逐漸 復甦 。 我 不 知道 你 可不可以 想像 ， 她 從 沒 選擇 過 逃避 這 份 工作 ， 而是 不斷 的 工作 ， 直到 她 都 已 垂垂老 矣 。 到 現在 ， 她 依舊 是 這 個 家族 產業 中 的 精神 領袖 ， 數十 年 如 一 日 。 她 是 誰 呢 ？ 不 知道 您 猜 得 出來 嗎 ？ 她 是 英國 女王 ， 伊麗莎白 二世 。 令 人 不解 的 是 ， 少年 當初 以 五 科 逼近 全 滿分 的 成績 進入 建中 ， 為什麼 高一 學期 的 成績 ， 就 全盤 「 土崩瓦解 」 般 的 科科 掛 在 六十 分 邊緣 ？ 很 快 的 我 發現 ， 少年 每每 在 寫 試卷 時 ， 總會 不斷 地 回溯 前面 的 試題 而 無法 進行 接下 的 題目 ； 不論 讀 哪 個 科目 ， 他 始終 擺脫 不 掉 「 逡巡 」 先前 已 看過 的 段落 、 頁碼 。 在 一 個 放學 的 傍晚 ， 少年 紅 著 眼眶 終於 跟 我 吐露 他 埋藏 在 心 底 多 年 的 聲音 ： 「 從 開始 拿 筆 寫字 ， 媽媽 就 規定 我 一 筆 一 畫 都 不可以 寫 歪 或 超出 格子 ， 如果 沒有 合乎 她 的 規定 ， 她 不 是 打 我 的 手 ， 就是 馬上 把 我 寫 的 那 一 張 撕掉 ， 要 我 重寫 …… 。 」 少年 說 著 說 著 ， 聲音 愈來愈 小 ， 頭 愈 低 ， 而且 開始 不自主 的 啃 起 手指甲 。 什麼 系主任 ？ 什麼 師鐸獎 校長 ？ 難道 你們 不 知道 孩子 有 「 強迫症 」 的 情況 嗎 ？ 兒子 是否 能 擁有 未來 的 人生 健康 路 ， 你們 可以 「 虛榮 」 地 迴避 、 視而不見 嗎 ？ 看完 美儒 老師 幾 個 學生 的 故事 ， 您 一定 會 好奇 ， 情緒 問題 例如 憂鬱症 ， 到底 有 多 普遍 ？ 根據 流行病學 的 資料 ， 台灣 憂鬱症 的 終生 發病 盛行率 ， 女性 大約 百分之十 ， 男性 大約 百分之七 ， 也就是說 女性 大約 每 十 人 就 有 一 位 ， 男性 大約 十四 位 就 有 一 位 ， 比 您 想像 中 的 高 ， 不 是 嗎 ？ 另外 ， 根據 WHO 所 統計 的 數據 ， 憂鬱症 所 造成 的 社會 經濟 負擔 ， 僅僅 低於 心血管 疾病 ， 位居 第二 。 第二 ?
