買 東西 。 「 這樣 很 危險 耶 ， 加 個 輔助輪 好不好 ？ 」 家人 這麼 跟 他 說 。 不過 ， 伊藤 先生 卻 回道 ： 「 那 個 是 給 老人家 騎 的 。 」 他 每 天 都 過 得 很 開心 。 如此 硬朗 的 伊藤 先生 有 一 天 突然 腹痛 ， 吃 不 下 東西 。 他 去 醫院 做 檢查 ， 醫生 說 ： __UNDEF__ 「 你 有 胃癌 和 腸癌 ， 所以 吃 不 下 東西 。 」 而且 為 了 能 多 活 久 一點 ， 也 為 了 吃 得 下 東西 ， 醫生 建議 他 動手術 。 伊藤 先生 的 女兒 思索 著 ， 「 醫生 這麼 建議 ， 所以 是 不 是 動手術 比較 好 呢 ？ 」 不過 ， 她 記憶猶新 ， 十 年 前 她 的 母親 長期 住院 ， 每 天 都 為 病痛 所 苦 ， 直到 過世 。 想到 當時 的 情況 ， 她 忍不住 考慮 。 「 比起 活 得 久 ， 還不如 每 天 開心 過日子 。 」 家人 這麼 認為 ， 老爺爺 也 抱持 同樣 的 想法 。 在 偶然 的 情況 下 ， 這 家 人 來 找 我 諮詢 。 當時 主治 醫生 與 伊藤 先生 一家人 的 關係 ， 就 像 我 以前 和 患者 之間 一樣 ， 沒辦法 順利 達成 共識 、 結為 「 心靈 同盟 」 ， 所以 伊藤 先生 的 女兒 不 了解 病況 。 唯一 理解 的 是 「 因為 得 了 癌症 ， 所以 切除 癌細胞 的 部分 ， 再 將 腸子 連接 起來 。 」 此時 ， 就 必須 將 醫生 說 的 話 整理好 ， 並 跟 醫生 確認 。 （ 【 手術 確認 表格 】 ） __UNDEF__ 最後 的 結果 是 ， 伊藤 先生 接受 居家 和緩 治療 ， 決定 「 不 動手術 」 。 約 一 年 後 伊藤 先生 過世 了 。 不過 ， 直到 最後 他 都 能 待在 充滿 回憶 的 家 裡 ， 看 最 喜歡 的 相撲 比賽 、 跟 女兒 和 孫子 愉快 地 聊天 。 他 幾乎 沒有 感受到 疼痛 ， 直到 臨終 前 還 能 吃 自己 最愛 的 食物 。 如果 在 沒有 相互 了解 對方 的 能力 限度 或 需求 的 情況 下 ， 伊藤 先生 的 女兒 遵照 醫生 的 建議 ， 讓 他 接受 治療 的話 ， 又 會 是 怎樣 的 狀況 呢 ？ 大概 會 不得不 忍耐 手術 的 痛苦 與 復健 的 艱辛 吧 。 或許 伊藤 先生 還 會 在 醫院 裡 過世 。 「 生病 了 ， 所以 要 治療 」 、 「 為了 活下去 」 ， 這些 或許 是 理所當然 的 選擇 ， 但是 以 此 個案 來 說 ， 那 並 不 是 患者 和 他 的 女兒 所 期望 的 。 「 我 希望 我 也 能 像 爸爸 那樣 離去 。 」 伊藤 先生 的 女兒 感慨 地 說 。 你 是 不 是 曾 發生 過 沒 能 與 醫生 充分 溝通 的 情況 下 ， 卻 做 了 手術 等 重大 治療 呢 ？ 「 我 是 外行人 。 」 或許 有 人 會 這樣 說 ， 但是 最 了解 自己 身體 、 人生 理想 的 不 是 醫生 ， 而是 你 自己 。 醫生 也 想 與 你 一起 共同 努力 做 治療 。 你 的 病 真的 治 不 好 嗎 ？ 就醫 溝通 術 — — 確實 理解 對方 的 話 __UNDEF__ 如果 聽 不 懂 醫師 的 解釋 ， 或 有 曖昧 不清 的 地方 ， 一定 要 問 清楚 ， 才 不至於 產生 誤解 ， 造成 病患 與 醫生 的 認知 背道而馳 。 例如 ， 當 醫師 說 ： 「 在 我 看來 ， 沒有 問題 。 」 真正 意思 可能 是 「 在 我 這 一 科 來 看 ， 你 的 身體 沒有 問題 」 ， 而 不見得 是 「 你 的 身體 沒有 問題 」 。 佐藤 女士 ， 七十 歲 ， 身體 非常 健康 。 她 平時 的 興趣 是 俳句 ， 每 週 參加 一 次 俳句 的 聚會 ， 去 朗誦 俳句 。 還 曾 得 過 獎 ， 這 也 是 她 最 引以為傲 的 事 。 在 夏天 的 某 日 ， 佐藤 女士 的 腳 突然 感到 疼痛 。 她 舉步維艱 ， 幾乎 是 以 「 每 走 一百 公尺 就 得 休息 」 的 方式 在 走路 。 即便 是 慢慢 走 也 很 吃力 ， 到 了 秋天 ， 她 變成 每 走 兩三 公尺 非得 休息 ， 不然 無法 走路 的 狀況 。 也 因為 這樣 ， 她 無法 去 參加 俳句 聚會 了 。 佐藤 女士 前往 離 她 家 約 五 分鐘 路程 的 骨科 診所 就醫 。 在 夏天 之前 ， 她 步行 就 到 得了 醫院 ， 但 在 那時 她 的 腳 痛 到 得 坐 計程車 去 不可 。 