， 如 煎煮 不當 ， 則 浪費 。 《 本草備要 》 提到 紅花 少量 活血 ， 大量 則 破血 。 因此 雖然 是 同方 ， 但 甲醫 開 方 效 如 桴鼓 ， 乙醫 卻 未 收效 ， 關鍵 在 劑量 拿捏 。 所以 臨床 經驗 非常 重要 。 仲景 可 說 是 開創 活 血 化瘀 治方 的 始祖 ， 直到 清 末 ， 傳統 醫學 外科 第一 位 解剖 專家 王清任 （ 勳臣 ） 先生 ， 繼 仲景 而 善用 活 血 化 瘀 治病 。 他 的 思想 著重 在 人體 發病 病因 在 血液 循環 障礙 ， 大腦 部位 用 補陽 還五 湯 ， 全 身 疼痛 用 身 痛 逐瘀湯 ， 心血管 病變 用 血府 逐瘀湯 ， 上下 橫膈膜 用 膈 下 逐瘀湯 ， 少腹 肚臍 下 腔 包括 生殖 系統 用 少腹 逐瘀湯 。 每 方 都 有 桃仁 、 紅花 ， 後代 潤腸丸 也 師法 其 組方 原則 。 我們 只要 掌握 仲景 思想 ， 善用 經方 ， 化 裁 對 治療 腫瘤 ， 必 有 良好 療效 。 __UNDEF__ 。 第一 年 有 三 個 方劑 研究 ： 第一 方 是 針對 腎虛型 的 六 味 地黃丸 方劑 應用 ， 第二 方 是 針對 脾虛型 的 參苓 白朮散 方劑 應用 ， 第三 方 是 針對 脾 腎 兩 虛 的 四君子湯 加 五味子 、 補骨脂 的 應用 。 他 很 用心 從 全 省 各 地 蒐集 臨床 實驗 報告 ， 並 於 第六 屆 東洋 醫學會 發表 ， 引起 各 國 矚目 。 第二 年 我 建議 以 本方 做為 研究 對象 ， 但 當時 中醫藥 委員會 主任 委員 ， 認應 研究 生脈散 加 冬蟲夏草 的 臨床 應用 。 但 我 肯定 本 方 對 氣喘 有效 。 主治 病症 ： 氣喘 本方 建立 在 桂枝湯 的 基礎 上 ， 組成 為 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 生薑 、 大棗 ， 加 厚朴 、 杏仁 。 厚朴 屬 木蘭科 ， 有 溫 中 降 逆 之 效 ， 大 承氣湯 、 小 承氣湯 都 有 厚朴 ， 就 是 藉 其 降 逆 之 效 ， 達到 下法 。 人 為什麼 會 氣喘 ？ 氣喘 即 氣 上 逆 ， 氣管 不 痙攣 ， 就 不 喘 不 咳 ， 只要 降 逆 及 擴張 氣管 ， 就 不致 氣喘 。 杏仁 潤肺 降 逆 ， 可 用來 解痙 ， 治療 氣管 痰 飲 。 臨床 上 ， 風寒 外感 引發 的 氣喘 ， 我們 都 用 桂枝 加 厚朴 杏仁湯 治療 ， 藉 桂枝湯 解除 風寒 外感 ， 厚朴 、 杏仁 定 喘 。 尤其 桂枝湯 本來 就 芳香 ， 芳香 可以 健 胃 醒脾 ， 如果 小朋友 食欲不振 ， 有的 服 西藥 造成 面 黃 飢瘦 ， 或 容易 外 感 ， 造成 氣喘 ， 本 方 確 有 療效 。 2 桂枝 加 附 子湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 太陽病 上篇 》 第19 條 ： 「 太陽病 ， 發汗 ， 遂 漏 不止 ， 其 人 惡 風 、 小便 難 ， 四肢 微 急 ， 難以 屈伸 者 ， 桂枝 加 附子湯 主 之 。 