或 卵子 。 如果 免疫 攻擊 來自 本身 的 身體 ， 就 稱 之為 自體 免疫 （ 同室操戈 ； 本 是 同 根 生 ， 相煎 何 太 急 ） ； 如果 免疫 攻擊 來自 配偶 的 身體 ， 就 稱 之 為 同種 免疫 （ 女人 對 男人 的 戰爭 ） 。 (1) 當 太太 的 免疫 系統 對抗 先生 的 精子 時 ， 太太 血清 中 或 子宮頸 粘液 中 可 驗出 抗 精子 抗體 。 一般 的 性行為 ， 精子 不會 接觸到 配偶 的 免疫 系統 ， 但 如果 在 女性 月經期 或 患有 子宮 內膜炎 時 性交 或 肛交 ， 精子 便會 通過 受損 的 生殖 器官 ， 暴露 在 女方 血液 循環 中 ， 因而 引起 免疫 反應 而 產生 抗 精子 抗體 。 另外 ， 若是 子宮頸 糜爛 ， 子宮頸 粘液 中 出現 抗 精子 抗體 ， 使 精子 被 凝集 而 阻礙 其 穿過 粘液 ， 則 會 使 精子 不能 往 上 進入 輸卵管 而 導致 不孕 。 在 原因 不明 的 不孕 婦女 中 ， 有 80％ 左右 的 人 在 血清 中 可 找到 精子 凝集 抗體 與 精子 制動 抗體 。 (2) 當 先生 的 免疫 系統 攻擊 自己 的 精子 時 ， 先生 血 中 可 驗出 抗 精子 抗體 。 男性 血液 循環 中 的 免疫 系統 會 對 精子 不利 ， 為 保護 精子 ， 所以 在 睪丸 跟 血液 循環 之間 設 一 個 屏障 ， 叫 血睪 屏障 。 一旦 血睪 屏障 遭受 破壞 ， 就 會 產生 對 精子 不利 的 反應 。 舉凡 精囊炎 、 睪丸炎 或 附睪丸炎 ， 都 會 引起 精子 的 自體 免疫 。 (3) 當 太太 的 免疫 系統 攻擊 自己 的 卵子 時 ， 在 太太 的 血液 中 可 驗出 抗 卵子 抗體 。 在 原因 不明 的 不孕 婦女 血清 中 ， 常 可 發現 有 對抗 自己 卵子 的 抗體 ， 此 種 抗體 與 卵子 表面 的 透明 帶起 反應 後 ， 可 防止 精子 附著 與 穿透 卵子 而 阻止 受精 ； 如 已 受精 ， 則 可 防止 囊胚 從 受精卵 表面 透明帶 脫出 而 無法 著床 。 如何 診斷 免疫性 不孕 如果 不孕 夫婦 中 男方 精液 常規 檢查 正常 ， 女方 的 一般 檢查 也 未 發現 有 明確 的 病因 時 ， 那麼 通過 以下 檢查 ， 可 診斷 是否 為 免疫性 不孕 ： (1) 血清 或 子宮頸 粘液 抗 精子 抗體 陽性 ， 或 抗 卵子 透明 帶 抗體 陽性 。 (2) 性交 後 試驗 ： 排卵期 性交 後 2 ∼ 4 小時 內 ， 查驗 子宮頸 粘液 中 精子 的 數量 、 活動力 ， 每 高倍 視野 下 子宮頸 粘液 中 有力 前進 的 精子 少於 5000 。 (3) 精子 與 子宮頸 粘液 接觸 試驗 ： 排卵 前 性交 後 試驗 ， 顯微鏡 下 可 見 和 子宮頸 粘液 接觸 的 精子 在 原地 搖擺 或 抖顫 ， 或 活動 遲緩 ， 甚至 不 活動 。 排卵 後 黃體 形成 不 完全 ， 或 黃體 過早 衰退 ， 或 因 黃體 分泌 黃體 激素 （ 孕激素 ） 不足 ， 而 使 子宮 內膜 延遲 或 不 完全 轉變成 準備 受孕 狀態 （ 分泌相 ） ， 使 受精卵 無法 正常 著床 ， 而 引起 不孕 或 懷孕 早期 流產 。 