使 妊娠率 大增 。 （ ★ 資料 提供 ： 蔡鴻祺 醫師 ） 15 .
 
死 精子 畸形 精子 過 多 不孕 死 精 畸 精 過 多 會 導致 不孕 的 標準 正常 精液 中 除 要求 精子 應 有 一定 數量 和 正常 形態 外 ， 對 其 存活率 、 畸形率 也 有 一定 的 標準 。 精液 分析 報告 ： 死 精 過多 ： 死 精子 > 40％ 者 畸形 精子 過多 ： 畸形 精子 > 20％ 者 一般來說 ， 精液 內 因 有 不同 時期 產生 之 老 、 中 、 青 精子 ， 故 含有 一定 比例 的 畸形 精子 、 死 精子 是 合理 的 ， 但 比例 不能 過 高 ， 過 高 則 會 影響 生育力 ， 一般 認為 10％ 以內 可 稱 正常 ， 超過 10％ 以致 達到 20％ ， 則 會 影響 生育 。 死 精 畸 精 過多 的 病人 有 什麼 症狀 部分 死 精 畸 精 過多 的 病人 ， 有的 曾 患有 慢性 前列腺炎 、 精囊炎 ， 有的 則 兼有 遺精 早洩 或 性慾 低下 等 症狀 ， 但 多數 患者 完全 沒有 臨床 症狀 ， 所以 診斷 主要 的 依據 是 精液 化驗 報告 。 正常 精液 如何 產生 精液 是 由 精子 及 精漿 所 構成 ， 精子 的 活動 與 精漿 的 品質 有 直接 的 關係 。 精漿 是 附睪 、 精囊 、 前列腺 、 尿道 球腺 和 尿道 旁腺 的 聯合 分泌物 ， 它們 不僅 是 輸送 精子 所 需 的 介質 ， 而且 能 激發 精子 的 活動 能力 ， 並 含有 維持 精子 生存 所 必需 的 物質 。 精子 則 在 睪丸 中 製造 完成 ， 經由 輸精管 運送 至 精囊 ， 與 精囊液 混合 ， 在 性行為 時 混合 前列腺液 經由 射精管 由 尿道 射出 。 死 精 畸 精 過多 的 現代 醫學 病因 病理學 先生 生殖 系統 感染 （ 細菌 ， 支原體 ， 衣原體 等 ） 先生 健康 狀況 欠佳 ， 營養 不良 ， 生殖 功能 低下 先生 精索 靜脈 曲張 生殖道 發炎 （ 主要 是 前列腺炎 ， 精囊炎 ） 皆 可 引起 畸形 精子 過多 或 死 精子 過多 現代 醫學 研究 認為 ， 死 精 畸 精 過多 的 主要 原因 有 三 個 ： (1) 男性 生殖 系統 發炎 ： 由 附睪 到 尿道 整 個 精液 生產線 及 通道 內 任何 地方 有 發炎 的 情形 ， 皆 可能 使 精液 品質 下降 （ 特別 是 精囊 ） 。 現代 醫學 研究 發現 ， 精子 的 活動 與 精囊 所 含 的 果糖 有 直接 關係 ， 當 精囊 病變 時 ， 精液 中 所 含 的 果糖 減少 ， 精子 會 因 營養 缺乏 而 死亡率 較 高 ， 因此 生殖 系統 （ 附睪 、 精囊 、 前列腺 等 ） 的 發炎 會 改變 精漿 的 組成 ， 降低 精漿 的 品質 ； 從而 減低 精子 的 活動力 ， 增加 精子 畸形 及 死亡 的 比率 ， 致使 不孕 或 不育 。 子宮肌瘤 影響 受孕 的 程度 與 肌瘤 的 部位 、 大小 和 數目 有關 ， 而 妨礙 著床 的 主要 因素 是 子宮 粘膜 下 肌瘤 和 肌壁 間 肌瘤 。 