（ 沙克 疫苗 ） 。 這 可 由 醫生 來 決定 。 320 麻疹 疫苗 。 每 一 個 健康 的 孩子 在 一 歲 以後 ， 最好 是 十五 個 月 大 左右 ） ， 都 應 接受 麻疹 疫苗 。 麻疹 本身 並 沒有 害處 ， 但 它 的 併發症 如 耳炎 、 肺炎 、 腦炎 ， 甚而 造成 永久 的 腦部 損壞 等 ， 都 是 十分 嚴重 的 。 這 種 疫苗 是 由 活 的 麻疹 濾過性 病毒 ， 在 人 的 某 種 組織 上 長期 培養 而 成 的 。 在 等 嬰兒 由 母體 接受 的 免疫力 消退 後 注射 ， 可以 終身 免疫 。 麻疹 疫苗 的 反應 ， 要 比 真正 麻疹 輕微 得多 ， 但 仍 有 十分之一 的 孩子 ， 會 有 高 至 卅九 度 半 的 燒 。 通常 這 反應 在 注射 後 一 個 禮拜 左右 發生 ， 會 延續 一 至 五 天 。 有的 小孩 身 上 會 起 輕微 的 疹子 。 通常 在 麻疹 疫苗 注射 之前 或 同時 ， 醫生 會 做 肺結核 的 測驗 ， 因為 麻疹 或 麻疹 疫苗 有時 會 使 很 輕微 的 結核菌 散播開來 。 （ 見 第七五七 節 ） 麻疹 疫苗 通常 與 痄腮 疫苗 及 德國 麻疹 疫苗 同時 混合 注射 。 321 痄腮 疫苗 普通 在 孩子 一 歲 大 以後 注射 。 痄腮 偶而 會 使 青春期 的 男孩 ， 或 成年 男人 的 睪丸 發炎 ， 在 極 少數 的 情形 下 ， 會 造成 不能 生育 ， 因此 有 需要 注射 痄腮 疫苗 。 此 疫苗 通常 與 麻疹 及 德國 麻疹 疫苗 混合 注射 。 322 德國 麻疹 疫苗 。 德國 麻疹 並 沒有 太 大 害處 ， 但 若 在 懷孕 的 頭 三 個 月 內 感染 ， 則 會 造成 胎兒 死亡 或 嚴重 畸形 ， 因此 此 種 疫苗 通常 在 嬰兒 一 歲 以後 ， 當 母體 的 免疫力 消失 後 予以 注射 。 若 在 青春期 以後 注射 疫苗 ， 必須 確實 接受 注射 者 沒有 懷孕 ， 因為 疫苗 對 懷孕 頭 三 個 月 的 胎兒 與 麻疹 本身 一樣 ， 會 造成 嚴重 傷害 。 男孩 接受 德國 麻疹 疫苗 注射 ， 是 防止 將 病毒 傳染給 母親 或 妻子 。 這 種 疫苗 通常 與 痄腮 及 麻疹 疫苗 混合 注射 。 323 牛痘 。 由於 天花 在 世界 上 已 幾乎 絕跡 ， 因此 大部份 地區 不再 接種 牛痘 。 如 你 要 出國 旅行 ， 最好 先 打聽好 要 去 的 地方 ， 是否 需要 接種 牛痘 。 牛痘 對 皮膚 過敏 的 孩子 有 危險 ， 因為 它 會 造成 嚴重 的 反應 。 這 類 的 孩子 甚至 不 應 接近 其他 剛 種 牛痘 的 人 ， 以防 不 小心 碰到 牛痘 的 膿水 。 如果 這 類 的 孩子 必須 接種 牛痘 ， 則 必需 同時 給予 人類 天花 免疫 血清 注射 。 牛痘 絕對 不可 給予 細胞 缺乏 免疫力 的 孩子 。 324 疾病 比 疫苗 危險 。 