架構 ， 因為 有 上 熱 下寒 症狀 。 上熱 一般 會 用 寒涼藥 ， 下 寒用 辛溫藥 （ 理中湯 是 代表 方 ） ， 但 偏偏 用藥 後 喉嚨 又 痛 ， 因為 有 白朮 、 乾薑 燥熱 ， 所以 效果 有限 。 日前 有 一 位 梁 同學 問道 ， 有 人 上 寒下 熱 ， 喉嚨 只要 一 受風 就 不 舒服 ， 下熱症 者 較少 ， 有 人 冬天 氣溫 十 度 上身 緊蓋 被子 ， 下身 的 腳 卻 有如 火灼 要 伸出 被子 外 ， 梁 同學 問 上 寒 可 用 小 青龍 、 苓桂 朮甘 、 玉屏風散 ， 但 下 熱 怎麼 治 。 我 說 ： 「 如 伸出 被子 外面 不 感冒 ， 只要 他 舒服 就 好 ， 又 何必 吃 藥 ！ 」 麻黃 升 麻湯 是 對上 熱下 寒吐 膿血 的 。 我 也 同意 柯琴 先生 認為 本方 非 出自 仲景 本人 的 方劑 ， 應 屬 後人 所 製作 ， 因為 本方 有理 中湯 ， 一 派 熱藥 加 石膏 ， 是否 妥當 值得 討論 ； 但 並 不 是 說 熱 藥 一定 不能 加 石膏 ， 例如 《 金匱 ‧ 肺痿 肺癰篇 》 ， 小 青龍 加 石膏湯 也 是 有 石膏 ， 但 本方 加 石膏 之 機轉 用意 必定 是 因為 有 內熱 煩躁 。 因為 仲景 先生 用 石膏 原則 是 體 內 有 大 熱 ， 例如 大青龍湯症 ， 因為 已 有 高燒 煩躁 現象 。 本方 的 萎蕤 就 是 玉竹 ， 對 消穀善飢 的 患者 ， 湯劑 用 五 錢 ， 科學 中藥 用 一 克 ， 效果 很 好 。 黃精 也 同效 。 天冬 、 麥冬 同屬 百合科 ， 含 豐富 醣類 。 豬膚湯 就是 豬皮湯 。 少陰病 提到 下利 咽痛 ， 胸 滿 煩躁 可 常 吃 豬膚湯 ， 可見 豬皮 就是 滋陰藥 。 早期 沒有 洋菜 ， 而 食材 要 成果 凍狀 ， 用 豬膚 熬成 膏狀 後 ， 加入 其他 食材 ， 就 是 美味 可口 的 冷凍 小菜 。 我 常 開玩笑 說 ， 冬天 夜半 聽到 街 上 賣 麵茶 的 ， 可能 讀 過 仲景 的 書 ， 因為 他們 也 用 豬油 炒 米麩 ， 很 香 ， 又 有 取 暖溫飽感 。 所以 我們 可以 用 豬皮 熬 的 湯汁 ， 加 豬油 、 芝麻 ， 與 炒 米 研磨 的 粉 同服 ， 對 為了 準備 考試 熬夜 的 人 ， 有 很 好 的 滋陰 養陰 作用 。 豬皮 也 有 養顏 美容 作用 ， 早期 民社黨 的 一 位元 老 監察 委員 ， 快 滿 百 歲 ， 臉 上 幾乎 沒有 皺紋 ， 就是 常常 吃 豬皮 。 白頭翁湯 的 黃柏 苦寒 ， 協同 知母 是 陰藥 ， 但 作用 是 補 腎水 ， 與 知 柏地 黃丸 之 作用 相同 。 東垣 先生 的 通關丸 — 又 稱 滋腎丸 — 用 的 知母 、 黃柏 ， 也 是 補 腎水 ， 劑量 很 重 ， 用到 二 兩 ， 但 加 了 少量 肉桂 反佐 的 藥 ， 藉 其 溫熱 擴張 血管 ， 使 腎臟 血液 、 水液 達到 通透 功能 。 肉桂 在 本方 反 佐 ， 類似 白通 加 豬膽汁人 尿湯 的 人 尿 是 滋陰 養陰 藥 ， 豬膽汁 是 苦寒藥 ， 不 是 滋陰 養陰藥 。 所以 為什麼 至今 還 有 病人 喝 自己 尿 的 尿 療法 ， 但 尿 不可 有 尿毒 、 尿蛋白 高 、 尿道 感染 、 經血 等 前提 ， 才 可 用 尿療 。 曾文 水庫 放水站 站長 陳清泉 喝 了 二十 年 。 傷寒 方 養陰 滋陰 代表 方 ， 只有 炙 甘草湯 。 