、 牡丹皮 、 芒硝 都 是 活血化 瘀藥 。 曾 有 一 位 新埔 工專 學生 被 診斷為 闌尾炎 ， 白血球 一萬多 ， 服本方 ， 效果 明顯 。 本 篇 還 有 王 不留行散 ， 王不 留行 、 芍藥 可 活血 化瘀 。 《 金匱 ‧ 婦人 妊娠 病篇 》 的 當歸 芍藥散 ， 仲景 先生 認為 「 婦人 懷妊 ， 腹 中 疼痛 ， 當歸 芍藥 散主 之 。 」 本方 是 四物 湯 去 熟 地 ， 保留 川芎 、 當歸 、 芍藥 三 味 可 活血 化瘀 ， 加 五 苓散 的 澤瀉 、 茯苓 、 白朮利 水藥 ， 對 現代 女性 喜飲 冰品 造成 瘀血 、 痰飲 ， 尤 對面色 黧黑 、 體形 肥胖 者 有 減輕 體重 的 效果 。 枳實 芍藥 散 雖 只 有 二 味 ， 但 枳實 有 破氣 作用 ， 破氣 就 能 活血 化瘀 ， 也 可 用 治 腫瘤 。 下瘀 血湯 的 原 條文 「 師 曰 ： 產婦 腹 痛 ， 法 當 以 枳 實 芍藥 散 。 假令 不 癒 者 ， 此 為 腹 中 有 乾 血 著 臍 下 ， 宜 下 瘀血 湯 主 之 ， 亦 主經 水 不利 。 」 腹 中 乾 血 ， 經 水 不利 ， 都 是 血瘀 。 本方類 大 黃蟲丸 但 僅 用 大黃 、 桃仁 、 蟲 三味 ， 活血 化瘀 之 效 不下 大黃蟲丸 。 程林 在 《 集注 》 中 提到 ： 蟲 主開 血閉 ， 大黃 主攻 瘀血 ， 桃仁 主破 死血 ， 因此 也 可 治 腫瘤 。 同 一 篇 還 有 桂枝 茯苓丸 ， 是 我 常 用方 ， 因為 從 組成 可 知 方藥 溫和 。 原 條文 ： 「 婦人 宿有 癥病 ， 經斷 未及 三月 ， 而 得 漏下 不止 、 胎動 在 臍 上 者 ， 為 癥 痼害 。 … … 當下 其 癥 ， 桂枝 茯苓 丸主 之 。 」 這 「 癥 痼害 」 就 是 腫瘤病 。 曾 有 一 位 服務 於 婦幼 醫院 護理 工作 的 患者 ， 子宮 有 大小 不等 的 肌瘤 十餘 個 ， 大 的 有 十 公分 ， 有 兩 位 婦產科 醫師 肯定 告訴 她 這 輩子 不能 懷孕 。 但 經 調理 不但 懷孕 ， 我 還 繼續 用 桂枝 茯苓丸 化瘀 安胎 。 後來 用 剖腹 生產 ， 並 請 醫院 同時 取掉 肌瘤 ， 卻 發現 與 組織 密合 ， 無法 摘除 而 放棄 ； 但 產 後 檢查 ， 已 縮小 一大半 。 王逸之 教授 在 他 的 《 金匱博詁 》 一 書 中 特別 呼籲 不要 相信 《 內經 》 「 有故無殞 ， 亦 無 殞 也 」 這 句 話 ； 我 卻 寧可 相信 《 內經 》 老祖宗 「 字字 珠璣 ， 句句 金言 」 的 珍貴 資產 。 《 金匱 ‧ 婦人 雜病篇 》 的 溫經湯 也 是 我 的 常用方 。 本方 註解 特別 提到 月 經過 多 可用 溫經湯 ， 月經量 少 不孕症 也 可用 溫經湯 。 本方 在 仲景方中 是 經方 與 經方 合方 的 典型 ： 有 四 物 湯 去 地 黃 ， 保留 當歸 、 川芎 、 芍藥 ； 桂枝湯 去 大棗 ， 保留 桂枝 、 芍藥 、 甘草 、 生薑 ； 麥門冬湯 去 粳米 、 大棗 ， 保留 麥冬 、 人參 、 半夏 、 甘草 ； 有 吳茱萸湯 去 大棗 ， 保留 吳茱萸 、 人參 、 生薑 。 即 吳茱萸湯 四分之三 、 麥門冬湯 六分之四 ， 加 牡丹皮 、 阿膠 。 用於 活血 化瘀 的 有 川芎 、 當歸 、 白芍 、 丹皮 、 桂枝 ， 本方 雖 是 四 個 方 組成 ， 但 只有 十二 味 ， 不若 有 些 人 一 開 就 數十 味 藥 。 