 之 ， 胸滿 煩驚 ， 小便 不利 ， 語 ， 一 身 盡重 ， 不可 轉側 者 ， 柴胡 龍骨 牡蠣 湯主 之 。 」 【 組成 】 柴胡 四 兩 、 半 夏 二合洗 、 龍骨 一 兩半 、 人參 一兩半 、 大黃 二 兩 、 牡蠣 一兩半 、 茯苓 一 兩半 、 鉛丹 一 兩半 、 桂枝 一兩半 、 生薑 一 兩半 、 大棗 二 枚 擘， 共 十一 味 。 概說 本 方 出自 《 傷寒論 ‧ 壞病篇 》 第9 條 ： 「 傷寒 八 、 九日 ， 下 之 ， 胸 滿 煩驚 ， 小便 不利 ， 語 ， 一 身 盡重 ， 不可 轉側 者 ， 柴胡 龍骨 牡蠣 湯主 之 。 」 在 《 傷寒論 》 中 超過 十 味 藥 的 只 有 三 個 方 ， 本 方 是 其中 之 一 。 我們 認真 探究 本方 是 由 小柴 胡湯 擴充 的 ， 其中 的 柴胡 、 人參 、 生薑 、 半夏 、 大棗 就 是 小柴 胡湯 的 架構 ， 只是 去 甘草 、 黃芩 換 大黃 ， 小便 不利 加 茯苓 ， 胸 滿 煩驚語 加 龍骨 、 牡蠣 。 鉛丹 則 因為 有毒 ， 政府 已 禁用 ， 臨床 上 發現 去 了 鉛丹 也 不致 影響 療效 ， 但 我 也 會 視 病症 加 龍齒 、 石決明 或 珍珠母 取代 。 因為 介類 有 潛陽 作用 ， 介殼類 皆 內含 磷鈣 成分 ， 可 鎮靜 、 收歛 、 平衡 電解質 ， 而 達到 安神 效果 。 主治 病症 1 .
 
精神 官能 症 很多 精神 官能 病症 如果 用 溫和 的 柴胡桂枝湯 來 疏通 三焦 、 調和 營衛 效果 不 明顯 時 ， 就 用 柴胡龍 牡湯 。 本方 因為 有 介類 潛湯 ， 其 作用 較 柴胡 桂枝湯 為 強 。 我們 常 從 媒體 看到 自殺 的 人 越來越 多 ， 個人 因素 與 台灣 的 經濟 蕭條 走下坡 都 有 關係 ， 連 台灣 三 大 女高音 之 一 的 高醫 教授 都會 厭世 跳樓 ， 可 想像 那些 升斗小民 承受不了 生活 壓力 而 自殺 解脫 ， 甚至 全 家 燒炭 。 越 是 衰敗 無奈 落後 的 國家 ， 宗教 就 越 盛行 ， 因為 人們 好像 只有 求 神祇 保佑 ， 別 無 他法 。 也 因此 台灣 的 寺廟 一 座 比 一 座 大 ， 一 座 比 一 座 華麗 ， 但 理性 回到 現實面 ， 好像 助益 也 不 大 ， 偏偏 很多 又 藉機 歛財 ， 使 人 從此 深陷 彼淵 ， 足見 台灣 精神 官能 症 人數 正 逐漸 上升 。 凡 有 精神 官能 症 ， 並 顯得 不安 、 煩驚 或 語無倫次 ， 我 以 本方 ， 加安 神藥 ， 往往 收效 良好 。 2 .
 
癲癇 老 祖宗 治療 癲癇 是 有 區分 症狀 的 ， 因為 癲狂癇 是 不同 的 ， 一般 把 癲癇 歸 陰證 ， 狂 為 陽證 ， 凡 登高 而 歌 棄衣 而 行 ， 裸奔 都 是 狂症 。 十幾 年 前 立法院 跳上 議長 、 院長 桌 上 握 麥克風 ， 跳上 首長 車頂 叫罵 的 民意代表 行為 也 都 是 狂症 。 但 正常 一 人 喃喃自語 ， 不自主 哭笑 ， 默默 寡言 ， 都 屬 陰症 。 對 治療 癲癇 的 原則 是 化痰 為主 。 文獻 上 記載 「 無 痰 不 成 癇 」 「 痰 為 百 病 之 源 」 ， 因此 初期 以 化痰 為主 ， 待 急性 發作 緩解 後 用 潛陽 安神 法 ， 就 很 有效 。 一般 用 龍骨 、 牡蠣 、 龍齒 、 石決明 等 ， 都 有 潛陽 作用 ， 這些 介殼類 ， 對 患者 處於 陽亢 ， 即 精神 極度 亢奮 下 ， 借助 含有 豐富 的 磷 、 鈣介類 ， 可 達 安神 效果 。 西醫 認為 是 腦部 異常 放電 一般 是 用 癲通 ， 但 僅 能 達到 控制 病情 。 我們 曾 看過 服 癲通 長達 二十 年 的 患者 。 苗栗 三灣 就 有 一 位 李姓 患者 住 台北 時 ， 常 跑 榮總 、 馬偕 ， 也 是 長期 服用 癲通 。 後經 來 診服 本方 加味 已然 根治 。 有 位 馬偕 醫院 的 沈淵瑤 醫師 ， 台北 醫學院 畢業 ， 因 熱愛 中醫 ， 專程 到 大陸 研習 中醫 、 針灸 並 配合 現代 檢驗 機器 ， 如 核磁共振 、 電腦 斷層 精密 儀器 ， 檢驗 後 用 中醫 治療 ， 效果 很 好 。 他 曾 接受 衛生署 委託 進行 穴位 治療 之 學術 研究 ， 經 歸納為 以 百會 、 內關 及 湧泉 三 個 穴位 按摩 刺激 頗 具 療效 。 臨床 上 ， 我 以 本方 為 主方 ， 加秦艽 、 鉤藤 、 殭蠶 、 蟬蛻 等 抗 痙攣藥 ， 效果 顯著 。 3 .
 
車禍 造成 大腦 病變 有 位季 先生 騎 機車 車禍 ， 送 醫院 緊急 開刀 ， 術 後 送 加護 病房 留觀 。 他 姐姐 是 我們 的 學員 ， 來 診所 講述 症狀 ， 要 我 開方 。 我 以 柴胡龍 牡湯 加丹參 、 荷葉 、 田七 以 活血 化瘀 ， 加 菖蒲 、 遠志 開竅 醒腦 ， 服 後 當天 就 甦醒 ， 並 能 以 手指 觸摸 鼻子 ， 讓 復健科 醫師 驚訝 不已 。 後來 配合 針灸 ， 季 先生 又 有 耐心 服藥 ， 現在 完全 看 不 出 曾 出 重大 車禍 又 施行 腦 手術 的 病患 。 不過 治療 前提 是 一定 要 掌握 黃金 時期 ， 否則 腦 細胞 壞死 ， 縱有 仲景 再世 也 無力 回天 。 九十四年 九月 中旬 ， 學員 鄭清海 醫師 有 病患 車禍 ， 送 台南 某 大 醫院 觀察 治療 。 清海 來電 問 我 如何 診治 開方 ， 我 囑 柴 胡龍 牡湯 疏壓 ， 生脈 飲 強心 ， 加丹參 、 田七 活血 化瘀 ， 遠志 、 菖蒲 、 荷葉 醒腦 通竅 ，