湯 中 也 有 這 兩 味 藥材 。 從 古 到 今 ， 很多 人 用 一貫 煎 來 治療 肝病 是 其來有自 的 ， 因為 當歸 有 補 肝血 的 作用 ， 地 黃含鐵 非常 豐富 ， 有 很 好 的 補血 效果 ， 實際 上 地 黃 偏向 入 腎 ， 所以 它 不僅 補 腎水 ， 同時 也 是 補血 的 藥 。 本 方 組成 有 當歸 跟 地黃 ， 等於 是 四物湯 的 二分之一 ， 用來 補 肝血 ； 另外 北沙 參和 麥門冬 （ 麥冬 ） 是 作用 在 呼吸 系統 ， 具有 養 肺陰 的 功效 。 中國 傳統 醫學 有 所謂 的 五行 相生 相剋 的 功效 ， 在 五行 的 觀念 中 ， 肝 是 屬 木 ， 木會 剋 脾土 ， 不過 脾土 也 會 剋 水 ， 水 就 是 腎水 的 意思 。 金 就 是 呼吸 系統 ， 金能 剋木 ， 因此 用 沙參 和 麥門冬 來 養 肺陰 ， 讓 它 不要 去 剋肝木 ， 這樣子 我們 在 治肝病 的 同時 ， 就 不會 因為 要 兼顧 肺金 對 肝木 的 影響 而 手忙腳亂 。 另外 我們 用 枸杞 補 肝腎 ， 用 川楝子 疏 肝氣 ， 所以 不要 小看 只有 六 味 藥 ， 它 先 把 肝 安撫好 ， 讓 它 有 足夠 的 肝血 、 有 足夠 的 基本 材料 來 對抗 外來 的 侵略 ， 所以 用 當歸 地 黃補 肝血 ， 用 沙參 麥門 冬 養 肺陰 ， 讓 肺金 不要 去 剋肝木 ， 用 枸杞 補 肝腎 ， 用 川楝子 疏 肝氣 ， 這樣子 的 三 個 組合 ， 就 能 讓 肝臟 的 功能 在 不斷 的 養護 中 ， 慢慢 得到 修護 的 功效 。 我們 在 臨床 上 會 用 一貫 煎 搭配 其他 的 處方 ， 譬如 小柴 胡湯 就 有 治療 肝膽 的 功效 ， 或者 從 小柴 胡湯 變化出來 的 逍遙散 、 加 味 逍遙散 ， 逍遙散 和 加 味 逍遙散 都 具有 清 肝 理脾 解鬱 的 功效 ， 從 最 古老 的 《 黃帝內經 》 就 告訴 我們 為什麼 會 罹患 肝膽病 ， 它 說 「 濕瘀 熱鬱 ， 黃疸生 焉 」 ， 所以 一定 是 有 濕熱 的 現象 ， 才 會 罹患 肝病 。 地黃 ── 尤其 是 生地黃 ── 就 有 清熱 的 作用 ， 我們 的 逍遙散 ， 尤其 是 再 加 牡丹皮 、 梔子 這 兩 味 ， 就 可以 讓 你 的 熱象 緩解 。 我們 可以 用 一貫 煎 加 小柴 胡湯 、 或 一貫 煎 加 逍遙散 、 或 一貫 煎加加 味 逍遙散 ， 效果 都 不錯 ； 也 可以 在 方子 裡 加上 茵陳蒿 或 用 茵陳 五苓 散 ， 這 裡面 更 含有 利水 的 藥 ， 因為 五苓 散 有 豬苓 、 茯苓 、 白朮 ， 全部 都 是 淡滲 利水 燥濕 的 藥 ， 這樣子 處理 ， 發現 很多 的 肝病 因此 就 霍然而癒 。 不管 是 一貫 煎 跟 小柴 胡湯 的 合方 、 一貫 煎 跟 茵陳 五苓散 的 合方 ， 或者 是 用 一貫 煎 跟 甘露飲 的 合方 （ 甘露飲 本身 就 有 滋陰 養 胃 的 功效 ） ， 在 張仲景 的 《 金匱要略 》 裡 ， 開宗明義 第一 章 就 講 ： 「 見 肝 之 病 不 治 肝病 ， 必 先 實 脾 。 」 意思 是 說 要 治 肝 ， 得 先 讓 腸胃 消化 系統 健全 。 