聖藥 」 ， 安胎 要 分 體質 ， 形 盛體 胖 的 要 用 牡蠣 散 ， 所謂 肥人 多 痰 ， 瘦人多火 ， 黃芩 、 白朮 就 是 用 在 孕婦 形 瘦 多火 造成 胎動 不安 症狀 。 大家 要 活學 活用 ， 不可 一味 食古不化 。 這 也 是 汪昂 《 本草備要 》 的 不當 之 處 。 對 孕婦 胎動 不安 、 嘔吐 等 ， 我 常 用 香砂 六君子湯 、 小柴 胡湯 ， 這 二 方 一 有 白朮 另 一 有 黃芩 ， 但 針對 安胎 ， 嚴格 來 說 ， 我 最 喜用 的 是 桑 寄生 ， 它 不 依賴 土壤 ， 沒有 根部 依然 能 存活 ， 它 不僅 可 安胎 ， 還 能 治 腰 痛 ， 有 一 名 方獨活 寄生湯 即 是 。 談 知母 ， 我 補充 了 不少 上述 資料 。 知母 、 黃柏 是 藥 對 ， 但 苦寒藥 通常 可 抑制 身體 活潑 發展 ， 也 就 是 抑制 免疫 功能 升高 作用 。 正常人 的 血小板 是 十五 到 三十萬 ， 有 人 高達 兩百萬 ， 卻 沾沾自喜 ， 殊不知 這 是 失常 ， 是 太過 。 我們 人體 免疫 功能 過 高 應用 抑制劑 ， 不足 則 用 補益劑 。 西醫 對 不足 方面 用 補養藥 ， 但 對 免疫 功能 過 高 卻 一籌莫展 。 而 我們 中醫 對 免疫 功能 不足 ， 就 用 健脾 補氣藥 ， 很 快 就 將 白血球 升起 。 有 人 白血球 只 五百 、 七百 ， 醫院 用 白血球 生成劑 卻 沒效 。 對 免疫 功能 過 高 ， 用 苦寒 的 大黃 、 黃芩 、 黃柏 、 黃連 ， 就是 很 好 的 抑制劑 。 知母 、 黃柏 也 不 是 滋陰 養陰藥 。 但 《 刪補 名醫 方論 》 第一 方 獨參湯 ， 同時 也 介紹 了 二 個 方 ， 一 是 大補丸 ， 大補丸 就 是 黃柏 ； 一方 是 霹靂散 ， 就 是 指 附子 。 金元四 大家 之 一 朱丹溪 先生 也 有 一 句 名言 ： 「 陽常 有餘 ， 陰常 不足 。 」 就 常 用 滋陰 養 陰藥 ， 如 龜板 、 鱉甲 。 但 他 晚年 也 常 用 桂 、 附 。 「 覺 昨 非 而今 是 」 ， 故 每 人 有 不同 體質 ， 並非 每 人 都 「 陽常 有餘 ， 陰常 不足 」 。 同樣地 ， 有 病人 一 服 桂 、 附 就 是 二十幾 年 ， 也 是 不 對 ， 因為 沒 辨證 是 屬於 真 寒假熱 或 真 熱假寒 。 麥冬 也 很 好用 。 麥門冬湯 是 由 白虎 加參 湯 去 知 母 ， 加 竹葉 、 半 夏 、 麥冬 變成 竹葉 石膏湯 ， 再 由 竹葉 石膏湯 去 竹葉 、 石膏 加 粳米 演變 而 成 。 很多 老師 因 講課 喉嚨沙 ， 咽喉 不利 ， 有些 主管 特助 ， 需 長期 講話 而 傷到 咽喉 的 ， 用 本方 很 好 。 正 如 《 金匱 》 所謂 ： 「 麥門冬湯 非 半 夏 之 功勞 ， 而是 善用 麥門冬湯 內 半 夏 者 的 功勞 。 」 麥門冬 還 具有 少見 的 養 肺陰 作用 。 柴胡 系列 有 一方 柴 胡桂枝 乾薑湯 ， 有 牡蠣 的 軟堅 ， 牡蠣 也 是 很 好 的 養陰 滋陰藥 。 還 有 一味 栝蔞 屬 葫蘆科 的 藥 ， 都 可以 養 陰 滋陰 ， 栝蔞 常 與 葛根 同用 。 葛根湯 、 桂枝 加葛根湯 、 桂枝 加 栝蔞湯 ， 有 稱 桂枝 栝蔞湯 。 但 葛根 不 是 養 陰 滋 陰 ， 而是 升陽藥 ， 升發 陽明 胃氣 ， 只有 清陽 一 升 ， 口渴 就 緩解 ， 也 可 用 石斛 。 