 
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我 相信 你我 皆 認同 ， 心血管 疾病 對 社會 或 家庭 的 影響 ； 但是 您 可能 較少 耳聞 ， 呼籲 社會 大眾 更加 重視 憂鬱症 。 是 的 ， 即使 醫療 衛生 機構 與 公益 團體 等 ， 皆 不遺餘力 推廣 或 宣導 ， 讓 社會 大眾 多加 認識 憂鬱症 ， 然而 ， 心理 疾患 ， 尤其 是 情緒 疾病 ， 總 不 似 身體 其他 部位 生病 ， 有 較為 明顯 的 症狀 或 異常 檢驗 數據 ； 甚至 罹 病 初期 ， 還 經常 得 不 到 公平 的 對待 ， 如 職場 中 長官 或 同事 ， 往往 誤以為 當事人 在 工作 上 故意 拖延 或 懶散 等 ， 而 使 其 病情 刻意 被 忽視 或 忽略 。 的確 ， 憂鬱症 與 其 患者 ， 都 該 獲得 更多 關注 。 住院 醫師 的 急診室 __UNDEF__ 猶 記得 我 在 醫學 中心 擔任 兒科 住院 醫師 時 ， 從 第二 年 住院 醫師 訓練 開始 ， 我們 還 得 負責 大夜班 兒科 急重症 的 病患 。 急診室 的 專屬 急診 藥局 ， 一 位 與 我 同 校 藥學系 畢業 的 ， 藥劑師 學妹 婉心 ， 經常 輪值 大夜班 。 學妹 長相 甜美 ， 笑臉 迎人 ， 除了 專業 知識 滿 分 外 ， 因為 她 相當 有 耐心 且 謙和 待人 ， 緩和 了 不少 兒科 整 夜 掛心 的 父母 們 。 有時候 路過 藥局 ， 我們 都 會 趁 空檔 小聊 ， 分享 當天 某些 病兒 的 資訊 。 某 日 半夜 凌晨 三點 ， 在 路 上 遇見 學妹 ， 她 看來 無精打采 ， 基於 關心 ， 我 稍微 問候 了 她 ： 「 學妹 ， 還好 嗎 ？ 今天 休息 不足 喔 ？ 」 婉 心 回 我 ： 「 學長 ， 謝謝 您 。 其實 我 休息 時間 比 之前 還 長 。 只是 ， 最近 一直 覺得 很 疲憊 ， 做 事 也 都 不 順 ， 但是 我 竟然 沒有 發燒 或 頭疼 ， 以前 沒有 發生 過 這 種 不對勁 的 情況 。 」 我 又 問 ： 「 怎麼 啦 ！ 如果 是 感冒 或是 身體 不適 ， 要不要 跟 王 主任 說 ， 請 其他 藥師 先 代班 。 如果 妳 覺得 不好意思 ， 我 可以 幫 妳 跟 他 說 。 學長 為人 很 公正 的 ， 上 回 陳 藥師 也 是 不 舒服 ， 學長 還 請 其他 院區 的 藥師 來 支援 …… 。 」 婉 心 回 我 ： 「 這樣 不好意思 啦 ！ 我 真的 還好 耶 ， 上 週 才 過去 內科 檢查 ， 他們 說 抽 血 報告 跟 影像 檢查 都 沒 問題 ， 要 我 找 時間 多 休息 ； 還 說 我 年紀 這麼 輕 ， 恢復力 應該 很 好 ， 要 我 別 太 擔心 ！ 」 我 回 她 ： 「 真的 齁 ！ 有 需要 幫忙 的 要 跟 我們 說 ， 妳 是 我們 兒科 夜班 藥局 的 支柱 ， 請 多多 保重 ！ 」 說 也 奇怪 ， 自從 那 天 跟 婉 心 聊 過後 ， 也 沒 聽說 發生 什麼 事情 ， 只是 大約 兩 週 都 不 見 她 蹤影 。 我 也 沒 想 太多 ， 以為 她 只是 調班 到 白天 ， 或是 休假 出國 玩 了 。 直到 某 天 遇到 他們 藥劑部 的 王 主任 ， 他 說 ： 「 翁 醫師 ， 好 久 不見 ， 你 還 經常 值 兒科 夜班 嗎 ？ 」 我 回 他 ： 「 學長 好 ！ 是 啊 ， 我們 通常 三 天 一 班 。 