臨床 問答 】 本證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 懷孕 時 ， 出現 口渴 煩躁 、 舌 上 生瘡 、 兩 唇 腫裂 、 便秘 數 日 ， 以致於 小腹 疼痛 而 導致 小 產 的 現象 。 從 以上 患者 所 出現 的 症狀 可以 發現 ， 引起 本 證 的 病因 是 因為 體 內 有 火熱 邪氣 壅積 的 緣故 。 但是 ， 讀者 應當 注意 的 是 ， 原文 中 的 大腸 火熱 是 指 實熱 ， 而 血熱 灼傷 胎兒 的 血熱 則 是 指 虛熱 （ 實 熱 與 虛 熱 的 本質 有所 不同 ， 在 第5 例 中 有所 說明 。 ） 換句話說 ， 引起 本 證 的 病因 並 不 是 實 熱 ， 而是 為 虛熱 。 到 胎兒 得 不 到 氣血 的 供養 ， 就 會 導致 小 產 。  （1） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 加減 四 物 湯 的 用藥 特點 是 ： 本 方 與 第13 例 、 第17 例 所 用 的 加減 四 物湯 並 不同 ， 比較 如下 ： 本方 是 以 滋陰 養血藥 為主 ， 同時 配伍 利濕 與 清熱 的 藥物 。 第13 例 的 加減 四 物湯 則 是 以 滋陰 養血藥 為主 ， 以 清熱藥 、 活血藥 、 理氣藥 為輔 。 第17 例 是 以 滋陰 養血藥 為主 ， 同時 配伍 利濕 與 溫腎 的 藥物 。 （2） 整體 來 說 ， 本證 的 加減 四 物湯 具有 補益 氣血 、 清熱 的 功效 ， 由於 具有 較 大 的 清熱 功效 ， 適用 於 治療宿 便 停滯 所 引起 的 小產 。 在 服用 過程 中 ， 由於 本方 的 健脾 益氣藥 較少 ， 又 缺少 理氣藥 ， 如果 久服 或 服用 過量 ， 容易 造成 脾胃 滋膩 的 副作用 。 對於 脾胃 虛弱 者 ， 可以 加入 白朮 10 g 、 茯苓 15 g 以 補益 脾氣 ， 加強 脾胃 的 運化 功能 。 兔肉 ： 性味甘 ， 涼 ； 歸 肝 、 胃 、 大腸經 。 能 補 中 益氣 ， 涼血 解毒 。 主要 用於 脾胃 虛弱 、 消渴 贏瘦 、 食 少 體倦 、 胃熱 嘔血 、 便血 等 症 。 兔肉 的 蛋白質 含量 高於 牛肉 、 羊肉 和 豬肉 ， 而 脂肪 含量 則 大大 低於 豬肉 、 羊肉 、 牛肉 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 加減 四 物 兔肉湯熟地 15 克 白芍 9 克 當歸 30 克 川芎 3 克山 梔子 3 克 山萸 6 克 山藥 9 克丹皮 9 克 兔肉 l 00 克 ， 料酒 l0 ml ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調 小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3 .
 
用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 兔肉 洗淨 切塊 ， 與 藥液 一同 放入 高壓鍋 內 ， 加 清水 適量 ， 武火 煮開 ， 蓋上 鍋蓋 ， 改 文火 煮 10 分鐘 ， 加入 薑 、 蔥 、 鹽 等 調味 即 成 。 （34） 畏寒 腹 疼 小 產 01 .
 