在 《 傷寒論 》 中 最 能 養陰 ， 滋陰 最 周延 的 代表 方 是 炙甘草湯 ， 也 是 屬於 桂枝 系列 。 本方 是 桂枝湯 去 芍加生地 、 阿膠 、 火麻仁 ， 也 有 麥門冬湯 、 四物湯 的 架構 ， 對 癌 未 化療 、 放療 ， 造成 的 正氣 不足 ， 也 就是 好 細胞 與 壞 細胞 兩敗俱傷 的 後遺症 ， 用炙 甘草湯 就是 滋陰 養陰 的 代表 方 。 中國 醫藥 學院 研究所 博士班 鄭永裕君 的 碩士 論文 即 以 沙參 麥冬湯 治療 癌末 化療 、 放療 ， 效果 很 好 ， 也 是 採用 滋陰 養陰 法 。 我 從不 曾 用 過 半枝蓮 、 百花蛇舌草 等 抗癌藥 。 一般 菊科 植物 有 清熱 解毒 作用 。 我 有 一 位 住板橋 的 楊姓 女 病患 ， 咽喉癌化 放療 過後 五 年 咽 喉部 有如 火燃燒 灼熱感 ， 我 以 清燥 救肺湯 治療 效果 顯著 ， 也 是 滋陰 養陰 法 。 我們 一般人 讀 了 汪昂 的 《 本草備要 》 ， 就 不再 看 其他 藥物 書籍 ， 其實 《 本草逢源 》 作者 張石頑 先生 （ 又 叫 張璐 、 張路玉 ） 也 是 傷寒 名人 ， 他 提到 「 津液 枯槁 之 人 ， 要 預防 二 便 秘濇 」 。 有 兩 個 特殊 病例 與 各位 分享 ， 一 是 江姓 小 女生 ， 服 了 兩 天 感冒藥 完全 沒 尿液 ， 另 一 位 服 感冒藥 兩 次 ， 體重 上升 十七 公斤 ， 都 是 傷到 新陳代謝 的 腎臟 ， 無法 排尿 ， 瀦 在 全 身 。 因此 津液 枯槁 之 人 一定 要 防止 便秘 或 小便 減少 ， 因為 人體 一 發燒 ， 水份 就 蒸發 ； 水份 不足 ， 尿液 就 少 ， 或 便秘 。 所以 他 說 生地 、 麥冬 能 幫助 膀胱 之 化源 ， 前 陰 與 後陰 是 有 互相 影響 的 關係 。 有 一 小 患者 ， 感冒 腹瀉 住 醫院 兩 週 ， 燒 未 退 ， 大家 很 緊張 。 很多 人 以為 感冒 腹瀉 就 給 止瀉劑 ， 雖 止瀉 卻 忽略 病毒 跑到 生殖器 ， 致 發燒 一月 不 退 ， 最後 才 發現 生殖器 感染 。 最近 也 有 一 位 二 歲 多 的 侯姓 小朋友 ， 口腔 潰爛 ， 上吐下瀉 起 皮疹 ， 送 醫院 急診 。 像 這 種 證型 的 用藥 是 葛根芩 連湯 最 適宜 ， 但 小 患者 才 兩 歲 ， 要 他 服 本方 ， 確實 強人所難 。 我 就 改變 另 一 個 口感 較 好 的 甘露飲 加生地 、 玄參 、 金銀花 、 連翹 、 葛根 。 結果 一 包 藥 ， 症狀 緩解 ， 口腔 潰爛 則 用 冰硼散 。 所以 說 ， 麥冬 、 生地 幫助 排便 ， 如 加玄參 就 是 《 溫病 條辨 》 的 增液湯 。 火麻仁 、 阿膠 幫助 大腸 枯竭 。 我 常 告訴 同學 及 患者 ， 便秘 不宜 輕率 用 承氣湯 ， 因為 大黃久服 會 造成 腸管 呆滯 ， 所以 為了 維護 腸管 胃壁 ， 多 吃 膠質 食材 ， 動物 的 有 阿膠 、 豬皮 ， 植物 的 有 秋葵 ， 都 是 滑滑 黏黏 ， 潤腸通便 ， 不要 輕易 藉助 大黃 、 芒硝 之 劑 。 一 根 秋葵 可 扺 一 個 雞蛋 營養 ， 秋葵 與 向日葵 不同 科屬 ， 向日葵 屬 菊科 ， 據說 現在 已 有 人 研究 從 向日葵 提煉 能源 ， 就 如 巴西 用 甘蔗 提煉 酒精 替代 石油 。 秋葵 屬 錦葵科 ， 花大 又 有 多 種 顏色