對了 ， 一陣子 沒 看到 婉心 藥師 ， 她 是 休假 還是 調班 嗎 ？ 」 王 主任 回 我 ： 「 學妹 身體 不適 ， 已經 留職停薪 ， 你 沒 聽說 嗎 ？ 」 我 問 ： 「 是 嗎 ？ 上 回 遇見 她 ， 她 還 說 自己 沒 大礙 ， 怎麼 這麼 突然 ？ 」 王 主任 說 ： 「 是 啊 ！ 我們 也 很 意外 ， 聽說 院 內 精神科 醫師 診斷 ， 她 疑似 有 憂鬱症 傾向 ， 建議 她 在 家 休養 。 大約 從 上 上 週 開始 ， 她 不僅 做 事 提 不 起 勁 ， 甚至 連 出門 都 有 困難 ， 於是 我們 火速 批准 她 的 病假 ， 也 緊急 啟動 了 所有 備用 人力 ， 唉 … … 這麼 年輕 又 認真 的 孩子 … … 」 __UNDEF__ 來自於 「 邊緣 系統 」 與 「 前額葉 」 不 平衡 的 憂鬱症 __UNDEF__ 老實說 ， 這 是 我 第一 回 遇見 憂鬱症 的 親友 ， 幾乎 是 在 我 眼皮 前 發病 ， 而 我們 身為 醫護 人員 ， 卻 毫無 任何 先見之明 。 婉心 在 休 長假 半 年 之後 ， 曾 回來 當 過 一陣子 白班 藥師 ， 卻 仍然 不 適應 醫學 中心 繁忙 的 業務 ， 不久 後 就 離職 了 。 離職 之後 ， 聽說 直接 回 中部 老家 ， 幾乎 沒 再 上來 台北 ， 與 我們 也 斷 了 聯繫 。 經過 了 這 次 的 教訓 ， 我 更加 關注 身邊人 的 情緒 問題 ， 畢竟 ， 憂鬱症 可 不 是 那麼 顯而易見 的 。 那麼 ， 科學 上 是否 有 相關 研究 ， 讓 我們 一 窺 憂鬱 的 成因 呢 ？ 當然 是 有 的 ！ 依照 目前 為止 的 大腦 影像 研究 ， 多數 人 認為 憂鬱症 來自於 「 邊緣 系統 」 （ 包含 基底核 、 杏仁核 、 下視丘 等 結構 ） 與 「 前額 葉皮層 」 兩 個 區塊 的 功能 不 平衡 所 導致 。 我們 首先 說明 一下 情緒 ， 特別 是 負面 情緒 ， 如 恐懼 或是 憂鬱 等 ， 在 大腦 中 處理 的 大致 流程 。 之前 的 科學 研究 證實 ， 多數 負面 情緒 中樞 皆 位於 大腦 中 的 邊緣 系統 ； 此 「 邊緣 系統 」 乃 演化 過程 中 ， 較 早 就 發展出 的 ； 因此 ， 許多 動物 亦 有 類似 的 結構 。 由於 負面 情緒 ， 在 動物 腦 中 屬於 一 種 警訊 ， 通常 與 逃生 機制 高度 相關 ， 所以 不 難 想像 ， 「 邊緣 系統 」 為何 於 演化 早期 就 佔有 一席之地 。 然而 ， 人類 的 負面 情緒 ， 為了 不 造成 過於 強烈 的 負面 影響 ， 必須 先 經過 「 前額 葉皮層 」 的 強度 調整 ， 轉變為 人體 可 接受 的 範圍 後 ， 才 進一步 釋出 。 可以 預見 的 ， 調控 機制 異常 有 可能 為 以下 三 種 情境 ： 1. 「 前額 葉皮層 」 功能 過於 低下 ； 2 .
 
「 邊緣 系統 」 過度 高張 到 無法 控制 ； 3. 或是 兩 邊 聯繫 出現 問題 。 若是 以上 這些 情境 單獨 或 合併 出現 ， 將 可能 造成 無法 承受 的 強烈 負面 情緒 。 偶爾 出現 一 次 ， 不一定 會 有 明顯 長足 的 影響 ； 但是 當 調控 系統 過度 脆弱 或 失能 ， 不斷 的 出現 這 類 的 干擾 ， 就 極 可能 出現 憂鬱症 的 危機 。 也 因為 憂鬱症 普遍 認為 是 調控 的 平衡 問題 ， 就 不 似 其他 局部性 腦傷 等 疾病 ， 輕易