阻塞 但 卻 不 順暢 ， 或 因為 精神 壓力 過 大 ， 而 造成 輸卵管 發生 痙攣 ， 延緩 輸 送 卵子 的 速度 ， 結果 精子 和 卵子 相遇 時 已 過 了 可以 受精 的 時間 （ 參見 ： 輸卵管 阻塞性 不孕 〔 p .123 〕 ， 盆腔炎 引起 的 不孕 〔 p .114 〕 ） 約 在 受精 後 第五 天 受精卵 已 發育成 108 個 細胞 之 胚胎 我 來到 了 子宮腔 準備 找 合適 的 子宮 內膜 著床 並 形成 胎盤 (1) 萬一 一 個 腫塊 就 長 在 我 想 著床 的 位置 ， 我 自然 沒法 著床 或 著床 了 卻 妨礙 生長 （ 參見 ： 子宮 肌瘤 〔 p .164 〕 ） (2) 萬一 我 還 沒 附 在 子宮 內膜 上 ， 子宮 內膜 就 剝落成 月經 （ 參見 ： 隱性 妊娠 〔 p .142 〕 ） (3) 或 即便 著床 了 ， 但 不 到 三 個 月 就 流產 （ 參見 ： 習慣性 流產 〔 p .103 〕 ， 黃體 機能 不全 〔 p .139 〕 ） __UNDEF__ 。 其中 以 月經 稀發 較 多 見 ， 多 始於 初潮 ， 以後 月經 週期 逐漸 延長 ， 最終 發展為 閉經 。 一般 在 開始 階段 ， 正常 子宮 內膜 於 飽滿期 約 可 達 1 cm 左右 ， 多囊性 卵巢 病人 因 子宮 內膜 處於 增生期 ， 或 增殖 過度 ， 子宮 內膜 甚至 可 厚達 1.6 cm ， 所以 可以 出現 月經 過 多 或 不 規則 出血 ， 量 或多或少 （ 即 無 排卵型 功能性 子宮 出血 ） 的 現象 。 病程 更 進一步 發展 時 ， 會 造成 子宮 內膜 萎縮 ， 月經 漸 變 稀少 ， 最後 可 形成 閉經 。 (3) 多毛 及 痤瘡 ： 婦女 在 唇 、 胸 、 下腹 正中 等 男性 毛髮區 出現 毛髮 ， 部分 患者 表現 眉毛 、 口周 毛重 、 乳暈 周圍 或 小腹 正中 有 稀疏 長毛 及 陰毛 濃密 並 分布 至 肛門 周圍 ， 仍 多 為 女性 分布 。 多毛 與 血 中 雄性 激素 （ 男性 荷爾蒙 ） 較 高 有關 。 若是 原來 沒有 長 毛 的 ， 突然 在 短時間 內 長出 毛髮 ， 或 漸漸 覺得 體毛 變 粗 變長 的 患者 ， 則 容易 出現 痤瘡 。 (4) 肥胖 ： 超重 或 肥胖 是 與 雄 激素 過多 及 雌 激素 的 長期 刺激 有關 。 (5) 單 側 或 雙側 卵巢 增大 ： 卵巢 表面 不平 ， 甚至 達 正常 卵巢 的 三 倍 大 ， 包膜 厚 ， 質 堅韌 。 多 囊 卵巢 綜合症 為什麼 會 導致 不孕 正常 的 排卵 是 在 促性腺 激素 及 性 激素 之間 互相 協調 的 基礎 上 發生 的 。 由於 多 囊 卵巢 綜合症 患者 的 激素 水平 發生 紊亂 ， 進而 影響 濾泡 的 發育 成熟 而 不 排卵 ， 這 種 長期 持續 的 不 排卵 ， 便是 導致 不孕 的 原因 。 