請 我 演講 ， 來 接 我 的 湯 小姐 ， 在 車 上 不停 打嗝 ， 我 問 她 已 幾 年 ， 她 說 前後 已 六 年 ， 也 看過 很多 中醫 。 我 要 她 手 伸直 ， 強力 按 內關穴 ， 回程 路 上 ， 她 說 打嗝 已 消失 。 原本 由於 她 不停 打嗝 ， 導致 結婚 六 年 未 生育 ， 我 開 了 當歸 芍藥 散 等 方 ， 未 久 懷孕 生 了 女兒 。 所以 本 方 「 乾嘔 吐 涎沫 」 也 可 適用 在 打嗝 。 3. 胃痛 臨床 辨證 是 嘔吐 、 涎沫 多 、 苔白 、 脈 無力 ， 可 用 本方 加延 胡索 、 川楝子 、 烏藥 止痛 ， 效果 很 好 。 4 .
 
胃癌 有 一 位 榮總 患者 胃癌 ， 我 用 吳茱萸湯 、 旋覆 代 赭石湯 ， 久 無 食 欲 的 這 位 病者 食 欲 大開 。 不過 我 囑 家屬 ， 突 有 食欲 的 人 ， 往往 是 「 除 中 」 ， 即 迴光 返 照 或 胃氣 將 絕 之 候 ， 要 小心 護理 。 5. 抗 衰老 臨床 看 過 整 天 昏昏沉沉 、 毫無 生氣 的 。 以前 我 有 一 同事 ， 很 上進 ， 白天 上班 ， 晚上 又 去 淡江 大學 進修 ， 導致 上班 時 無精打采 ， 昏昏欲睡 ， 造成 很多 困擾 。 我 用 強心藥 加 吳茱萸湯 加丹參 、 遠志 、 川七 ， 讓 血液 充分 送到 大腦 ， 活化 腦 細胞 ， 症狀 就 改善 。 〈 少陰篇 〉 裡面 有 云 「 少陰 之為 病 ， 脈 微細 ， 但 欲 寐 」 ， 就 是 大腦 缺氧 ， 當然 會 昏昏沉沉 。 少陰病 有 麻黃 附子 細辛湯 ， 也 是 很 好 的 強心藥 。 只要 活化 腦 細胞 ， 就 可 減緩 衰老 。 由於 吳茱萸辛熱 、 口感 不佳 ， 幸 有 人參 、 大棗 降低 了 辛味 ； 我 也 常 伴 黃 連 炒 ， 以 制 其 熱 ， 「 一 陰 一 陽 ， 陰平 陽秘 ， 精神 乃 治 」 。 吳茱萸 加黃連 就是 左金丸 ， 治療 肝病 肋痛 以及 嘔吐 泛酸 效果 很 好 。 《 金匱要略 》 十七 章 〈 嘔 、 吐 、 噦 、 下痢篇 〉 也 出現 此 方 ， 內容 與 《 傷寒論 》 相同 。 〈 附錄 一 〉 《 傷寒論 》 基本 藥物 二○○五年 七月 二十四日 我 曾 在 台北市 的 國立 師範 大學 ， 參加 中國 臨床 醫學會 主辦 的 「 海峽 兩岸 《 傷寒論 》 對談 」 ， 大陸 的 代表 是 北京 中醫藥 大學 的 《 傷寒論 》 專家 郝萬山 教授 ， 台灣 是 由 本人 代表 。 當時 我 本 有意 從 「 柯琴 （ 韻伯 ） 先生 的 製方 大法 」 談起 ， 這 個 課目 在 中國 醫藥 大學 特考 訓練班 是 八 個 小時 ， 由 我 主講 ， 已 感 時間 太 短 ， 七月 二十四日 的 演講 時間 又 只 有 一 個 多 小時 ， 實在 很 難 表達 其 精義 。 因為 中國 醫學 從 緣起 、 發展 到 現在 已 五千 年 ， 要 在 短短 一 個 多 小時 談 《 傷寒 》 《 金匱 》 ， 實 嫌 不足 ， 也 強人所難 。 以下 是 二○○五年 十二月 十一日 在 台北市 中醫師 公會 每 年 所 舉辦 的 資深 中醫 臨床 經驗 傳承 研討會 的 演講 內容 ： 首先 我 從 藥物篇 依 筆畫 編輯 的 第一 味 藥 「 人 尿 」 談起 。 在 《 傷寒論 》 方劑 中 ， 用到 人 尿 的 只有 白通加 豬膽汁人 尿湯 ， 適應 的 症狀 是 治療 虛寒性 的 下利 。 