在 裝 血管 注射 導管 * 時 失敗 了 好多 次 ， 而且 小律 的 掙扎 還 愈來愈 激烈 。 「 要不要 休息 一下 ？ 」 隨著 小律 愈來愈 緊張 、 激動 ， 牠 的 鼻子 也 開始 變成 粉紅色 ， 甚至 還 一直 喘氣 ， 這 實在 令 我 愈來愈 看 不 下去 。 休息 個 30 分鐘 吧 ， 我 想 。 為了 在 更 穩定 的 情況 下 進行 治療 ， 我們 用 毯子 把 小律 包起來 ， 在 牠 的 後腳 而 不 是 前腳 裝 了 導管 。 而 牠 非常 平靜 ， 反應 跟 30 分鐘 前 天 差 地別 。 採集完 血液 並 簡單 治療 之後 ， 我 便 進到 診間 ， 跟 飼主 解釋 檢查 結果 。 「 看來 是 沒辦法 從 小律 的 前腳 進行 治療 。 治療 時 會 使 前腳 一直 感到 疼痛 ， 所以 牠 非常 討厭 別人 去 摸 那裡 。 」 「 我 正 想 問 這 件 事 。 在 家 裡 的 時候 也 是 ， 我 只要 靠近 牠 的 前腳 ， 牠 就 會 叫 個 不停 然後 跑走 ， 以前 幫 牠 剪 指甲 、 摸 前腳 ， 牠 都 不會 有 什麼 反應 。 」 「 是 因為 疼痛 使 貓 變 得 敏感 ， 也 變 得 具有 攻擊性 ， 這 叫做 『 疼痛 相關 攻擊 行為 （ pain related aggression ） 』 ， 沒想到 最後 竟然 發展成 這 種 情況 。 」 我 吞 了 吞 口水 ， 覺得 口腔 乾澀 又 有點 苦 。 為了 不 讓 小律 的 生活 品質 下降 ， 說服 飼主 選擇 做 抗 癌 治療 的 人 是 我 ， 但 卻 沒 能 預防 疼痛 相關 的 攻擊 行為 ， 這 讓 我 感到 遺憾 。 要 解決 疼痛 相關 攻擊 行為 的 問題 其實 很 容易 ， 那 就 是 不要 讓 貓 感覺 疼痛 就 好 。 可是 療程 長達 25 週 ， 現在 才 過 了 4 週 而已 。 剩下 21 個 星期 裡 ， 還 會 有 21 次 注射 療程 ， 而 我們 已經 預見到 可能 會 有 的 反應 。 「 吃 藥 吧 ， 吃 鎮靜劑 。 」 我 對 在 診間 裡 ， 因為 聽到 小律 的 叫聲 而 感到 痛苦 的 飼主 提議 。 「 牠 已經 在 吃 藥 做 抗 癌 治療 了 ， 又 要 再 吃 什麼 藥 ？ 」 「 這 種 藥 不 是 每 天 都 要 吃 的 ， 是 在 到 院 前 的 90 分鐘 吃 一 次 ， 觀察 牠 的 心理 狀況 ； 如果 還是 覺得 狀況 非常 不 好 的話 ， 那 就 在 到 院 前 的 30 分鐘 再 吃 一 次 。 」 「 吃 這麼多 藥 ， 會不會 太 勉強 小律 ？ 」 「 不會 的 。 我 覺得 現在 讓 小律 不要 感到 太過 疼痛 ， 才 是 第一 要務 。 可以 不用 每 天 吃 ， 只有 要 來 醫院 的 時候 吃 就 可以 了 。 以 人 來 比喻 的話 ， 就是 遇到 緊張 的 事情 時 ， 吃 可以 吃 顆 定心丸 的 意思 。 」 我 繼續 說服 ， 飼主 也 能夠 接受 我 的 說法 ， __UNDEF__ 最後 怎麼樣 了 呢 ？ 