」 【 組成 】 桂枝 三 兩 、 芍藥 三 兩 、 甘草 三 兩 炙 、 生薑 三兩 切 、 大棗 十二 枚 擘 、 附子 一 枚 。 概 說 本 方 出自 《 傷寒論 • 太陽病 上 篇 》 第19 條 ， 原 條文 ： 「 太陽病 ， 發汗 ， 遂 漏 不止 ， 其 人 惡 風 、 小便 難 ， 四肢 微 急 ， 難以 屈伸 者 ， 桂枝 加 附子湯 主 之 。 」 我們 治病 選方 不 對 時 ， 就 會 誤治 。 例如 應用 和解劑 ， 卻 選用 麻黃湯 、 大青龍湯 ， 就 造成 「 遂 漏 不止 」 。 本 條文 就 是 指 太陽 中風 ， 人體 的 毛細孔 會 張開 ， 毛細孔 的 豎皮肌 敏感 ， 所有 溫度 變化 很 難 適應 ， 就 造成 「 其 人 惡風 」 。 又 因為 大發 其 汗 ， 導致 人體 的 水份 減少 ， 造成 小便 難 ， 同時 因為 發汗 過多 ， 嚴重 脫水 ， 影響到 運動 神經 傳導 ， 致 四肢 微 急 ， 使 運動 神經 產生 障礙 。 這 就 是 本 病 應該 解 肌 ， 卻 用 發汗 造成 誤治 的 結果 。 仲景 就 用 桂枝 附子 湯 治 之 。 本方 是 桂枝湯 加 炮附子 一 枚 ， 附子 有 強心 作用 ， 當 汗液 無法 排出 時 ， 可 透過 強心 方法 幫助 排汗 。 排汗 其實 要 有 四 個 條件 ： 第一 是 心臟 功能 健全 ， 第二 是 汗腺 正常 ， 第三 是 血 的 總量 充足 ， 第四 是 交感神經 反應 正常 ， 遇 興奮 時 ， 刺激 汗腺 正常 排汗 。 有 人 常 感覺 出汗 太多 ， 但 人 出汗 比 不 出汗 舒服 。 以 小 動物 實驗 而言 ， 牠們 不會 告訴 我們 舒不舒服 ， 但 人 是 可以 告知 治療 效果 的 。 五十 年 前 我 尚未 接觸 中醫 ， 但 當時 流行 小兒麻痺症 ， 如果 當時 用 桂枝 加 附子湯 ， 或許 可以 控制 疫情 。 主治 病症 ： 寒痺 有 位 國中生 ， 踢 橄欖球 、 激烈 運動 後 ， 汗液 大量 流失 ， 血管 也 因 擴張 而 使 血液 快速 循環 ， 結果 一 喝 冰水 ， 一 隻 腳 不能 動 ， 另 一 隻 腳 失去 知覺 ， 這 是 典型 的 神經 傳導 變化 ， 送 某 大 醫院 急診 ， 所有 掃瞄 、 骨髓 穿刺 都 做 過 ， 卻 找 不 出 病因 ， 因為 是 獨子 ， 家屬 急 得 像 熱 鍋 上 的 螞蟻 ， 對 醫院 頗 有微詞 ， 但 醫院 也 無奈 表示 ， 若 無 檢查 結果 ， 如何 處方 ？ 如何 治療 ？ 家屬 又 急 著 轉送 另 一 家 大 醫院 ， 也 做 重複 檢查 。 因為 他 父親 是 我 以前 同事 ， 想到 西醫 無法 診療 ， 只有 找 傳統 醫學 ， 來電話 問 我 ， 我 只 問 一 句 ： 「 運動 後 有沒有 喝 冰冷 飲料 ？ 」 我 的 診斷 時間 只 有 一 分鐘 ， 就 用 桂枝 加 附子湯 ， 症狀 很 快 改善 。 我 常 舉例 ， 並 要 患者 實驗 ， 假設 玻璃杯 裝滿 熱水 ， 讓 它 膨脹 擴張 ， 把 熱水 倒掉 再 立即 倒入 冰水 ， 杯子 馬上 爆裂 。 