我 是 五十八 歲 的 上班族 ， 有 一般 俗稱 的 中年 發福 情況 ， 我 比 年輕 時 胖 了 二十 公斤 以上 。 因此 對 膝蓋 造成 的 影響 便 出現 了 ， 我 常常 會 感到 疼痛 。 於是 ， 一 年 前 的 某 一 天 ， 我 的 膝蓋 突然 痛 到 沒辦法 走路 ， 我 便 趕忙 去 關節炎 門診 就醫 ， 醫生 說 我 是 得 了 退化性 關節炎 ， 並 建議 我 「 要 減重 並 鍛鍊 肌肉 」 ， 但 我 一直 沒辦法 做到 。 雖然 我 有 買 健身 俱樂部 的 時數 ， 卻 從來 沒 去 過 。 老婆 也 恐嚇 過 我 說 ： 「 現在 不 治好 的話 ， 十 年 後 你 就 只 能 躺 在 床 上 了 。 」 可是 ， 事 到 如今 我 的 退化性 關節炎 能 治 得 好 嗎 ？ 我 有點 半 自暴自棄 地 想 ， 反正 年紀 大 了 ， 膝蓋 會 痛 也 是 沒辦法 的 事 。 根據 替 中高 年齡 者 做 膝蓋 的 X光 攝影 的 檢查 結果 ， 可以 發現 約 有 兩千五百萬 人 會 被 指出 膝蓋 有 異狀 。 而 其中 有 八百萬 人 出現 膝蓋 疼痛 的 情況 。 就 如同 案例 1 中 的 女性 一般 ， 有 很多 人 因為 膝蓋 疼痛 而 造成 活動 不便 、 生活 品質 降低 。 不過 我 想 應該 也 有 不少 人 像 案例 2 的 男性 那樣 ， 認為 因為 上了年紀 ， 所以 膝蓋 痛 也 是 無可奈何 的 事 ， 於是 放棄 治療 。 進入 二十世紀 後 ， 醫學界 找出 造成 膝蓋 痛 的 原因 ， 多半 是 來自 「 退化性 關節炎 」 這 種 疾病 。 在 這 之前 醫界 認為 只是 單純 的 老化 現象 ， 但 根據 研究 ， 是 因為 膝關節 裡 的 軟骨 磨薄 了 ， 因此 產生 了 許多 毛病 （ 圖 1 ） 。 退化性 關節炎 一旦 惡化 ， 會 使 膝蓋 變形 ， 並 引發 劇烈 疼痛 。 若 放 著 不 管 的話 ， 會 變成 無法 走路 ， 最後 迫不得已 只 能 坐 輪椅 或 過 著 臥床 不 起 的 生活 。 就 如同 案例 1 中 女性 所 擔心 的 那樣 ， 為了 不 讓 年 過 七十五 歲 的 「 後期 高齡期 」 生活 悲慘 ， 趁 五十 至 六十 歲 時 好好 改善 膝 痛 的 問題 吧 。 大多數 的 疼痛 皆 是 軟骨 磨損 引發 的 。 女性 是 高危險群 ， 肥胖 更 是 大敵 ！ 體型 和 日常 生活 是 造成 退化性 關節炎 的 原因 ， 現在 就 來 檢測 看看 你 的 危險度 有 多 高 吧 ？ ● 你 是 罹患 退化性 關節炎 的 高危險群 嗎 ？ 看看 你 符合 幾 項 □ 年 過 五十 歲 □ 身材 肥胖 □ 女性 □ 有 O 型 腿 或 X型 腿 □ 大腿 肌肉 （ 大腿 四頭肌 ） 無力 □ 常 做 會 給 膝蓋 帶來 負擔 的 運動 或 工作 ● 退化性 關節炎 是 怎樣 的 疾病 ？ 關節 是 骨頭 與 骨頭 連接 的 部分 ， 但 骨頭 與 骨頭 間 並 不 是 直接 連 在一起 ， 中間 有 「 軟骨 」 這 個 潤滑 的 組織 包覆 骨頭 的 兩 端 ， 功能 就 像 緩衝物 一樣 ， 讓 骨頭 不會 直接 撞到 骨頭 。 