小律 還是 得 面對 每 個 星期 痛苦 的 抗 癌 治療 與 血液 檢查 ， 但 因為 藥 的 關係 ， 讓 原本 因為 痛苦 而 開始 倒塌 的 骨牌 有 了 倚靠 的 支架 。 就 這樣 ， 小律 得以 完成 25 星期 的 抗 癌 治療 。 這 漂亮 又 可愛 的 孩子 ， 為什麼 會 病成 這樣 呢 ？ 當 與 牠們 共度 的 快樂 與 喜悅 被 剝奪 時 ， 我 總會 埋怨 老天 。 * 貓咪 身 上 常 出現 的 問題 之 一 ， 在 這 種 情況 下 ， 貓咪 的 淋巴腺 會 腫大 。 腫瘤 分為 良性 與 惡性 ， 若要 做出 正確 的 診斷 ， 就 需要 搭配 組織 切片 檢查 。 * 在 為 寵物 做 靜脈 注射 的 時候 使用 的 工具 ， 通常 都 是 裝 在 前腳 上 。 持續 無力 、 __UNDEF__ 愈來愈 消瘦 # 鑑別 與 診斷 疾病 __UNDEF__ 對 奇奇 的 第一 印象 ， 是 覺得 牠 看起來 非常 無力 ， 無力 到 讓 人 驚訝 竟然 有 貓 能夠 文靜 溫順 到 這 個 地步 。 牠 帶 著 一 副 彷彿 已經 看破 紅塵 的 表情 ， 不僅 不 太 受到 影響 ， 甚至 沒有 什麼 太 大 的 反應 。 飼主 也 擔心 奇奇 的 這 種 樣子 ， 所以 才 來 求診 。 奇奇 住在 一 個 總共 有 五 隻 貓 的 多 貓 家庭 ， 但 幾乎 不 跟 其他 的 孩子 交流 。 飼主 說 牠 總是 獨處 ， 而且 看起來 愈來愈 瘦 ， 真的 十分 令 人 擔心 。 雖然 他 特別 給 了 奇奇 一 個 房間 ， 但 奇奇 依然 意志 消沉 。 「 跟 其他 四 隻 貓 一起 生活 ， 可能 給 牠 比較 大 的 壓力 吧 。 」 飼主 遞 了 一 個 隨身碟 給 我 ， 裡面 是 將 過去 奇奇 在 其他 醫院 接受 的 檢查 ， 仔細 依照 日期 整理 而 成 的 檔案 。 「 看來 你們 之前 已經 到 很多 其他 的 醫院 接受 檢查 了 。 」 我 一邊 打開 隨身碟 裡 的 檔案 確認 檢查 結果 ， 一邊 對 飼主 說 。 裡面 包括 了 X光 檔案 、 超音波 照片 ， 以及 各 種 血液 檢查 結果 。 「 醫院 都 說 從 檢查 結果 來 看 ， 沒有 什麼 異常 。 」 「 那 我們 需要 先 了 解 這 孩子 的 個性 ， 就 透過 程式 來 做 幾 個 個性 分析 的 問題 吧 。 」 為 了 不 錯過 牠 對 個性 分析 問題 的 回答 ， 問 問題 的 同時 我們 也 錄影 存證 ， 經過 大約 40 分鐘 左右 ， 檢查 結果 出來 了 。 奇奇 的 圖表 顯示 ， 牠 的 活動性 非常 低 。 跟 同種 的 貓 相比 可 說 是 最 低 的 水準 ， 這 表示 牠 幾乎 不 怎麼 動 ； 而且 跟 其他 貓 相比 ， 社會性 也 非常 不足 。 「 從 這 個 結果 來 看 ， 應該 可以 說 是 非常 嚴重 的 憂鬱症 。 」 我 小心翼翼 地 開始 解釋 分析 結果 。 「 憂鬱症 ？ 貓 也 會 有 憂鬱症 嗎 ？ 