什麼 情況 、 什麼 病人 、 什麼 疾病 下 真的 有 成本 效益 ？ 穆勒 太太 雖然 是 深池 醫院 的 緩慢 療法 中 令 人 印象深刻 的 案例 ， 但 她 不 是 唯一 的 特例 。 我 經手 入院 的 每 位 病患 幾乎 都 有 誤診 或 診斷 過時 的 情況 ， 他們 也 因為 那些 不當 的 診斷 而 接受 醫療 。 例如 ， 有的 用藥 需要 定期 驗血 ； 有的 會 導致 副作用 ， 因此 需要 更多 醫療 ； 有的 會 造成 不良 反應 ， 對 病患 有害 。 我 的 病患 剛 送來 時 ， 通常 都 服用 十五 至 二十 種 的 藥物 ， 但 最後 往往 只 需要 六 、 七 種 。 任何 藥物 — 即使 最 便宜 的 — 都 很 昂貴 。 再 加上 副作用 、 化驗 、 不良 反應 ， 以及 藥劑師 、 醫生 、 護士 用來 準備 、 指定 、 施打 藥物 的 時間 ， 每 種 用藥 的 每 日 成本 約 六 、 七 美元 。 因此 ， 深池 醫院 的 緩慢 療法 既然 可以 停用 十 到 十二 種 不 必要 的 藥 ， 其實 比 號稱 有 效率 的 醫療 照護 更 有 效率 ， 每 天 至少 可以 省下 七十 美元 。 我 想到 那 七十 美元 每 天 可以 為 病人 買到 哪些 東西 。 例如 好 的 膳食 — 不只 是 美味 的 食物 ， 而且 還 是 優質 、 有機 、 多元 的 食物 。 例如 好酒— 治療 厭食症 的 希德格 藥酒 、 治療 消化 不良 的 餐後酒 ； 例如 針灸 、 按摩 等 。 每 天 多 了 七十 美元 可以 花 在 每 位 病患 身 上 ， 醫療 將 會 變 得 更加 豐富 。 如何 證明 慢療 的 價值 ？ 何不 設立 一 個 新 病房 ， 讓 深池 醫院 的 緩慢 療法 得以 驗證 效率 ？ 藉 此 反駁 經濟學家 聲稱 有 效率 的 醫療 照護 方式 ？ 我 幫 那 個 病房 取 了 一 個 名稱 ： 生態 醫療 病房 。 之後 那 幾 個 月 ， 我 研究 希德格 的 醫學 ， 想法 又 有 了 變化 。 我 突然 想到 ： 何不 設立 一 個 新 病房 ， 讓 深池 醫院 的 緩慢 療法 得以 驗證 效率 ？ 藉 此 反駁 經濟學家 聲稱 有 效率 的 醫療 照護 方式 ？ 做 為期 兩 年 的 實驗 很 簡單 ， 只要 一 個 病房 ， 行政 高層 豁免 我們 應付 各 種 表格 與 規範 ， 再 加上 一 套 電腦 程式 追蹤 成本 及 節省 的 金額 就 行 了 。 我 很 肯定 我們 一定 會 有 盈餘 ， 我 知道 如何 運用 那些 省下 的 經費 。 我 也 幫 那 個 病房 取 了 一 個 名稱 ： 生態 醫療 病房 （ Ecomedicine Unit ） ， 簡稱 ECU （ 注 3 ） 。 之所以 稱為 生態 醫療 ， 是 因為 它 會 是 一 個 oikos __UNDEF__ — 人體 、 病房 、 世界 等 各 種 層級 的 自給自足 的 系統 。 病患 的 身體 是 個 oikos __UNDEF__ ， 因為 它 不 是 單獨 的 ， 而是 周遭 環境 的 一 部分 。 病房 是 個 oikos __UNDEF__ ， 因為 它 是 自給自足 的 迷你 醫院 ， 在 整 個 醫院 和 世界 等 更 大 的 生態 裡 ， 也 有 自己 的 生態 。 工作 人員 的 福利 ， 以及 其他 進出 這 個 生態 醫療 病房 的 一切 人 事 物 （ 例如 我們 吃 的 動植物 、 使用 和 拋棄 的 東西 ） 的 福利 ， 也 都 會 一併 納入 考量 。 生態 醫療 病房 的 生態 是 分部式 的 ， 裡面 有 從 最 小 到 最 大 、 從 最 低 到 最 高 的 生態 系統 。 我 去 找 柯蒂斯 醫師 討論 這 個 概念 ， 他 會 是 推動 這 個 生態 醫療 病房 的 最佳 人選 。 他 說 ， 這 概念 很 好 ， 但 他 已經 為 人生 的 下 一 步 做 了 規劃 。 他 準備 搬到 紐西蘭 ， 那裡 的 衝浪 很 棒 ， 醫療 系統 也 運作 得 不錯 ， 他 很 期待 新 的 改變 。 後來 我 告訴 拉瑞莎 我 的 想法 ， 問 她 願不願意 擔任 那 個 生態 醫療 病房 的 護理長 ， 到時候 我 會 先 撥款 應用 的 項目 就 是 護理長 。 她 說 她 當然 很 樂意 ， 畢竟 我 的 想法 並 不 極端 。 俄羅斯 不 像 美國 這樣 斷然 淘汰 前現代 醫學 。 她 在 俄羅斯 經常 為 病患 開 酊劑 及 蒸汽浴 等 草藥 處方 ， 那些 療效 雖然 比 合成 藥物 慢 ， 但 效果 很 好 ， 副作用 較少 。 