臨床 上 有 個 共通處 ： 一般 肝膽病 的 人 ， 沒有 吃 很多 食物 ， 肚子 就 會 發脹 ； 如果 是 糯米 、 香蕉 、 巧克力 ， 甜食 之類 的 東西 ， 所 引發 的 臨床見症 會 更 明顯 ， 尤其 這些 食物 都 不 好 消化 ， 有的 本來 就 會 發脹 ， 讓 腹脹感 更加 難過 ， 所以 我們 臨床 上 常常 會 加 一些 疏氣 的 藥 。 一貫 煎 裡面 的 川楝子 ， 就 有 疏 肝氣 的 功效 ， 肝膽 最 怕 的 就 是 有 不 如意 鬱卒 的 情形 出現 ， 這樣 就 會 影響到 食慾 ， 所以 要 用 一些 疏 肝氣 的 藥物 ， 如 香附 、 金錢草 。 老祖宗 是 根據 不斷 的 臨床 觀察 體驗 才 發現 的 ， 比起 用 抗 病毒 的 藥物 ， 這 種 治療 肝病 的 方法 我 感覺 要 高明 很多 。 這 個 方子 你 可以 不 用 ， 但是 它 的 思想 你 一定 要 參考 。 名醫 對治地 黃 是 比較 寒涼 的 藥 ， 所以 一貫 煎 這 個 方 在 臨床 使用 上 特別 交代 ， 如果 是 陽虛 發熱 拉肚子 的 人 ， 還 有 一般 感冒 、 外感 尚未 緩解 的 人 ， 盡量 不要 用 。 尤其 是 地 黃含 多醣體 ， 所以 比較 黏膩 ， 用 了 縱使 你 的 症狀 獲得 緩解 ， 但是 腸胃 消化 系統 會 感覺 有一點 悶悶 的 現象 。 有 一 年 大陸 來 了 一 位 中醫 的 耆老 ， 在 景福館 作 了 一 場 學術 演講 討論 ， 他 在 臨床 上 很 喜歡 以 一貫 煎 的 思想 來 用藥 。 一般而言 ， 一貫 煎 裡面 用 沙參 、 麥門冬 養 肺陰 ， 讓 肺金 不要 去 剋肝木 ， 讓 肺金 可以 對抗 肝膽 的 病變 ， 不過 他 並 不 是 用 沙參 、 麥門冬 兩 味 藥 。 我 就 從 他 提供 的 資料 請教 他 ： 「 你 用 杏仁 和 橘紅 的 思想 ， 是 不 是 來自於 一貫 煎 的 沙參 、 麥門冬 ？ 」 他 笑 而 不 答 。 這 其實 就是 內行 看門道 ， 我們 體會到 他 用 杏仁 和 橘紅 是 完全 針對 呼吸 系統 的 。 橘子 保留 它 的 外皮 叫做 橘紅 ， 把 橘紅 去掉 保留 橘白 ， 甚至 也 有用 橘絡 的 ， 陳皮 、 橘紅 、 橘皮 、 橘白 等 芸香科 植物 ， 都 作用 在 我們 的 呼吸 系統 ， 後面 會 介紹 的 二陳湯 也 是 其中 一 例 。 總之 ， 我們 看醫案 也 是 在 充分 掌握 前賢 在 臨床 的 處方 用藥 ， 是 做 什麼 用 的 ， 直到 今天 ， 一貫 煎 依然 在 臨床 上面 有 相當 實用 的 主治 功效 ， 造福 人群 ， 功莫大焉 。 二朮湯 【 藥材 】 白朮 、 蒼朮 、 茯苓 、 陳皮 、 半夏 、 甘草 、 天南星 、 香附 、 黃芩 、 威靈仙 、 羌活 、 生薑 【 屬性 】 較 接近 燥劑 （ 健脾 燥濕 ） 【 宜忌 】 體質 偏燥 而 無 風濕 者 少 用 方名 由來 這 個 方 出自 明朝 ， 有 一 位 非常 有名 的 醫家 龔廷賢 先生 ， 編 了 一 本 足以 媲美 清朝 御醫 吳謙 先生 《 醫宗 金鑑 》 的 書 叫 《 萬 病 回春方 》 ， 意思 是 運用 方藥 治療 ， 萬 病 都 能夠 得到 徹底 的 改善 ； 你 可以 說 它 是 教科書 ， 稱 它 臨床 實用書 可能 更 貼切 ， 因為 它 為 社會 大眾 提供 了 非常 良好 的 臨床 處方 用藥 。 龔廷賢 先生 本身 相當 有 學問 ， 據說 也 是 御醫 ， 他 的 另 一 本 著作 《 壽世 保元 》 也 是 膾炙人口 。 功效 作用 二朮湯 ， 就是 菊科