類型 的 原因 和 狀況 __UNDEF__  肚子 用力 時 就 會 漏尿 的 類型 （ 應力性 尿失禁 ） __UNDEF__ 這 一 類 的 漏尿 是 因為 「 盆底肌 」 無力 所 造成 的 。 盆底肌 是 骨盆 下 的 肌肉 ， 其 功能 是 從 下面 支撐 膀胱 、 子宮 和 腸 等 臟器 （ 圖 3 ） 。 同時 ， 在 正常 情況 下 ， 這 部分 的 肌肉 一 收縮 ， 就 能 使 尿液 無法 從 膀胱 流出 （ 下 頁 圖 4 ） 。 但是 一旦 盆底肌 無力 ， 排尿 時 無法 止住 尿液 ， 當 肚子 一 用力 時 就 會 漏尿 （ 下 頁 圖 5 ） 。 盆底 肌變 無力 的 原因 多半 是 因為 生產 和 年紀 大 。 其中 又 與 生產 最 有 關係 ， 在 一百 人 中 ， 沒有 生產 經驗 的 人 有 百分之五 有 應力性 尿失禁 ， 生產 過 一 次 的 人 有 百分之十 ， 生產 次數 較多 的 人 則 有 百分之二十 （ 下 頁 圖 6 ） 。 生產 多 次 的 人 漏尿 風險 便 提高 了 。  膀胱 過 動 造成 的 漏尿 類型 （ 急迫性 尿失禁 ） __UNDEF__ 這 種 類型 的 尿失禁 是 由於 神經 訊號 傳導 異常 ， 使 膀胱 過於 敏感 ， 因而 出現 過 動 的 情況 （ 膀胱 過動 症 ： 二百 毫升 有 尿意 ， 四百 至 五百 毫升 有 漲尿感 ） 。 通常 膀胱 裡 儲存 了 約 一 個 保特瓶 （ 五百 毫升 ） 量 的 尿液 時 ， 我們 才 會 感覺到 尿意 ， 但 如果 膀胱 過 動 的話 ， 只要 儲存 了 約 一百 到 兩百 毫升 少量 的 尿液 ， 就 會 有 強烈 的 尿意 。 因此 就 變成 半夜 要 跑 好幾 次 廁所 的 「 頻尿 」 症狀 ， 但 也 有 不少 在 還 沒 到 廁所 時 ， 就 漏尿 了 。 不過 ， 這 種 膀胱 過 動 的 情況 ， 無論 男女 發生 的 頻率 皆 相同 。 男性 的話 ， 多半 還 有 攝護腺 肥大 的 狀況 。 因 年紀 大 而 出現 攝護腺 肥大 ， 使得 膀胱 儲存 尿液 的 容量 變小 了 。 所以 除了 漏尿 之外 ， 還 伴隨有 常 跑 廁所 的 頻尿 、 排尿 時間 長 、 無法 順利 尿出來 等 症狀 。 對 男性 而言 ， 排尿 的 困擾 也 是 很 迫切 的 問題 。 如果 症狀 輕微 ， 可以 做 盆底肌 體操 來 自我 護理 __UNDEF__ 每 天 做 十 次 ， 快 一點 的話 兩 至 三 週 就 會 有 效果 ！ 你 是 屬於 哪 一 種 的 漏尿 呢 ？ 實際 上 漏尿 也 有 可能 是 應力性 尿 失禁 與 急迫性 尿 失禁 的 混合 。 不過 ， 無論 你 是 屬於 哪 一 種 漏尿 ， 都 請 不用 擔心 。 無論 是 哪 一 種 ， 只要 症狀 輕微 ， 自己 就 能 治好 。 你 是否 已經 確實 了解 漏尿 的 狀況 ？ 沒 錯 ， 只要 鍛鍊 變 無力 的 盆底肌 ， 使 尿道 出口 緊縮 的 功能 恢復 就 好 了 。 