當 膝蓋 彎曲 或 伸直 時 ， 能 順利 地 完成 動作 ， 這 也 是 多虧 了 軟骨 。 不過 關節 裡 的 軟骨 厚度 只 有 三 至 四 公釐 ， 非常 薄 ， 若 因 年紀 大 了 、 肥胖 、 運動 或 工作 過度 使用 關節 等 情況 ， 容易 讓 軟骨 磨損 。 此外 ， 肌力 比 男性 低 的 女性 ， 以及 有 O 型 腿 或 X 型 腿 的 人 ， 較 可能 給 膝蓋 帶來 某 種 程度 的 負擔 ， 因此 得到 退化性 關節炎 的 風險 便 更 高 。 軟骨 一旦 磨損 ， 就 容易 讓 骨頭 與 骨頭 產生 碰撞 ， 於是 會 引起 發炎 ， 使 骨頭 錯位 等 問題 。 這 種 情況 就 是 退化性 關節炎 。 如果 持續 惡化 ， 便會 有 膝蓋 劇烈 疼痛 和 關節 變形 的 情況 。 實際 上 ， 造成 膝蓋 疼痛 的 原因 最 常見 的 就 是 退化性 關節炎 ， 但 也 有 因為 類風濕性 關節炎 、 膝關節 半月板 損傷 、 痛風 （ 也 有 在 膝蓋 發作 的 情況 ） 、 股骨 髁部 骨 壞死 等 引發 的 疼痛 。 首先 最 重要 的 就 是 去 醫院 接受 正確 的 診斷 。 ● 膝蓋 的 惡化 程度 為 何 ？ 來 自我 檢視 一下 膝 痛 的 情況 吧 ！ 依據 退化性 關節炎 的 惡化 程度 ， 自覺 症狀 會 有所 不同 。 現在 膝蓋 會 痛 的 人 ， 就 來 自我 檢視 一下 你 的 惡化 程度 如何 吧 。 因為 軟骨 磨損 了 就 沒辦法 恢復 原狀 ， 在 情況 變 嚴重 前 ， 早點 去 醫院 就診 ， 尋求 改善 方法 。 □ 早上 起床 時 ， 膝蓋 會 僵硬 （ A ） __UNDEF__ □ 開始 活動 時 ， 膝蓋 會 痛 （ B ） __UNDEF__ □ 上下 樓梯 時 ， 膝蓋 會 痛 （ C ） __UNDEF__ □ 膝蓋 很 難 彎曲 和 伸直 （ D ） □ 膝蓋 痛 到 舉步為艱 （ E ） __UNDEF__ __UNDEF__ 符合 A 、 B 的 人 … … 無論 什麼 時候 你 都 不要 再 給 膝蓋 帶來 負擔 ， 也 要 做 能 鍛鍊 大腿 肌肉 的 運動 療法 ， 就 能 改善 。 符合 C 、 D 、 E 的 人 … … 你 的 軟骨 可能 已經 磨損 、 骨頭 間 的 間隙 變小 、 骨頭 本身 出現 狀況 。 除了 運動 療法 外 ， 視 情況 可能 得 做 內科 療法 或 手術 （ 參照 169 頁 ） 。 請 務必 去 醫院 就診 ， 尋求 改善 方法 吧 。 提升 大腿 的 肌力 ， __UNDEF__ 改善 膝 痛 的 情況 吧 ！ 膝蓋 是 連接 大腿 的 骨頭 （ 股骨 ） 和 小腿 的 骨頭 （ 脛骨 ） 間 的 關節 。 只要 鍛鍊 大腿 的 肌肉 （ 大腿 四頭肌 ） ， 多半 就 能 改善 膝 痛 的 情況 。 不要 放棄 ， 請 試試 看 運動 療法 吧 。 只不過 如果 你 膝 痛 的 情況 持續 惡化 （ 前 頁 的 自我 檢視 中 屬於 C 、 D 、 E 的 人 ） ， 一旦 處理 方法 錯誤 ， 可能 會 使 情況 變 得 更 糟 ， 所以 請 你 在 接受 醫生 的 檢查 與 診斷 後 再 進行 。 