各位 可以 從 《 傷寒論 》 得到 一 個 啟示 ： 中國 醫學 肯定 比 西方 醫學 科學 ， 因為 老 祖宗 在 辨證 論治 時 ， 就 能 很 科學 的 將 「 下利 」 與 「 下痢 」 辨別出 不同 病因 與 治法 。 如 下痢 就 可 考慮 用 《 傷寒論 》 的 葛根 黃芩黃 連 湯 ， 可以 用 〈 厥陰篇 〉 的 白頭翁湯 ， 也 可以 用 〈 合病 併病篇 〉 的 黃芩湯 這 三 個 方 。 從 這 三 個 方 也 可 知道 ， 黃芩 、 黃連 或 黃柏 都 能 對 病毒 侵襲 而 致 的 下痢 有 清熱 解毒 的 效果 。 下利 是 屬 〈 三陰 病篇 〉 所 列舉 的 四逆輩 中理中湯 、 四逆湯 、 白通湯 、 白通加 豬膽汁人 尿湯 及 真武湯 等 。 這些 方劑 都 有 乾薑 、 附子 ， 可以 強化 人體 正氣 不足 ， 增強 免疫 功能 的 效果 。 下利 就 是 虛寒 的 反應 症狀 之 一 ， 四 逆輩 的 組成 藥物 都 具 大 熱辛熱 特性 ， 使 虛寒 病體 得到 改善 。 寒性 體質 造成 的 「 下利 」 ， 用 辛熱 的 乾薑 、 附子 ， 是 合符 了 《 黃帝內經 》 正治法 的 對應 治則 。 但 為何 用 辛熱 的 乾薑 、 附子 ， 效果 卻 不 顯著 ？ 因為 病人 出現 陰盛 格陽 的 現象 ， 也 就是 陰寒 到 了 極點 ， 已 無法 接受 陽藥 的 程度 。 所以 就 用 豬膽汁 及 人 尿 做 嚮導 ， 這 二 味 藥 ， 一 是 苦寒 一 是 鹹寒 ， 做為 藥引 後 ， 陰寒 體質 就 不再 拒絕 乾薑 、 附子 等 湯藥 了 。 《 黃帝內經 》 治療 原則 的 正治法 ， 也 就 是 正面 治法 ： 寒病 用 熱藥 ， 熱 病 用 寒藥 。 例如 陽明 經病 出現 的 身 熱 煩渴 ， 目痛 鼻乾 不得 眠 ， 不 惡 寒 反 惡熱 者 ； 或是 陽明 腑病 出現 的 潮熱 譫語 ， 手足腋 下濈然 汗出 ， 腹 病痛 ， 大便 者 。 在 陽明 經 病用 的 是 白虎湯 、 白虎加人 參湯 ， 內 有 知母 、 石膏 是 寒涼藥 ； 陽明 腑病 的 承氣湯 系列 ， 內 有 大黃 、 芒硝 、 枳實 也 是 寒涼藥 。 像 治療 陽明 熱 病用 寒涼藥 ， 就 是 正治法 。 以 寒治熱 ， 以 熱治寒 ， 這 在 《 黃帝內經 》 明白 告訴 我們 辨證 論治 、 遣方 用藥 要 把握 的 原則 。 二○○五年 十一月 二十日 ， 台灣省 家庭 醫學 公會 安排 我 在 昆明街 一○○號 十樓 台北市 中醫 醫院 「 談 仲景方 在 陰虛 體質 的 應用 」 及 「 小兒 常見 的 咳嗽 用藥 」 。 當時 的 市立 中醫 醫院 陳 院長 ， 也 是 台灣 中醫 家庭 醫學會 理事長 說 ， 有 醫師 臨床 竟然 開 了 七 個 方 。 我 說 七 個 方 算 少 的 ， 貴 院 還 有 醫師 開 十七 個 方 。 有 人 納悶 ， 十七 個 方 的 粉劑 ， 如何 包裝 ？ 卻 不 知 這 位 開 十七 個 方 的 老兄 ， 每 方 開 0.5 克 或 1 克 ， 以 現在 粉劑 包裝 機器 ， 可以 包到 18 克 。 所以 有時 聽到 開 五 個 方 、 七 個 方 ， 甚至 十七 個 方 ， 我 只有 搖頭嘆氣 。 我們 不 是 反對 合方 使用 ， 而是 要 有 原則 與 依據 。 例如 仲景 的 《 傷寒論 》 合方 ， 在 麻桂