」 彷彿 不可能 會 發生 這 種 事 一樣 ， 飼主 驚訝 地 問 。 事實 上 ， 確實 有 很多 貓咪 會 得 憂鬱症 。 貓 會 因為 突然 失去 家庭 成員 ， 或是 同住 的 貓 死亡 等 環境 變化 ， 而 導致 行為 突然 有所 改變 ， 為 了 排除 精神 問題 之外 的 可能性 ， 一定 要 做 其他 的 檢查 來 確認 是否 有 其他 生理 上 的 問題 。 其實 現在 用 血液 做 各 種 不同 檢查 的 方法 非常 普及 ， 一 年 前 無法 了解 的 問題 ， 現在 已經 可以 輕鬆 檢驗出來 了 。 必要 的 檢查 項目 包括 早期 炎症 標記 檢驗 、 早期 腎衰竭 檢驗 等 ， 如果 是 在 做 行為 矯正 諮商 ， 也 還 會 有 荷爾蒙 變化 的 確認 檢驗 。 如果 是 來 接受 行為 矯正 諮商 的 貓 ， 就 一定 要 做 甲狀腺 荷爾蒙 檢驗 ， 因為 甲狀腺 荷爾蒙 數值 上升 ， 會 使 貓 更 具 攻擊性 ， 行為 模式 也 會 跟著 改變 。 在 抽 血 做 檢查 的 時候 ， 一般 的 貓 都 會 發出 「 喵 」 的 聲音 表示 不 舒服 ， 但 奇奇 一 動 也 不 動 的 樣子 ， 讓 我 有 很 不 好 的 預感 。 等待 檢查 結果 的 過程 中 ， 我 又 再一次 仔細 瀏覽 了 過去 奇奇 做 的 檢查 結果 。 超音波 影像 中 ， 有 一 個 畫面 一直 讓 我 很 在意 ， 那 個 畫面 上 頭部 有 個 看起來 不 怎麼 尋常 的 十字 痕跡 。 「 上 一 間 醫院 有 針對 超音波 結果 說 什麼 嗎 ？ 這 超音波 照片 一直 讓 我 很 在意 ， 看起來 不 太 尋常 。 」 「 雖然 做 過 很多 次 超音波 檢查 ， 但 醫院 都 沒有 特別 說 什麼 ， 有 哪裡 奇怪 嗎 ？ 」 「 我 覺得 再 做 一 次 超音波 檢查 好像 比較 好 ， 總之 我 覺得 應該 不 太 正常 。 」 後來 的 超音波 結果 和 過去 一樣 ， 都 顯示 奇奇 的 腸 分節 有 異常 。 雖然 不 明顯 ， 但 只要 更 注意 看 的話 ， 就 會 發現 其 程度 與 大小 確實 會 讓 人 感到 不尋常 。 牠 的 腸道 有 一 部分 看起來 比較 厚 。 看來 不 只 是 單純 的 心理 問題 ， 而是 腸道 消化 的 問題 。 為了 做 更 進一步 的 檢查 ， 我們 進行 了 組織 採樣 ， 並且 判斷 必須 切除 一 部分 的 腸道 。 跟 飼主 商討 到 最後 ， 決定 讓 奇奇 接受 切除 部分 腸道 的 手術 ， 同時 也 切除 了 手術 過程 中 發現 的 腫瘤 。 奇奇 在 等待 組織 檢查 結果 的 同時 住院 治療 ， 但 病情 卻 意外 地 迅速 惡化 ， 最後 還是 離開 我們 回去 了 喵星 。 飼主 幾乎 要 把 眼淚 給 哭乾 。 行為 的 改變 、 心理 的 改變 ， 通常 都 伴隨 著 健康 的 變化 ， 這 種 狀況 比 我們 想像 的 還 要 多 得多 。 尤其 伴隨 著 疼痛 的 疾病 ， 會 使 貓 變