以下 介紹 四 種 針對 退化性 關節炎 的 運動 療法 。 請 別 太 勉強 ， 視 個人 情況 每 天 持續 地 做 吧 。 最少 需要 做 一 個 月 才 會 有 明顯 改善 的 感覺 ， 所以 持之以恆 是 最 重要 的 。 此外 ， 當 你 的 膝 痛 很 嚴重 或 膝蓋 腫脹 、 發熱 時 ， 請 暫停 做 運動 療法 。 我 只 做 運動 療法 ， 卻 沒 改善 ， 該 怎麼辦 ？ ↓ 可以 用 藥物 等 做 「 內科 療法 」 和 「 手術 療法 」 __UNDEF__ 當 你 出現 上下 樓梯 時 膝蓋 會 痛 、 膝蓋 很 難 彎曲 和 打直 、 膝蓋 痛 到 行走 困難 等 自覺 症狀 時 ， 隨著 膝蓋 疼痛 持續 惡化 ， 會 有 只 靠 運動 療法 無法 改善 疼痛 的 情況 。 這 種 時候 ， 你 要 做 內科 療法 ， 使用 能 抑制 發炎 的 非類固醇 消炎 止痛藥 ， 內服 、 外用 、 栓劑 ， 或 將 玻尿酸 、 類固醇 注射 進 關節 裡 。 再 使用 護膝 保護 膝蓋 。 若是 有 O型 腿 的 人 走路 時 會 使 膝蓋 歪斜 ， 造成 膝蓋 負擔 ， 所以 在 鞋子 裡 墊 東西 做 調整 ， 也 很 有 效果 。 若是 做 了 這些 保守 療法 後 仍 沒有 改善 的話 ， 就 必須 動手術 了 。 取出 造成 疼痛 原因 的 軟骨 碎片 的 「 關節 微創 手術 」 ； 因為 O型 腿 而 造成 膝蓋 內側 劇烈 疼痛 的話 ， 就 要 做 「 高位 脛骨 截骨 矯正 術 」 ； 再 更 嚴重 者 ， 連 走路 都 有 困難 的 人 就 得 考慮 是否 要 做 「 人工 關節 置換 術 」 。 ● 年輕 時常 控制 飲食 減重 __UNDEF__ ● 運動 不足 ， 有 腰 痛 的 情況 … … __UNDEF__ 骨質 疏鬆 __UNDEF__ 置之不理 的話 … … __UNDEF__ 造成 骨折 而 臥床不起 ， __UNDEF__ 恐怕 會 引發 阿茲海默症 ！ 【 你 有 什麼 症狀 呢 ？ 】 案例 1 __UNDEF__ 我 是 四十八 歲 的 主婦 ， 從 前年 開始 就 出現 臉部 泛紅 、 發燙 的 情況 ， 也 就 是 一般 俗稱 的 臉 潮紅 等 更年期 的 症狀 。 前 些 時候 我 下定決心 去 婦產科 就診 。 在 做 了 許多 檢查 後 ， 醫生 說 我 的 骨質 密度 比 同 年齡 的 女性 還要 少 很多 ， 幾乎 可是 說 有 骨質 疏鬆症 的 情況 。 我 雖然 知道 在 進入 更年期 後 ， 骨量 會 減少 ， 但 我 一直 以為 那 是 老年人 的 疾病 ， 因此 大 受 打擊 。 我 聽說 是 因為 年輕 時 控制 飲食 減重 所 造成 的 影響 ， 雖然 後悔 ， 但 也 為時已晚 ， 是否 有 什麼 可以 增加 骨量 的 方法 呢 ？ 案例 2 __UNDEF__ 我 是 七十 歲 的 美容師 ， 跟 女兒 兩 人 一起 經營 小小 的 美容院 。 因為 工作 的