問 ： 腎氣虛 與 腎陽虛 都 會 導致 小 產 ， 那麼 ， 我們 應當 如何 分辨 這 兩 種 病因 ？ 答 ： 腎氣虛 者 ， 表示 腎氣 比較 衰弱 ， 大多 表現為 小便 次數 增加 、 腰 酸 腿 軟 、 容易 疲倦 、 舌苔 淡 等 症狀 。 腎陽虛 者 ， 表示 體質 比較 虛寒 ， 大多 出現 面色 蒼白 、 手腳 四肢 冰冷 、 大便 溏瀉 不成形 、 舌苔白 等 症狀 。 2. 問 ： 那麼 針對 本 證 ， 我們 應當 如何 調養 ？ 答 ： 不論 本證 是 因為 體質 虛寒 或是 腎氣 衰弱 所 引起 ， 這 兩 者 都 屬於 虛證 ， 通常 都 是 因為 脾 、 腎 出 了 問題 ， 兩者 都 可以 用 溫補 脾腎 的 藥物 來 治療 。 唯一 的 差別 是 ， 對於 體質 虛寒 比較 嚴重 者 ， 必須 配伍 袪寒 的 藥物 ， 比如 附子 、 乾薑 等 溫裏藥 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 腎氣 衰弱 所 引起 的 小產 。 【 原文 摘譯 】 有些 妊娠 的 婦女 出現 畏 寒怕 冷 ， 小腹 疼痛 ， 因而 導致 墮胎 發生 的 ， 人們 只 知 是 下焦 寒氣 太 盛 所 引起 ， 誰 知道 是 因 氣虛 不能 固攝 胎兒 的 緣故 ！ … … 《 傅青 主女科 ‧ 五十四 》 【 症狀 表現 】 黃耆 二 兩 ， 生 用 肉桂 五 分 ， 去 粗皮 ， 研當歸 一 兩 ， 酒洗 【 選用 方劑 】 黃耆 補氣湯 滋陰 養血 當歸 氣腎血 健脾 益氣 黃耆 溫補 腎陽肉桂 【 臨床 問答 】 本證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 懷孕 時 ， 出現 畏 寒怕 冷 ， 小腹 疼痛 ， 因而 導致 墮胎 。 引起 本 證 的 原因 ， 除了 體 內 的 寒氣 太 過於 熾盛 之外 ， 還 包括 有 腎陽虛 、 脾陽虛 、 腎氣虛 等 因素 ， 原文 中 認為 本 證 的 病因 為 氣虛 不能 固攝 胎兒 ， 只 是 其中 的 一 種 類型 。  （1） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 黃耆 補氣湯 的 特點 是 ： 以 健脾 益氣藥 為主 ， 同時 配伍 滋陰 養血藥 與 溫腎 祛寒藥 。 本方 是 以 補氣 為主 ， 但 由於 小產 不僅 損傷 陽氣 ， 也 同時 會 損傷 血液 ， 因此 又 配伍 當歸 以 補血 ， 由於 裡 有 寒氣 ， 又 配伍 肉桂 以 袪寒 。 由於 本方 完全 是 以 補益 為主 ， 缺少 理氣活血 的 藥物 ， 如果 久服 或 服用 過量 ， 反而 會 造成 氣血 壅塞 的 副作用 。 （2） 整體 來 說 ， 黃耆 補氣湯 具有 補氣 、 補血 、 袪寒 的 功效 ， 適用 於 治療 腎氣 衰弱 所 引起 的 小 產 ， 不 適用 於 內 有 火熱 邪氣 的 實熱證 。 由於 本 方 十分 溫燥 ， 在 服用 過程 中 ， 應當 注意 是否 出現 嘴 破 、 口乾 、 咽痛 、 煩躁 、 大便 乾硬 等 太 過於 溫補 的 症狀 ， 千萬 不能 服用 過量 。 如果 要 防止 因為 過度 溫補 所 造成 氣血 壅塞 的 副作用 ， 可以 加入 懷牛膝 15 g 活血 、 生地 10 滋陰 、 香附 5 g 理氣 。 鱔魚 ： 性味溫 ， 味甘 ； 歸 肝 、 脾 、 腎經 。 能 強 筋骨 ， 益 氣血 等 。 主治 氣血 不足 、 體虛 贏 瘦 、 產 後 惡露 不絕 、 風寒 濕痹 、 腰腳 無力 等 病症 。 鱔魚 含有 蛋白質 、 脂肪 、 灰分 、 鈣 、 鐵 、 以及 多 種 維生素 、 氨基酸 等 營養 成分 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 黃耆 補氣 鱔魚 湯 黃耆 60 克 肉桂 3 克 當歸 30 克 鱔魚 500 克 ， 料酒 、 蔥 、 生薑 、 蒜 、 味精 等 適量 。 1 .
 
將 以上 藥物 浸泡