中醫 的 說法 西醫 的 說法 沖任 不足 腎氣 虛寒 黃體 機能 不 全 胞胎 寒 子宮 內膜 不 夠 溫暖 肥沃 早期 流產 早期 流產 數 墮胎 習慣性 流產 在 古 中醫 一 本 婦科 名著 《 女科經綸 》 中 有 提到 ： 「 婦人 所以 無 子 ， 沖任 不足 ， 腎氣 虛寒 故 也 。 」 清代 名醫 傅青主 也 說 ： 「 夫 寒 冰 之 地 ， 不 生 草本 …… ， 今 胞胎 既 寒 ， 何 能 受孕 。 」 他 用 自然界 中 冰天雪地 不 長 草木 來 比喻 子宮 太 寒冷 貧瘠 所 造成 的 習慣性 流產 或 不孕 。 黃體 機能 不 健全 者 ， 其 基礎 體溫 偏低 偏短 ， 屬 中醫 的 沖任 不足 ， 腎氣 虛寒 導致 胞胎 寒 而 習慣性 流產 。 大體 來 說 ， 病人 體質 是 虛 + 寒 ， 部位 是 在 下 部 — 骨盆腔 。 + 中醫 辨證 分型 + 黃體 機能 不全 + 習慣性 流產 平素 腰脊 酸楚 ， 經行 更甚 ， 妊娠 後 腎氣 不 固 腹部 墜脹 ， 神 疲 ， 腰膝 酸軟 ， 頭暈 耳鳴 ， 頻尿 ， 小便 失禁 ， 繼 則 腹痛 漏紅 ， 舌 淡 尺脈 尤 弱 四肢 倦怠 ， 面色 白 或 萎黃 ， 心悸 氣 脾胃 氣 虛 短 ， 腰 酸 ， 腹部 墜脹 ， 神 疲 ， 納呆 便 溏 ， 面 黃 微 腫 ， 舌 淡 苔 薄 ， 脈 細弱 無力 少 腹 冷 痛 ， 形 寒 喜 暖 ， 腰 痛 ， 少 腹 胞宮 虛寒 墜脹 ， 大便 溏薄 等 ， 苔滑脈 遲 + 中醫 治療 如果 孕婦 體 內 黃體 激素 水平 異常 ， 不足以 提供 子宮 內 胚胎 著床 和 生長 發育 的 所需量 ， 則 會 導致 早期 流產 。 因此 服用 中醫 補腎 安胎藥 ， 度過 容易 流產 的 時期 是 必要 的 。 一般 服用 重點 ， 在 未孕 之前 著重 補 腎 健脾 以 培本 ； 懷孕 之後 則 要 辨證 施治 ， 服藥 保 胎 ， 服用期 要 超過 上 次 流產期 後 一 個 月 ， 即 無 流產 之 虞 。 腎氣 不 固 治 則 宜 補 腎 固胎 治 方 千金 保孕丸 合壽胎丸 用藥 杜仲 ， 續斷 ， 山藥 ， 黨參 ， 菟絲子 ， 狗脊 ， 阿膠 ， 熟地 ， 白朮 ， 桑寄生 脾胃 氣 虛 治 則 宜 補 脾 益氣 固 胎 治方 補 中 益氣湯 加 味 ， 舉元煎 加 味 ， 安胎 飲用 藥 黨參 ， 白朮 ， 當歸 ， 生地 ， 白芍 ， 陳皮 ， 蘇梗 ， 黃芩 胞宮 虛寒治 則 宜 補氣 溫經 固胎 治 方 安胎 白朮散 ， 補 腎 安胎飲 用 藥 杜仲 ， 續斷 ， 山藥 ， 當歸 ， 黃芩 ， 白朮 ， 巴戟天 ， 鹿角霜 ， 大棗 ， 菟絲子 ， 桑寄生 ， 桑螵蛸 ， 狗脊 + 預防 與 保健 黃體 功能 不 健全 者 ， 大體 來 說 其 體質 是 虛 + 寒 ， 部位 是 在 骨盆腔 ， 故 此 症 除了 中藥 調理 外 ， 不宜 提 重物 ， 不宜 勞累 過度 ， 房事 也 必須 要 有所 節制 ， 如 求子 心 切 或 性慾 旺盛 ， 房事 無度 ， 則 反而 會 加重 腎氣 虛弱 。 