同 篇 還 有 土瓜 根 散 、 大黃 甘遂湯 、 紅 藍 花酒 ， 都 有 活血 化瘀 之 效 。 紅藍 花酒 僅 紅花 一味 。 紅花 有 川紅花 ， 有 股 腥味 ， 屬 菊科 ， 多 用 於 外 用藥 洗方 ； 最 好 的 是 鳶尾科 的 西藏 紅花 ， 但 西藏 紅花 極少 ， 價格 昂貴 ， 因此 不能 與 其他 藥 同 煎 ， 要 用 燒開 一百 度 的 開水 沖泡 ， 如 煎煮 不當 ， 則 浪費 。 《 本草備要 》 提到 紅花 少量 活血 ， 大量 則 破血 。 因此 雖然 是 同 方 ， 但 甲醫 開方 效 如 桴鼓 ， 乙 醫 卻 未 收效 ， 關鍵 在 劑量 拿捏 。 所以 臨床 經驗 非常 重要 。 仲景 可 說 是 開創 活血 化瘀 治方 的 始祖 ， 直到 清 末 ， 傳統 醫學 外科 第一 位 解剖 專家 王清任 （ 勳臣 ） 先生 ， 繼 仲景 而 善用 活血 化瘀 治病 。 他 的 思想 著重 在 人體 發病 病因 在 血液 循環 障礙 ， 大腦 部位 用 補陽 還 五 湯 ， 全身 疼痛 用 身 痛 逐 瘀湯 ， 心血管 病變 用 血府 逐 瘀湯 ， 上下 橫膈膜 用 膈 下 逐 瘀湯 ， 少腹 肚臍 下腔 包括 生殖 系統 用 少腹 逐 瘀湯 。 每 方 都 有 桃仁 、 紅花 ， 後代 潤腸丸 也 師法 其 組方 原則 。 我們 只要 掌握 仲景 思想 ， 善用 經方 ， 化裁 對 治療 腫瘤 ， 必 有 良好 療效 。 〈 附錄 三 〉 仲景方 在 陰虛 體質 的 應用 《 傷寒論 》 淵源於 《 黃帝內經 》 ， 《 內經 ‧ 素問 》 第三十一 章 「 熱病論 」 開宗明義 提到 「 傷寒 皆 熱 病 之 屬 也 」 ， 可 知 傷寒 都 在 熱性病 範疇 。 而 傷寒 外感 不外 「 風 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒 、 火 」 為 病因 。 熱性病 容易 耗陰 ， 因此 從 陰虛 證型 可以 了解 。 而 傷寒 最多 是 亡陽 ， 從 〈 太陽 病篇 〉 就 有 四 逆 湯 症狀 ， 四逆 湯 對 亡陽 導致 心臟 衰竭 就 很 好用 。 我 在 接到 主辦 單位 演講 通知 後 ， 就 開始 將 仲景方 用藥 分類 ， 先 整理 陰藥 部分 。 第一味 是 芍藥 ， 我 要 說明 芍藥 是 屬於 歛陰藥 。 我們 說到 亡陽 休克 會 導致 心臟 衰竭 ， 是 因為 汗液 水份 流失 嚴重 所 致 ， 因此 治療 上 要 儘速 收歛 水份 ， 不再 從 汗孔 流失 。 同理 ， 傷寒 外感 出汗 ， 用 桂枝 系列 止 汗 。 桂枝湯 系列 有 二十幾 方 ， 都 用到 芍藥 ， 連 小 青龍湯 都 有 芍藥 ， 我 為什麼 特別 強調 芍藥 ？ 是 因為 很多 人 誤以為 它 歸類 在 陰藥 ， 就 以為 有 補 陰 滋陰 效果 ， 其實 芍藥 作用 在 歛陰 。 白虎 系列 的 知母 才 是 滋陰藥 。 中國 醫藥 大學 李世滄 教授 所 著 的 《 常用 方劑 簡介 》 二五二 個 方 後面 ， 舉 了 很多 「 藥 對 」 ， 例如 知母 、 黃柏 ， 荊芥 、 防風 ， 羌活 、 獨活 ， 柴胡 、 前 胡 。 又 有 「 藥隊 」 ， 出自 清朝 江涵暾 《 筆花醫鏡 》 ， 依 五臟六腑 病位 ， 有 不同 「 藥隊 」 治療 ， 大家 不妨 抽空 研讀 。 知母 、 黃柏固 是 藥 對 ， 但 仲景 先生 卻 很少 同用 。 黃柏 用 在 槴子 系列