由於 肌瘤 改變 了 子宮腔 的 形態 ， 阻礙 了 受精卵 的 著床 ， 或 肌瘤 長 在 子宮角 、 宮頸 處 ， 以及 肌瘤 壓迫 而 使 輸卵管 扭曲 ， 阻礙 了 精子 的 上行 速度 ， 可 因此 而 妨礙 其 進入 輸卵管 與 卵子 結合 的 受精 過程 ， 還 可 因 干擾 受精卵 著床 ， 以致 引起 不孕 或 流產 。 若是 影響 卵巢 的 正常 血循 ， 繼而 引起 卵巢 功能 障礙 ， 就 會 因 影響 排卵 而 造成 不孕 。 再則 ， 如果 肌瘤 所 占 的 位置 妨礙 胚胎 之 生長 發育 ， 即使 受孕 了 ， 也 會 因 子宮 內腔 的 變形 而 容易 發生 流產 。 子宮肌瘤 在 中醫學 中 屬於 癥瘕 的 範疇 。 癥瘕 是 指 婦女 下 腹部 中 有 結塊 ， 伴有 或 痛 、 或 脹 、 或 滿 、 甚或 出血 的 情況 ， 屬 現代 醫學 中 的 不 正常 組織 增生 （ 其他 不 正常 的 組織 增生 包括 ： 多 囊 卵巢 綜合症 腫大 的 卵巢 ， 乳腺 增生 ， 子宮 內膜 異位 症 ， 息肉 等等 ， 皆 屬 中醫 癥瘕 的 範圍 ） 。 子宮肌瘤 的 中醫 辨證 分型 子宮肌瘤 是 摸 得 到 的 有形 癥塊 ， 因為 是 不 正常 的 組織 增生 ， 中醫 將 之 歸屬於 癥瘕 的 範疇 ， 故 子宮 肌瘤 中 ， 血瘀 是 基本 病理 ， 再 結合 每 個 病患 不同 的 體質 及 產生 之 症狀 ， 而 有 如下 各 證型 的 產生 。 ＋ 子宮肌瘤 ＋ 不孕 月經量 多 ， 經期 延長 ， 經色 紫暗 ， 氣 滯 血瘀 有 血塊 ， 小腹 脹 痛 ， 血塊 下 後 腹痛 減輕 ， 經 前 乳房 脹痛 ， 心情 鬱悶 ， 或 心 煩 易 怒 ， 胸脅 脹悶 ， 舌 紫暗 ， 脈 細澀 經期 延長 ， 或 陰道 出血 淋漓 不斷 ， 寒 凝 血 瘀 色 淡暗 ， 時 有 血塊 ， 小腹 冷 痛 ， 遇 寒 加重 ， 得 溫 痛 減 ， 畏 寒 ， 四肢 不 溫 ， 帶 下 綿綿 ， 色 白 質 稀 ， 舌 暗 ， 苔白 ， 脈 沉 緊 月經量 多 先期 ， 或 經血 淋漓 不 淨 ， 氣 虛 血瘀 色 淡紅 ， 有 血塊 ， 小腹 墜痛 ， 神 疲乏力 ， 心悸 氣 短 ， 食 少 便 溏 ， 面色 萎黃 無華 或 面色 白 小腹 脹 痛 ， 帶下 量 多 ， 色 白 質 稠 ， 痰 瘀 互結 月經量 多 有 塊 ， 胸脘 痞滿 ， 形體 肥胖 ， 苔膩 ， 舌 暗 ， 脈 沉滑 子宮肌瘤 的 中醫 治療 子宮肌瘤 患者 的 30 ∼ 40％ 可能 會 引起 不孕 ， 因此 對 不孕症 患者 來 說 ， 治療 子宮肌瘤 是 非常 重要 的 。 由於 子宮肌瘤 有 萎縮 、 鈣化 、 液化 、 壞死 等 良性 改變 的 傾向 ， 因此 ， 應用 中藥 治療 可望 治癒 和 改善 症狀 。 本 《 內經 》 「 堅 者 軟 之 」 「 留 者 攻 之 」 的 原則 ， 目前 應用 較多 的 是 以 軟 堅 散結 、 化 瘀 消癥 法 治療 子宮肌瘤 ， 常 用 的 方藥 以 桂枝 茯苓丸 、 少腹逐瘀湯 、 加味 生化湯 、 常歸 芍藥散 、 稜莪 四物湯 等 加減 治療 為 多 。 