我 問 她 ： 「 醫生 有 仔細 檢查 嗎 ？ 」 她 回答 ： 「 檢查 了 ， 醫生 說 沒有 問題 。 」 我 再 仔細 追問 後 ， 她 回答 ： 「 醫生 好像 是 說 ， 在 骨科 來 看 ， 我 的 腳 沒有 問題 。 」 「 在 骨科 來 看 ， 沒有 問題 」 ， 換句話說 就 是 ── __UNDEF__ 「 這 種 疾病 不 屬於 骨科 的 範疇 」 。 我 再 仔細 詢問 後 （ 【 治療 過程 表格 】 ） ， 其實 那 位 醫生 所 說 的 意思 應該 是 「 之後 病情 沒有 改善 的話 ， 請 再 到 其他 科 （ 內科 等 ） 就診 」 。 但是 ， 佐藤 女士 的 解讀 卻 是 「 醫生 說 『 沒有 問題 』 ， 所以 我 應該 沒有 生病 吧 。 」 後來 內科 醫生 替 她 做 了 許多 檢查 。 最後 ， 醫生 發現 佐藤 女士 罹患 的 是 「 閉塞性 動脈 硬化症 」 （ arterios-clerosis obliterans ） ， 也 就 是 腳 的 血管 阻塞 的 疾病 。 在 接受 血管 輸通 的 治療 後 ， 她 又 能 像 以前 一樣 走路 了 ， 也 能 去 參加 俳句 聚會 ， 她 恢復 了 往日 笑容 。 她 雙手 握住 我 的 手 說 ： 「 真的 好 開心 ， 謝謝 你 。 」 我 也 同樣 開心 。 醫生 的 解說 有時 不易 理解 ， 或 很 難 聽 得懂 。 我 也 是 說話 口齒 不清 ， 因此 在 跟 年長 的 患者 說話 時 ， 會 儘量 將 速度 放慢 。 跟 醫生 對話 是 不必 透過 其他 人 翻譯 的 。 正 因 如此 ， 只要 對 那些 誤解 有所 認知 ， 你 的 疾病 和 痛苦 都 能 治療 。 許多 研究 都 顯示 ， 在 理解 醫生 與 病況 後 再 接受 治療 ， 其 治療 的 結果 大多 會 是 正面 的 。 誰 都 做 得 到 ！ 五 分鐘 就 能 完成 的 三 種 表格 __UNDEF__ 就醫 溝通 魔法 道具 __UNDEF__ 不 知 如何 說出口 就 用 寫 的 ！ 就醫 前 先 準備好 ， 醫病 溝通 更 順暢 。 ① 【 敘述 症狀 表格 】 ── 無法 順利 表達 症狀 時 使用 __UNDEF__ ② 【 手術 確認 表格 】 ── 考慮 是否 接受 手術 時 使用 ③ 【 治療 過程 表格 】 ── 覺得 治療 不 太 順利 時 使用 __UNDEF__ 書 末 〈 附錄 二 〉 有 完整 表格 ， 請 影印 使用 。 前述 的 三 種 表格 在 醫院 候診 時 就 能 寫完 ， 只 需 五 分鐘 就 能 完成 。 另外 ， 不只 是 去 醫院 就診 時 可以 用 ， 去 看 牙醫 或 替代 治療 醫療 機構 時 也 能 使用 。 這 個 表格 最 大 的 要領 就 是 「 寫 」 。 你 是 不 是 有 這 種 經驗 ？ 到 了 醫生 面前 ， 之前 想好 要 說 的 話 全 忘光 了 。 關於 這 一 點 ， 這 個 表格 可以 給 你 充分 的 時間 安心 地 填寫 。 從 以前 日本人 就 善於 寫 文章 ， 也 有 寫 情書 的 習慣 ， 因此 才 會 有 像 《 源氏 物語 》 等 古典 題材 的 文化 。 就 像 談戀愛 一樣 ， 將 難以 說出口 的 話 寫成 情書 。 或許 你 會 在意 自己 的 字 很 醜 ， 別 在意 ， 因為 書寫 是 最 重要 的 。 日本人 謙虛 謹慎 ， 因此 當 要 直接 說話 時 就 會 緊張 ， 又 或者 是 ， 明明 已經 寫好 了 ， 卻 苦於 無 機會 拿給 醫生 。 那樣 的話 真的 很 可惜 ， 因此 我 建議 與其 直接 拿給 醫生 ， 還不如 先 交給 護理 人員 或 其他 人 。 如此一來 ， 護理 人員 就 會 交給 醫生 ， 你 也 落得 輕鬆 愉快 。 其實 能 與 醫生 好好 地 促膝 長談 是 最 重要 的 。 若是 能 慢慢 地 說明 家人 、 工作 還 有 疾病 等 事情 ， 是 最 理想 不過 了 。 話 雖 如此 ， 但 實際 上 醫生 似乎 很 忙 ， 雖然 醫生 說 「 來 ， 請 說 吧 」 ， 可是 患者 總是 因為 緊張 ， 而 不 知道 究竟 該 說 些 什麼 。 這 份 表格 就 是 為 雙方 帶 起 話頭 。 讓 寫好 、 遞出去 的 表格 來 替 你 代言 ， 然後 也 能 讓 你 與 醫生 之間 的 對話 變 得 流暢 ， 你們 之間 的 對話 也 會 超出 表格 裡 的 內容 ， 不斷 擴展 。 如果 閱讀 本 書 的 你 ， 有 家人 生病 ， 而 那 位 患者 是 小孩 或是