同理 ， 人體 激烈 運動 後 ， 肌肉 、 血管 、 神經 擴張 ， 一 飲 冰品 就 影響 運動 神經 傳導 。 有 位 木柵 國中生 激烈 運動 後 喝 冰 冷飲 導致 一 腳 不能 動 ， 一 腳 失去 知覺 ； 另 一 位 中和 國中生 則 引起 腦血管 爆裂 ， 半 邊 手腳 癱瘓 ， 就 是 很 不幸 的 例子 。 這 幾 個 病例 ， 我 都 用 桂枝 加附子湯 達到 溫經 效果 。 尤其 最後 談到 的 這 位 患者 ， 住院 一 個 多 月 的 檢查 治療 ， 幾乎 沒 進展 ， 花 了 十幾萬 ， 但 桂枝 加 附子湯 ， 五十 元 就 解決 很多 困難 。 和 附子 同 類 的 有 天雄 、 烏頭 、 側子 ， 都 很 便宜 ， 療效 常 立竿見影 。 3 當歸 四 逆湯 、 當歸 四逆 加 茱薑湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 厥陰篇 》 第310 條 ： 「 手足 厥 寒 ， 脈 細 欲 絕 者 ， 當 歸 四逆湯 主 之 。 若 其 人 內 有 久寒 者 ， 宜 當歸 四逆 加 吳茱萸 生薑湯 。 」 【 組成 】 Ｗ當歸 四 逆 湯 ： 當歸 三 兩 、 桂枝 三 兩 、 白芍 三 兩 、 細辛 三 兩 、 甘草 二 兩 、 白通草 二 兩 、 大棗 二十五 枚 。 Ｘ當歸 四 逆 加 茱薑湯 ： 當歸 三 兩 、 桂枝 三 兩 、 白芍 三 兩 、 細辛 三 兩 、 甘草 二 兩 、 白通草 二 兩 、 大棗 二十五 枚 、 吳茱萸 二 升 、 生薑 半 升 ， 用 水 及 清酒 各 半 同 煮 （ 加 酒 六 升 、 水 六 升 ） 。 概說 當歸 四逆 湯 及 當歸 四逆 加 茱薑湯 是 桂枝湯 的 變方 ， 當歸 四逆 湯 在 原 桂枝湯 去 生薑 ， 加 當歸 補 肝血 ， 加 細辛 溫 經 散 寒 ， 加 白通草 則 是 促進 血液 循環 。 我 在 這裡 要 特別 說明 細辛 這 味 藥 。 如 拜讀 過 汪昂 先生 《 本草備要 》 的 讀者 都 知道 ， 汪昂 特別 交代 ， 用 細辛 不能 過 錢 ， 否則 會 氣悶 而 死 。 但 我 多 年 前 鼻病 ， 用 過 三 錢 也 沒 反應 。 除 當歸 四 逆湯 用 三 兩 外 ， 小青龍湯 也 用 細辛 三 兩 ， 麻黃附子 細辛湯 也 用 三 兩 。 如 按 度量衡 比例 算 ， 有 人 說 仲景 用 的 劑量 折合 現在 是 三分之一 ， 也 有 說 是 現在 劑量 的 十分之一 ， 即 仲景 的 三 兩 等於 現在 的 三 錢 。 我 個人 的 看法 是 如 單獨 使用 細辛 ， 劑量 不宜 過 高 ， 因 細辛 屬 馬兜鈴科 ， 有 麻醉 作用 。 曾 有 一 前輩 王彥 先生 ， 是 早期 中國 醫學院 董事 ， 有 一 次 到 美國 探親 ， 因 年歲 已 大 ， 不幸 摔跤 ， 在 當地 找 一 物理 復健 診所 治療 。 復健 診所 醫師 對 他 很 好奇 ， 因 王 先生 自己 是 中醫 ， 自己 開 方細辛 五 分 ， 藥櫃 工作 人員 看成 五 錢 ， 煎好 服下