可能 有 人 會 有 疑問 「 骨盆 底下 的 肌肉 要 怎麼 訓練 呢 」 ， 其實 盆底肌 的 體操 非常 簡單 ， 無論 是 躺 著 或 坐 著 ， 都 能夠 訓練 盆底肌 。 雖然 每 個 人 狀況 會 有所 不同 ， 但 只要 每 天 持續 做 十 次 盆底肌 體操 ， 約 兩 至 三 週 就 能 看到 成效 。 所以 你 不要 再 說 「 年紀 大 了 沒 救 了 」 這 種 自暴自棄 的 話 ， 從 初學 者 的 等級 開始 ， 請 努力 做 體操 吧 。 盆底肌 體操 沒 有效 時 該 怎麼辦 ？ ↓ 請到 治療 尿失禁 的 泌尿科 求診 __UNDEF__ 無論 是 應力性 尿失禁 、 急迫性 尿失禁 ， 還是 其他 種 漏尿 ， 做 了 盆底肌 體操 ， 卻 沒有 成效 ， 或許 就 必須 服用 能 控制 膀胱 周圍 肌肉 收縮 的 藥物 才 能 治好 。 尤其 是 急迫性 尿失禁 ， 藥物 比較 有 效果 。 不過 如果 是 男性 因 攝護腺 肥大 而 引發 的 嚴重 病症 ， 就 必須 進行 攝護腺 的 切除 手術 ， 否則 無法 解決 漏尿 與 頻尿 的 問題 。 此外 ， 應力性 尿失禁 有 一 種 對 身體 不會 產生 影響 的 特殊 方法 ， 那 是 一 種 托住 尿道 ， 保持 不 漏尿 狀態 的 「 無 張力 尿道 懸吊 手術 （ TVT ） 」 治療法 。 做 這 個 手術 只 需 局部 麻醉 ， 在 下 腹部 會 有 留 三 個 約 一 公分 的 傷口 ， 要 住院 兩 到 三 天 。 ● 已經 有 四 天 以上 沒有 排便 …… ● 腹脹 ， 而且 還 有點 痛 ！ 便祕 __UNDEF__ 置之不理 的話 …… __UNDEF__ 會 造成 頭痛 、 失眠 、 肌膚 粗糙 、 食欲不振 、 暈眩 。 通過 障礙型 的 便祕 ， 也 會 有 潛藏 大腸癌 的 可能 ！ 【 你 有 什麼 症狀 呢 ？ 】 案例 1 __UNDEF__ 我 是 五十三 歲 的 主婦 。 年輕 時 就 因為 生活 不 規律 而 經常 便祕 ， 但 生產 後 為 慢性 便祕 所 苦 。 也 有 持續 便祕 一 週 左右 的 情況 ， 肚子 一直 都 呈 膨脹 狀態 ， 有時候 還 會 出現 嚴重 腹痛 ， 痛 到 什麼 事 都 不能 做 。 從 數 年 前 開始 ， 我 由於 一大早 有 兼職 工作 ， 早上 沒有 時間 能 安心 地 上廁所 。 在 每 天 的 忍耐 之下 ， 終於 演變成 明明 覺得 有 糞便 在 腸子 裡 累積 ， 卻 幾乎 完全 沒有 便意 的 狀況 了 。 我 聽說 便祕 除了 腹痛 之外 ， 還 會 使 肌膚 變 粗糙 ， 人 也 會 變 得 肥胖 ， 這些 問題 讓 我 很 在意 ， 甚至 還 可能 會 導致 大腸癌 。 目前 我 定期 服用 瀉藥 改善 。 不過 我 也 有 朋友 持續 服用 瀉藥 ， 他 的 劑量 似乎 逐漸 增加 ， 我 這 種 狀況 持續 下去 好 嗎 … … ？ 案例 2 __UNDEF__ 我 是 五十九 歲 的 上班族 。 數 年 前 因 病倒 住院 後 ， 就 開始 為 慢性 便祕 所 苦 。 現在 演變成 沒有 食欲 ， 因 頭痛 與 失眠 造成 工作 無法 專心 。 