又 ， 因為 體質 有 寒 ， 所以 冷飲 或 寒性 的 食物 更 是 要 禁忌 。 黃體 功能 不全 之 習慣性 流產 患者 ， 自 基礎 體溫 升高 的 第3 、 4 天 起 ， 給予 中藥 保胎 治療 ， 當 確診 已 懷孕 後 ， 持續 服藥 至 上 次 流產期 過後 一 個 月 ， 大致 可 安然無恙 。 如 黃體期 體溫 上升 超過 14 天 ， 則 應 已 受孕 ， 但 受精卵 尚未 著床 ， 所以 此時 要 禁 房事 ， 並 服 補腎 益氣 之 安胎 中藥 ， 以防 流產 。 明朝 張景岳 說 ： 「 凡 妊娠 胎氣 不安 者 ， 症 非 本 一 ， 治法 不同 。 」 安胎藥 之 組方 用藥 選擇 ， 須 視 個人 體質 症狀 表現 而 定 ， 千萬 不可 自行 買 藥 服用 或 聽信 偏方 ， 以防 狀況 更加 惡化 或 複雜 。 習慣性 流產 的 原因 (3) ： 子宮肌瘤 子宮肌瘤 是 子宮 平滑肌 不 正常 的 組織 增生 ， 包含 在 中醫 的 癥瘕 範圍 中 。 如果 病變 所 占 的 位置 恰好 妨礙 胚胎 之 生長 發育 ， 就 會 導致 流產 。 不過 現在 一般 都 可 藉由 超音波 早期 診斷 ， 所以 已經 少有 因此 而 習慣性 流產 者 。 治 則 ： 活血 化瘀 消 癥 法 治方 ： 鱉甲 煎丸 用藥 ： 鱉甲 ， 黃芩 ， 桃仁 ， 干姜 ， 黨參 ， 半夏 ， 柴胡 ， 射干 ， 桂枝 ， 葶藶子 ， 石葦 ， 炒白芍 ， 丹皮 ， 地鱉蟲 ， 厚朴 ， 瞿麥 ， 凌霄花 ， 阿膠 ， 蜂房 ， 酒大黃 習慣性 流產 的 原因 (4) ： 免疫 因素 一般人 都 知道 器官 移植 會 引起 排斥 反應 ， 但 絕大多數 人 都 沒 聽 過 母體 也 會 排斥 胎兒 （ 如同 身體 排斥 移植 來 之 外來 器官 ） ， 還好 這 種 情形 只 發生 在 極 少數 人 身 上 ， 不過 卻 會 因此 而 造成 習慣性 流產 。 胚胎 著床 發育 可以 理解為 將 胚胎 移植到 母體 子宮 內 （ 同種 移植 ） 。 正常 情形 下 母親 與 胚胎 之間 有 一 道 免疫 屏障 ， 可以 保護 胚胎 不 受 母體 免疫 系統 之 排斥 ， 但是 如果 母— 胎 間 的 免疫 屏障 遭到 破壞 ， 就 會 引起 免疫 排斥 反應 ， 因而 導致 早期 流產 。 症見 墮胎 連續 發生 三 次 以上 ， 兩 顴 潮紅 ， 口 乾 咽 燥 ， 手足 心 熱 ， 煩躁 不寧 ， 或 形體 消瘦 ， 舌 質 紅 ， 少苔 ， 脈 細數 等 。 治 則 ： 宜 益 氣 養陰 ， 清 熱 安胎 治方 ： 清熱 安胎湯 用藥 ： 桑葉 ， 白芍 ， 旱蓮草 ， 黃芩 ， 麥冬 ， 五味子 ， 沙參 ， 山藥 ， 甘草 ， 生地 ， 熟地 ， 烏梅 諸多 原因 中 最 常見 的 ， 當 屬 ： (1) 胚胎 不 健全 （ 男性 精液 品質 不良 所 引起 ） 及 (2) 女性 黃體 機能 不全 （ 子宮 虛寒 ） 。 所以 碰到 習慣性 流產 不要 只 想到 女性 子宮 虛寒 的 因素 ， 男性 的 因素