由此可見 ， 子宮肌瘤 總的 病機 與 瘀血 阻滯 是 分不 開 的 ， 常 用 單味藥 為 ： 黨參 、 何首烏 、 貫眾 、 海藻 、 天癸子 、 石見穿 、 瓦楞子 、 丹皮 、 桂枝 、 茯苓 、 水蛭 、 虻蟲 、 生黃耆 、 香附 、 桃仁 、 牡蠣 、 鱉甲 、 當歸 、 川芎 、 昆布 、 三稜 、 莪朮 、 山慈菇 、 穿山甲 等 。 如果 要 按 月經 不同 時期 分期 治療 ， 主要 是 分 經期 與 非 經期 ， 非 經期 以 化 瘀 軟 堅 、 消 痰 散結 為主 ， 兼 以 益氣 扶正 ； 而 經期 則 主張 補氣 攝 血 為主 ， 兼 以 化瘀 。 氣滯 血 瘀 治 則 行 氣 活 血 ， 化瘀 消 癥 治 方 膈 下 逐 瘀湯 加減 用藥 川芎 ， 枳殼 ， 桃仁 ， 紅花 ， 五靈脂 ， 當歸 ， 牡蠣 ， 鱉甲 寒 凝 血瘀 治 則 溫經 散寒 ， 化瘀 消 癥 治 方 桂枝 茯苓丸 加減 用藥 桂枝 ， 茯苓 ， 桃仁 ， 赤芍 ， 丹皮 ， 三稜 ， 莪朮 氣虛 血瘀 治 則 益氣 補中 ， 化瘀 消 癥 治 方 益氣 消癥湯 加減 用藥 山慈菇 ， 三稜 ， 莪朮 ， 黨參 ， 山楂 ， 黃耆 ， 枳殼 ， 夏枯草 ， 鱉甲 痰 瘀 互結 治 則 理 氣 化瘀 ， 化瘀 消 癥 治 方 鱉甲 煎丸 加減 用藥 鱉甲 ， 地鱉蟲 ， 凌霄花 ， 瞿麥 ， 蜂房 ， 大黃 ， 厚朴 ， 葶藶子 ， 阿膠 預防 與 保健 子宮肌瘤 的 預防 保健 之 道 為 ： (1) 調暢 情志 ： 由於 氣滯 是 子宮肌瘤 的 起始 因素 ， 因此 調暢 情志 是 預防 和 護理 子宮肌瘤 患者 的 重要 方向 。 (2) 加強 營養 ： 由於 子宮肌瘤 患者 常 出現 貧血 症狀 ， 因此 要 注意 加強 營養 ， 特別 是 高蛋白 及 高鐵 食物 。 (3) 審慎 服用 雌激素 藥物 ： 由於 子宮肌瘤 的 發生 與 雌激素 的 刺激 有關 ， 所以 特別 要 注意 避孕 藥物 的 使用 。 （ ★ 資料 提供 ： 權寧子 醫師 ） 10 .
 
免疫性 不孕 何謂 免疫性 不孕 凡 精子 、 卵子 、 受精卵 、 性激素 、 促性腺 激素 以致 精漿 ， 都 具有 一定 的 抗原性 ， 由 此 導致 免疫 反應 而 造成 不孕 者 ， 就 稱為 免疫性 不孕 。 在 不孕症 患者 中 ， 約 有 10 ∼ 20％ 屬於 免疫性 不孕 。 免疫性 不孕 包括 精子 免疫 卵子 免疫 (1) 太太 的 免疫 系統 攻擊 先生 的 精子 (2) 先生 的 免疫 系統 攻擊 自己 的 精子 (3) 太太 的 免疫 系統 攻擊 自己 的 卵子 同 種 免疫 自體 免疫 免疫性 不育症 ： 血液 循環 或 精漿 中 抗 精子 抗體 滴定 度 過 高 ， 超出 了 正常 範圍 ， 而 使 精子 發生 自身 凝集 或 制動 （ 活動力 受 抑制 ） 者 。 為什麼 會 發生 免疫性 不孕 人體 免疫 系統 會 對 精子 或 卵子 產生 不利 的 反應 ， 所以 健康 夫妻 的 免疫 系統 與 精子 、 卵子 是 被 隔開 的 ， 一旦 因為 各 種 原因 引起 兩 者 接觸 ， 就 會 誘發 免疫 系統 攻擊 精子