有的 父母 在 報章 雜誌 或 電視 上 看到 一些 孩子 對 注射 疫苗 產生 嚴重 的 反應 ， 而 決定 不 給 孩子 注射 任何 疫苗 ， 這 是 絕對 錯誤 的 。 因為 絕大多數 的 疾病 ， 要 比 疫苗 的 反應 危險 太多 。 如果 你 有 此 顧慮 應 立刻 與 你 的 醫生 商談 。 325 防疫 注射 的 大約 時間表 ： 年齡 疫苗 二 個 月 第一 次 白喉 、 百日咳 、 及 破傷風 混合 注射 。 第一 次 小兒麻痺 疫苗 。 四 個 月 第二 次 白喉 、 百日咳 、 破傷風 混合 注射 ， 及 第二 次 小兒麻痺 疫苗 。 六 個 月 第三 次 白喉 ， 百日咳 、 破傷風 混合 注射 ， 及 第三 次 小兒麻痺 疫苗 。 十五 個 月 麻疹 、 痄腮 、 德國 麻疹 混合 注射 。 十八 個 月 第四 次 白喉 、 百日咳 、 破傷風 混合 注射 ， 及 第四 次 小兒麻痺 疫苗 。 四 至 六 歲 第五 次 白喉 、 百日咳 、 破傷風 混合 注射 ， 及 第五 次 小兒麻痺 疫苗 。 十四 至 十六 歲 破傷風 及 白喉 疫苗 注射 。 （ 六 歲 以後 不需 再 注射 百日咳 疫苗 。 ） 第十二 章 ： 嬰兒期 的 一些 問題 有 些 初生兒 不會 安安靜靜 的 入睡 ， 他們 睡 前 一定 要 哭鬧 一陣 ， 然後 才 漸漸 或 突然 入睡 。 新生兒 的 哭鬧 326 新生 嬰兒 為什麼 哭鬧 ？ 這 對 頭胎 的 父母 是 個 很 重要 的 問題 。 通常 對 稍 大 的 嬰兒 ， 父母 已經 能 大致 由 哭 的 時間 及 情形 ， 知道 是 什麼 原因 ， 但 對 頭 胎 的 初生兒 哭鬧 ， 父母 就 會 有 釵 h 問題 ， 不 知 他 是 餓 了 ？ 濕 了 ？ 病 了 ？ 消化 不良 ？ 被 別 針 刺到 了 ？ 還是 被 寵壞 了 ？ 父母 通常 會 很 緊張 ， 其實 這 是 很 普通 的 問題 。 但 也 有 釵 __UNDEF__ h 嬰兒 的 哭鬧 找 不 出 原因 ， 尤其 是 新生兒 兩 週 大 左右 時 ， 幾乎 所有 的 嬰兒 都 會 有 一 段 時期 ， 沒有 理由 的 哭鬧 。 通常 若 每 天 定時 在 下午 或 傍晚 哭鬧 ， 則 可能 是 腹氣痛 或者 就是 定時 哭鬧 。 如果 整 天 都 哭哭 停停 ， 則 這 種 嬰兒 是 煩燥型 的 。 如果 整 天 都 很 緊張 易 受 驚嚇 ， 則 是 緊張型 的 嬰兒 ： 這 種 行為 我們 多半 無法 解釋 ， 還好 到 三 個 月 大 時 會 漸漸 消失 。 唯一 可以 說明 的 是 嬰兒 出生 的 頭 三 個 月 ， 他們 的 神經 系統 及 消化 系統 ， 在 慢慢 的 適應 外面 的 世界 。 有的 嬰兒 適應 起來 比較 困難 ， 好在 這些 情形 都 只 是 暫時性 的 ， 而且 都 沒 什麼 嚴重 。 327 餓 了 ？ 在 經過 一 段 時間 後 ， 父母 漸漸 會 知道 ， 嬰兒 何時 會 吃 得 最多 ， 何時 會 早 醒 ， 這 可以 幫助 父母 知道 ， 當 嬰兒 有 不 平常 的 哭鬧 時 ， 是否 因為 餓 了 。 