問題 ， 有的 人 在 同樣 的 生活 環境 裡 ， 有時 會 有 哮喘 ， 不會 有時 沒有 。 哮喘 通常 發生 在 晚上 ， 它 與 氣候 、 季節 、 溫度 、 體力 消耗 及 心情 都 有 關係 。 有 些 孩子 緊張 、 焦慮 時 會 發作 哮喘 ， 當 麻煩 解決 後 則 立即 好轉 ， 在 這 種 情形 下 ， 治療 就 不 應 光 是 針對 哮喘 本身 ， 而 應 顧及 孩子 的 整 個 身心 問題 。 治療 哮喘 的 方法 ， 要 依 其 嚴重 的 程度 及 造成 的 原因 ， 通常 可 用 內服藥 、 注射 、 或 噴霧式 吸劑 ， 暫時 舒解 呼吸 的 困難 。 當 孩子 第一 次 哮喘 發作 ， 而 無法 連絡到 醫生 時 ， 不必 緊張 ， 情況 並 不如 你 看起來 那麼 嚴重 。 如果 他 呼吸 困難 ， 可 將 他 安放 在 床 上 。 如果 是 冬天 屋子 有 暖氣 ， 則 應 增加 室 內 的 濕度 ( 見 第八一一 節 ) 。 如 有 咳嗽 則 可 給 了 以前 醫生 處方 的 咳嗽藥 。 以 玩具 、 閱讀 或 其他 方式 去 移 他 的 注意力 。 如果 你 表現 得 很 焦慮 ， 反而 會 使 他 害怕 而 喘 得 更 厲害 。 如果 喘氣 持久 或 變 得 更 嚴重 ， 則 應 立即 送醫 。 哮喘 通常 沒有 預兆 ， 童年 早期 有 哮喘 ， 比 年紀 較 大 後 才 開始 哮喘 ， 容易 痊癒 ， 有些 到 青春 發育期 會 逐漸 消失 ， 但 常 會 由 對 花粉 過敏 取而代之 。 731 哮喘性 的 支氣管炎 ， 應該 分別 提起 。 偶而 嬰兒 或 幼兒 在 感冒 時 ， 會 有 氣喘 或 呼吸 困難 的 現象 ， 就 像 哮喘 一樣 。 這 通常 發生 在 孩子 三 歲 以前 。 孩子 若 常 有 這 種 現象 雖然 很 惱人 ， 但 一般 過 一 兩 年 就 會 消失 。 有 這 種 情形 時 應 告知 醫生 ， 醫生 不只 對 氣喘 加以 治療 ， 並 同時 會 治 感染 及 咳嗽 。 如果 室 內 有 暖氣 ， 應 增加 空氣 中 的 濕度 。 一般性 哮喘 治療 的 方法 ， 對 哮喘性 支氣管炎 並 沒有 效用 。 732 蕁*疹 。 蕁*疹 被 視為 是 一 種 皮膚 的 過敏症 。 最 通常 的 情形 是 皮膚 有 凸起 的 塊狀 。 凸出 的 部分 彥色 較 淡 百 ， 因 血液 被 腫脹 擠出 。 這 種 疹塊 很 癢 有時 無法 忍受 。 有的 人 常 有 蕁*疹 ， 有的 人 可能 一生 會 有 一 兩 次 。 發疹 的 原因 有時 是 由於 對 某些 食物 過敏 ； 有時 注射 血清 或 在 某些 感染 的 末期 時 ， 會 有 蕁*疹 出現 一 起 腫脹 ， 遇有 這 種 情形 應 立即 就醫 。 不 嚴 種 的 蕁*疹 ， 可 服用 抗 組胺 的 藥物 治療 ( 組胺 是 身體 在 過敏 時 分泌 的 一 種 毒素 ) 。 較 嚴重 的 情形 ， 可 由 醫生 以 藥物 或 注射 治療 。 733 濕疹 。 