在 單味藥 中 出現 最多 的 芍藥 ， 只 是 歛陰 ， 至於 黃柏 ， 如 協同 知母 同用 ， 就 有 養陰 作用 ， 否則 只 是 苦寒藥 而已 。 在 《 金匱要略 》 中 ， 用於 養 陰 滋陰 的 藥 比較 多 ， 葛根湯 、 白虎湯 前面 已 談 過 ， 不再 詳述 。 我們 先 從 百合地 黃湯 談起 ， 本方 所有 的 藥 都 是 滋陰藥 。 很多 人 為什麼 會 睡 不 著 ？ 因為 精神 處於 亢奮 狀態 下 ， 也 就 是 陽 太 盛 ， 所以 百合地 黃湯 就 是 滋陰 養 陰 補陰 的 方劑 。 我 也 常用 本方 治療 憂鬱 、 躁鬱 、 失眠 ， 因為 百合 有 安神 作用 ， 地 黃含鐵 ， 麥冬 、 元參 都 對 神經 修護 精神 安定 有 良好 作用 ， 因此 療效 很 好 。 升 麻鱉 甲煎 ， 用 升麻 的 方 有 兩 個 ， 一 是 在 〈 百合 狐惑 陰陽毒 病脈 證 並治 篇 〉 的 本方 ， 主要 是 針對 陰陽 毒病 。 升麻 是 很 好 的 解毒劑 ， 到 東垣 先生 的 時代 變成 升提藥 ， 其實 會 誤導 後人 。 因為 補中 益氣湯 ， 即使 無 升麻 也 有 黃耆 、 黨參 、 柴胡 等 升提藥 ， 不能 因為 補中 益氣湯 中 有 升麻 ， 就 將 升麻 歸類為 升提藥 。 而 《 金匱 》 的 陰陽 毒病 是 用 升 麻鱉 甲湯 治療 ， 就 已 很 明顯 告訴 我們 ， 升麻 是 解毒 的 。 朱丹溪 先生 是 仲景 之後 最 善用 催吐法 的 醫家 ， 很多 孕婦 臨產 前 無法 排尿 ， 稱 「 婦人 轉胞 ， 不得 尿 」 ， 書 上 告訴 我們 服 腎氣丸 或 補中益 氣湯 ， 但 我 臨床 上 曾 用 補中益氣 湯治一 病例 ， 服 了 九 帖 ， 孕婦 仍 無 排尿 ， 用 了 腎氣丸 才 好轉 。 張子和 先生 用 的 是 催吐法 ， 重用 升麻 ， 一 引 吐 胎兒 位置 上升 ， 膀胱 不再 受 壓迫 ， 就 可 排尿 ； 但 用 此 法 要藝 高人膽大 ， 否則 產生 副作用 ， 反 不利 孕婦 。 升 麻鱉 甲湯 的 鱉甲 是 養陰藥 ， 但 價貴 ， 且 炮製 不良 會 有 腥味 ， 口感 不 好 。 臨床 上 ， 婦女 更年期 會 有 陰虛 內熱 現象 ， 鱉甲 滋陰 效果 最好 。 前面 提到 的 《 筆花醫鏡 》 作者 江涵暾 先生 的 月華丸 就是 婦科藥 ， 女孩子 月經 與 月亮 、 海水 潮汐 變化 有關 ， 所以 生理期 又 稱 月信 ， 另外 有 薯蕷丸 ， 都 可 滋 陰 養 陰 。 鱉甲 還 有 軟堅 散結 作用 ， 我們 治療 肝硬化用 鱉甲 ， 是 取 其 軟堅 散結 之 功 ， 《 本草 》 稱 鱉甲 治 瘧母 、 癥瘕 。 癥瘕 就 是 腫塊 ， 炮製 鱉甲 的 煆灶灰 、 牡蠣 、 元參 也 可 軟堅 。 鱉甲 煎圓 的 阿膠 、 蜂巢 、 牡丹皮 都 有 滋陰 作用 。 烏頭湯 都 是 溫熱藥 。 桂枝 芍藥 知母湯 的 芍藥 歛陰 ， 知母 滋陰 。 小建 中湯 的 飴糖 ， 前面 已 介紹 。 黃耆 建中 湯 亦 同 。 腎氣丸 有 丹皮 、 地黃 、 山茱萸 是 陰藥 ， 淮山 是 健脾藥 ， 也 可 列為 滋陰 養陰藥 。 丹皮 是 瀉血 中 伏火 ， 與 地骨皮 不同 ， 有 汗骨 蒸用 丹皮 ， 無 汗 之 骨 蒸 用地 骨皮 ， 肺結核 就是 骨蒸 ， 一定 要 用 滋陰 養陰 藥 。 現代人 雖 營養 充足 ， 但 仍 有 肺結核 病例 。 丹皮 、 地骨皮 就 用來