如果 嬰兒 某 一 頓 奶 ， 只 喝 了 平時 一半 的 量 ， 則 很 可能 因 餓 而 哭鬧 。 如果 喝 了 正常 的 量 ， 而 在 一 兩 個 鐘頭 之內 哭醒 ， 則 可能 是 由於 腹氣 痛 ， 如果 超過 兩 個 半 小時 至 三 個 小時 後 ， 醒來 哭鬧 則 可能 是 餓 了 。 通常 不論 是 喝 嬰兒奶 嬰兒 或是 吃 母奶 的 嬰兒 ， 都 不可能 在 一 天 之內 突然 奶量 增加 ， 而 因 吃 不 飽 提早 餓 。 嬰兒 若 食量 增加 ， 會 連續 幾 天 每 頓 吃完 後 繼續 找 奶 吃 ， 然後 每 次 會 稍微 提早 醒來 。 直接 哺乳 的 嬰兒 在 奶量 增加 時 ， 會 延長 吮吸 時間 ， 因此 會 刺激 乳房 生產 更多 的 奶 。 由 以上 的 情形 ， 我 歸納出 一 個 原則 ： 如果 嬰兒 哭 得 十分 厲害 ， 超過 十五 分鐘 以上 ， 距 上 次 餵奶 的 時間 在 二 小時 以上 ， 或 上 頓 奶 吃 得 非常 少 ， 則 可 再 餵 一 頓 ， 如果 他 吃完 就 睡 ， 表示 他 是 因為 餓 了 才 哭 如果 上 頓 奶 吃 得 很 正常 ， 而 在 兩 小時 之內 就 醒來 哭鬧 ， 則 不 太 可能 是 由於 餓 ， 你 可以 讓 他 繼續 吵 十五 至 廿 分鐘 ， 或 給予 塑膠 奶嘴 ， 看 他 是否 會 繼續 睡 ， 否則 只有 再 餵 他 一 次 奶 。 不要 在 他 一 開始 吵鬧 時 就 馬上 餵奶 。 328 病 了 ？ 嬰兒 有時 會 感冒 或 消化 不良 ， 但 通常 會 有 其他 的 症狀 如 流 鼻涕 、 咳叻 或 大便 稀軟 出現 。 初生 嬰兒 很少 會 感染 其他 疾病 。 如果 嬰兒 看起來 不 太 對勁 ， 則 應 量 體溫 後 報告 醫生 。 通常 嬰兒 在 剛 開始 生病 時 會 十分 吵鬧 ， 要 過 一 天 或 半 天 才 會 發燒 。 329 尿布 濕 了 或 髒 了 ？ 大部份 的 嬰兒 不 太 在乎 尿布 濕 了 或 髒 了 ， 不過 你 可以 替 他 換 個 尿布 ， 看看 是否 會 停止 哭鬧 。 330 被 別 針 刺 了 ？ 這 大概 是 百 年 難得 發生 的 事 ， 不過 你 也 可以 檢查 一下 。 331 消化 不良 ？ 你 可 試 著 再 拍 他 打嗝 。 因 消化 不良 而 造成 嘔吐 ， 或 有 稀軟 綠色 顆粒狀 的 大便 ， 將 在 第325 節 討論 。 腹氣痛 將 在 第336 節 討論 。 332 被 寵壞 了 嗎 ？ 雖然 較 大 的 嬰兒 會 被 寵壞 ， （ 見 第三四一 節 ） ， 但 一般 在 三 個 月 內 的 嬰兒 ， 不會 因為 被 寵壞 而 哭鬧 。 333 疲倦 ？ 嬰兒 有時 因為 醒 了 較 長 一 段 時間 ， 或 被 陌生人 或 父母 逗弄 了 太 久 ， 則 會 較 難 入睡 。 有 些 初生兒 不會 安安靜靜 的 入睡 ， 他們 睡 前 一定 要 哭鬧 一陣 ， 然後 才 漸漸 或 突然 入睡 。 因此 嬰兒 若 醒 了 一 段 時間 後 開始 哭鬧 ，