濕疹 是 粗糙 、 紅色 的 塊狀 疹子 通常 與 皮膚 過份 乾燥 有關 。 濕疹 所 造成 的 搔癢 ， 常 會 造成 許多 問題 。 濕疹 可能 是 由 對 食物 過敏 所 造成 ， 當 食物 由 血液 中 到達 皮膚 時 ， 皮膚 會 起 紅腫 。 濕疹 也 可能 由於 皮膚 對 某些 物質 過敏 ， 如 羊毛 、 兔毛 、 絲質品 或 其他 物質 等 。 當 皮膚 直接 接觸 這 種 物質 時 ， 會 產生 濕疹 。 嬰兒 家族 中 若 有 人 有 哮喘 、 花粉熱 、 蕁*疹 或 濕疹 ， 則 較 易 患 。 即使 濕疹 是 由於 對 食物 過敏 所 引起 ， 皮膚 直接 接觸到 某些 物質 ， 也 可能 間接 引發 濕疹 。 有 些 嬰兒 在 接觸 冷 空氣 時 會 發 濕疹 ， 有些 在 接觸 熱 空氣 出汗 時 會 發 濕疹 ， 也 有的 只是 在 穿 尿布 的 部份 發疹 。 如果 嬰兒 在 直接 接觸 羊毛 時 出現 濕疹 ， 有 可能 是 對 羊毛 過敏 ， 也 有 可能 是 對 某些 食物 過敏 ， 而 羊毛 只是 引發 出疹 。 家族 中 有 過敏 病史 的 年紀 較 大 的 孩子 ， 情緒 的 因素 也 可能 引發 濕疹 ， 情緒 緊張 也 可能 使 疹子 變 得 厲害 。 當然 你 會 需要 醫生 來 診斷 並 治療 濕疹 。 最 普遍 形式 的 濕疹 是 一塊塊 粗厚 紅色 呈 鱗狀 的 皮膚 。 當 濕疹 輕微 或 才 開始 時 顏色 淺紅 或 淺 咖啡色 ， 但 厲害 時 會 變 得 深紅 ， 而且 會 癢 而 忍不住 要 抓 ， 因此 常 會 造成 搔痕 或 略微 流血 。 當 搔痕 結痂 ， 濕疹 漸 癒 時 ， 顏色 會 褪去 ， 但 皮膚 仍 會 有 粗厚 的 感覺 。 幼兒 最 通常 出現 濕疹 的 地方 ， 是 兩頰 及 前額 ， 有時 會 延伸至 耳背 及 頸項 。 從 遠 距離 看起來 ， 像是 有 鹽粒 乾 在 皮膚 上 ， 尤其 是 耳朵 部份 。 到 孩子 一 歲 左右 ， 濕疹 可能 會 出現 在 身體 任何 部份 -- 肩頭 、 穿 尿布 的 地方 、 手臂 及 前胸 等 。 到 一 歲 至 三 歲 ， 最 常 出現 濕疹 的 地方 ， 是 手肘 彎 處 及 膝蓋 後面 。 嚴重 的 濕疹 是 很 磨人 的 病 。 孩子 癢 得 受不了 要 抓 ， 而 父母 得 想盡 辦法 不 讓 孩子 抓 ， 有時 疹子 會 持續 數 月 之 久 。 保持 嬰兒 指甲 剪短 是 很 重要 的 事 ， 因為 抓破 皮膚 的 地方 ， 很 容易 造成 其他 細菌 的 感染 。 你 可以 在 嬰兒 晚上 睡覺 時 ， 給 他 帶上 手套 減少 抓破 皮膚 的 機會 。 734 治療 濕疹 需 經由 不同 的 角度 。 醫生 診治 濕疹 的 方法 ， 取決 於 許多 不同 的 因素 ， 包括 有 ： 嬰兒 的 年齡 ， 疹 的 部位 及 特性 ， 在 發疹 以前 嬰兒 飲食 的 變化 ， 及 疹子 對 不同 治療 的 反應 。 許多 濕疹 可 由 乳液 或 油膏 塗抹 患部 就 行 了 ， 但 對 較 持續 難 癒 的 濕疹 ， 就 必須 先 找出 嬰兒 對 何 種 食物 過敏 。 