不過 她 問 我 ， 醫院 目前 發生 那麼多 事 ， 又 有 司法部 、 健康 照護 財務署 、 愛倫 ． 瑪麗 提出 的 新 要求 ， 我 真的 認為 院方 會 讓 我 做 那 樣 … … 那樣 … … 另類 的 東西 嗎 ？ 我 說 梅潔 醫師 會 幫 我 ， 我 肯定 她 會 讓 我 成立 生態 醫療 病房 。 她 問 ： 「 你 沒 聽說 嗎 ？ 梅潔 醫師 提出 辭呈 了 。 」 拉瑞莎 一如 既往 ， 消息 非常 靈通 。 梅潔 醫師 在 這裡 服務 十二 年 後 也 要 離開 了 ， 沒有 人 知道 原因 ， 但是 她 和 我們 一樣 ， 對於 醫院 裡 中階 管理 者 愈來愈 多 、 臨床 工作 人員 愈來愈 少 而 感到 沮喪 。 少 了 梅潔 醫師 ， 我 永遠 也 沒辦法 獲得 必要 的 行政 豁免 ， 設立 我 的 生態 醫療 病房 。 這樣 也好 ， 反正 我 也 該 寫 博士 論文 了 ， 正好 可以 趁機 休假 。 我 已經 從 懷茲 教授 提供 的 獎學金 存夠 了 錢 ， 可以 休假 一 年 ， 何不 前往 歐洲 寫 論文 ？ 前現代 醫學 在 那裡 誕生 ， 而且 尚未 消逝 ， 我 可以 在 醫院 蛻變 的 陣痛期 逃離 這裡 ， 造訪 希德格 的 修道院 和 村莊 ， 研究 古老 圖書館 中 的 美麗 手稿 。 天曉得 ？ 也許 以後 我 再 也 不 回來 醫院 或 醫界 了 也 說不定 。 接下來 幾 個 月 ， 我 開始 準備 出國 ， 最後 又 去 了 梅潔 醫師 的 辦公室 一 次 。 她 也 在 收拾 東西 ， 為 我 未來 的 計畫 感到 高興 ， 很 樂意 核准 我 一 年 的 留職停薪 假 。 接著 ， 我 回到 醫師 辦公室 ， 向 蘿梅洛 醫師 、 芬特娜 醫師 、 傑弗斯 醫師 道別 ， 脫下 白袍 和 聽診器 ， 不久 就 搭機 前往 瑞士 了 。 （ 注 3 ） 我們 在 深池 醫院 曾 進行 三 次 研究 ， 希望 進一步 瞭解 病患 入院 後 是否 能 減少 某些 用藥 。 結果 發現 ， 可 減少 使用 的 藥品 達到 九○％ 。 幾 年 後 ， 有 一 份 正式 報告 探討 了 同樣 的 主題 ， 報告 中 指出 ， 五○％ 的 藥品 可 不再 使用 ， 不但 不會 對 病人 造成 傷害 ， 而且 對 患者 的 復原 或 健康 是 有 幫助 的 。 （ 作者 注 ） slowly-7 chapter 06 膳食 大夫 ， 靜心 大夫 ， 愉悅 大夫 檢驗 完畢 後 ， 她 會 開出 處方 ， 其中 包括 兩 個 部分 ： 個人化 的 生活 規律 ， 以及 草藥 組合 。 此外 ， 他 也 失去 了 工作 和 住所 ， 如今 只 剩下 櫃子 裡 的 家當 。 我 問 他 有 沒 有 家人 或 朋友 。 他 說 離婚 了 ， 不 知道 前妻 在 哪裡 ， 還 有 一 個 兒子 ， 不知去向 。 毒品 和 酗酒 又 是 怎麼 回 事 ？ 那 是 很 久 以前 的 事 了 ， 但 戒 了 。 海洛因 、 古柯鹼 、 酒精 都 戒 了 ， 費 了 好 一 番 功夫 。 背後 中彈 又 是 怎麼 回 事 ？ 那 個 蘿梅洛 醫師 從 X 光片 上 看到 的 傷口 ？ 噢 ， 那 個 啊 ， 那 是 他 開 計程車 時 挨 的 子彈 ， 但 他 不 願 多 談 。 我 為 他 檢查 身體 ， 截肢 的 殘端 已經 癒合 ， 但 右腿 狀況 不明 ， 摸 不 到 脈搏 ， 腳底 和 側邊 有 幾 處 化膿 的 傷口 ， 右 臀 的 表皮 已經 不見了 ， 只 見 感染 且 深陷 的 傷口 。 他 的 狀況 很 慘 ， 不過 還 在 預料 之內 ， 醫生 為 了 讓 左腳 癒合 ， 讓 他 往 右側 躺臥 ， 因而 導致 褥瘡 。 他 來 E4 就 是 為 了 療癒 那些 傷口 ， 以便 出院 返 家 。 幾乎 致命 的 開放性 傷口 接下來 可能 會 發生 什麼 事情 ， 實在 無法 想像 ， 我 也 想 不 出 還 能 做 些 什麼 。 然而 ， 如果 不 做 點 什麼 ， 保羅 就 沒 救 了 ， 他 會 在 二十一世紀 因為 古老 的 中世紀 診斷 — 開放性 傷口 而 死 。 保羅 剛 來 的 那 幾 個 月 狀況 並 不 好 。 他 知道 尼古丁 和 久 坐 都 對 血液 循環 及 傷口 癒合 不 好 ， 但 無論 晴天 或 下雨 ， 他 只 喜歡 坐 在 輪椅 上 ， 獨自 在 戶外 閱讀 和 抽菸 。 他 閱讀 的 時間 比 抽菸 更 長 ， 幾乎 無時無刻 都 在 閱讀 ， 而且 什麼 都 讀 ， 尤其 是 科幻 小說 ， 他 把 醫院 圖書館 裡 的 書 一 本 接 一 本 都 讀 過 了 。 他 的 脾氣 暴躁 易 怒 ，