我 想 這 是 跟 出院 之後 調 了 職 ， 一 整 天 幾乎 都 坐 在 辦公桌 前 ， 還 有 運動 不足 有關 。 每 天 雖然 會 上 好幾 次 廁所 ， 用力 排便 ， 但 花 了 不少 時間 卻 幾乎 沒 什麼 效果 。 由於 生病 的 關係 ， 在 飲食 上 有所 限制 ， 我 沒辦法 嘗試 所有 對 便祕 有效 的 食品 ， 做 伸展操 會 對 身體 造成 負擔 ， 因此 我 也 不 太 能 做 。 有 沒有 什麼 可以 消除 便祕 的 好 方法 ？ 根據 日本 厚生 勞動省 的 調查 ， 全 日本 約 有 四百七十九萬 人 為 便祕 所 苦 。 並 發現 女性 人數 壓倒性 地 遠 多於 男性 ， 且 隨著 年齡 增長 而 增加 （ 下 頁 圖 1 ） 。 另外 ， 雖然 無法 正確 做 區別 是否 有 便祕 ， 但 根據 其他 統計 資料 ， 亦 有 報告 顯示 有 百分之四十 的 女性 有 便祕 症狀 。 出現 像 案例 1 那樣 煩惱 的 女性 絕 不在少數 。 日本 內科 學會 將 便祕 定義為 「 超過 三 天 無法 排便 的 狀態 ， 或是 每 天 排便 後 仍 有 殘便感 的 狀態 」 。 但是 ， 超過 三 天 沒有 排便 這 種 情形 只不過 算是 一 種 指標 ， 一般 說來 ， 凡是 自然 的 排便 習慣 出現 混亂 、 糞便 長時間 囤積 在 腸道 內 而 感到 不適 的 狀態 ， 就 是 便祕 。 排出 糞便 的 間隔 依 體質 、 環境 而 異 ， 就算 是 四 天 一 次 ， 只要 沒有 不適感 就 不 算是 便祕 。 另外 ， 像 案例 2 那樣 ， 在 養病 後 在 生活 上 出現 了 各 種 限制 ， 因而 造成 便祕 的 人 也 不少 。 像 這 位 男士 這樣 ， 就算 沒有 如此 慢性化 ， 但 日常 生活 中 的 不適感 依然 很 強 。 當然 ， 尤其 是 人 在 邁入 高齡 後 ， 腸道 蠕動 會 變弱 ， 便祕 也 會 成為 常態 ， 當 你 持續 出現 便祕 症狀 時 ， 就 必須 多 留意 。 便祕 除了 會 有 腹痛 與 腹脹 、 殘便感 的 症狀 外 ， 還 會 引發 全 身 的 倦怠 與 焦躁感 。 也 會 成為 肌膚 粗糙 、 食欲不振 、 暈眩 、 頭痛 、 失眠 的 起因 。 正 因為 這 是 任何 人 都 會 有 的 煩惱 ， 所以 如果 置之不理 ， 對 日常 生活 會 造成 不良 影響 。 另外 ， 當 便祕 伴隨 發生 血便 時 ， 有時 也 會 出現 重大 疾病 。 所以 不要 輕易 依賴 瀉藥 ， 到 醫院 去 就診 吧 。 依照 腸 的 狀態 ， 便祕 可 分為 三 種 。 只要 能 了解 起因 ， 就 能 得知 便祕 的 解決 方法 __UNDEF__ 當 便祕 慢性化 ， 就 會 引發 各 種 不同 的 症狀 。 你 是 屬於 哪 種 類型 的 便祕 ， 來 做 一下 自我 檢測 吧 。 ● 下列 的 項目 中 你 符合 了 哪 幾 項 。 回顧 你 的 生活 習慣 ， 就 能 發現 你 是 那 種 便祕 的 類型 。 □ 四 天 以上 無法 排便 的 狀況 很 頻繁 （