對 幼小 的 嬰兒 ， 牛奶 常 是 造成 過敏 的 原因 ， 因此 可 改用 濃縮奶 ， 通常 徹底 煮透 的 食物 ， 比較 不易 造成 過敏 ， 也 有 少數 嬰兒 只 能 喝 黃豆奶 。 對 年紀 較 大 濕疹 較 嚴重 的 孩子 ， 醫生 可要 孩子 停 食 某些 食物 ， 以便 找出 過敏 的 食物 ， 也 可以 給 孩子 做 「 皮膚 測驗 」 ， 將 食物 的 樣品液 注入 皮下 ， 凡是 孩子 過敏 的 食物 ， 在 其 注射處 的 四周 會 起 紅腫 。 有時 發疹 是 由於 與 外界 過敏 物質 的 接觸 所 引起 ， 羊毛 過敏 是 最 普遍 的 一 種 ， 如 有 這 種 情形 ， 則 不 應 接觸 所有 羊毛 織成 的 衣物 、 地毯 等 。 如果 濕疹 的 部位 在 包 尿布 的 地方 ， 則 參閱 第366 節 有關 尿布疹 的 處理 方法 。 若 對 冷風 過敏 ， 則 在 冷天 外出 時 ， 儘量 找 遮風 的 地方 停留 。 肥皂水 有時 也 會 引起 過敏 ， 有 這 種 情形 的 嬰兒 可 改用 礦物油 替 他 清洗 。 如果 暫時 無法 找到 醫生 ， 而 嬰兒 出現 嚴重 的 濕疹 ， 則 可以 先 停 餵 牛奶 改用 濃縮奶 。 同樣 的 ， 孩子 在 加添 新 食物 後 ， 如 出現 濕疹 則 應 停 食 新 食物 。 蛋 及 小麥 食物 都 是 很 普遍 會 引起 過敏 的 食物 。 父母 不 應 一下子 要 孩子 停 食 多 種 食物 ， 這樣 不但 無法 找出 過敏 的 食物 ， 而且 可能 造成 飲食 不 平衡 ， 而 缺乏 營養 。 因此 如果 濕疹 並 不會 使 孩子 過份 不 舒服 到 不能 忍受 ， 則 應該 等到 讓 醫生 診斷 ， 不要 自行 停食 。 當 嬰兒 有 嚴重 濕疹 時 ， 父母 常常 很 苦惱 無法 制止 孩子 抓癢 ， 他們 也 怕 摟抱 孩子 ， 但是 孩子 仍 是 非常 需要 父母 的 親近 的 。 你 要 記住 的 是 ， 濕疹 並 不 是 一 種 感染 ， 因此 它 無法 像 小 膿*疹 一樣 ， 可以 完全 治癒 ， 只 能 儘量 使 濕疹 不變 嚴重 。 大部份 嬰兒期 所 發 的 濕疹 ， 在 一 兩 年 之內 會 完全 消失 或 轉為 輕微 。 735 行為 問題 與 過敏症 。 近年 來 ， 有 許多 人 將 孩子 行為 的 間題 歸咎於 過敏症 對 空氣 中 的 物質 、 食物 中 的 加添物 或 顏料 等 過敏 。 這 並 沒有 什麼 科學 -- 證據 。 有 許多 非 醫生 的 從業者 ， 為 孩子 訂定 了 十分 嚴格 複雜 的 飲食 管制 ， 而且 替 他們 做 一些 十分 昂貴 的 測驗 ， 其實 這些 方法 並 不能 證明 可以 改正 兒童 的 行為 問題 。 因此 假若 你 的 孩子 ， 由於 過敏 而 導致 行為 問題 ， 最好 你 能 先 坦白 的 與 孩子 的 醫生 討論 ， 是否 需要 去 做 這些 測驗 。 皮膚病 736 辨認 數 種 較 普通 的 疹子 。