多 囊 卵巢 綜合症 引起 不孕 的 中西醫 病因 病理學 中醫 的 說法 西醫 的 病理 結果 (1) 腎虛 濾泡 不能 發育 成熟 ， 卵子 排 不 出來 (2) 氣 滯 血瘀 卵巢囊性 增大 (3) 痰 濕 肥胖 (4) 肝 鬱化 火 痤瘡 、 多毛 (1) 中醫 所 講 的 腎虛 ， 在 多 囊 卵巢 這 一 個 疾病 中 大致上 可以 理解為 ： 促性腺 激素 及 性激素 之間 的 相互 協調 發生 紊亂 ， 因而 影響 濾泡 的 發育 成熟 而 無法 排卵 。 (2) 不 正常 的 組織 增生 （ 在 多 囊 卵巢 中 指 的 是 卵巢囊性 增大 ） ， 在 中醫 的 理論 中 都 屬於 氣 滯 血瘀 所致 的 癥瘕 。 (3) 肥胖 者 多 痰 濕 ， 特別 是 疾病 所 引起 的 肥胖 ， 更 與 痰 濕 有 高度 的 相關性 。 (4) 肝 鬱化火 則 可以 理解為 由於 女性 患者 體 內 男性 荷爾蒙 分泌 增加 ， 因而 導致 痤瘡 及 多毛 （ 毛 是 粗 的 ） 。 多 囊 卵巢 綜合症 引起 不孕 的 中醫 辨證 分 型 ＋ 月經 稀 發 量 少 後期 或 閉經 多 毛 肥胖 ＋ 多 囊 卵巢 綜合症 ＋ 不孕經 色 黯 夾 血塊 ， 頭暈 耳鳴 ， 腰 酸 腎虛 血 瘀 軟 ， 性慾 淡漠 ， 多 毛 ， 舌 質 淡黯 ， 脈弦 細 經 色 淡 ， 帶 下 甚少 ， 頭暈 耳鳴 ， 腎 虛 痰 濕 倦怠 乏力 ， 性慾 低下 ， 舌 淡 ， 苔 白 膩 ， 脈 細滑 無力 帶 下 量 多 ， 色 白 稠 粘 ， 頭暈 重 ， 痰 濕 阻滯 胸 悶 泛噁 ， 倦怠 或 痰 多 ， 大便 不 爽 ， 舌 淡 苔 白 膩 ， 脈 滑 不 暢 ， 色 暗紅 夾 血塊 ， 經 行 腹 痛 氣 滯 血 瘀 拒 按 ， 塊 下 痛 減 或 閉經 ， 精神 抑鬱 ， 經 前 乳房 脹 痛 ， 心煩 月經 先後 無 定期 ， 或 崩漏 ， 形體 肝 鬱化 火 壯實 ， 毛髮 濃密 ， 面部 痤瘡 ， 經 前 乳房 胸脅 脹 痛 ， 或 有 溢乳 ， 口 乾 喜 冷飲 ， 大便 秘結 ， 苔 薄 黃 ， 脈弦 或 弦數 多 囊 卵巢 綜合症 引起 不孕 的 中醫 治療 西醫 的 促 排卵藥 及 手術 療法 有 一定 的 排卵率 及 懷孕率 ， 但 激素 的 應用 畢竟 有 一些 副作用 ， 而 手術 療法 又 有 引起 卵巢 周圍 及 ／ 或 輸卵管 周圍 沾粘 的 可能性 。 然而 中醫藥 標本兼治 ， 常 能 收到 良好 的 療效 。 腎虛 血瘀治 則治 以 補 腎填精 ， 活血調經 治 方右歸丸 合 血府 逐瘀湯 加減 用 藥 熟地 ， 山萸肉 ， 枸杞子 ， 菟絲子 ， 杜仲 ， 當歸 ， 肉桂 ， 川芎 ， 益母草 腎虛 痰濕治 則 治 以 補 腎 溫陽 ， 化痰 除濕 治 方右歸丸 合 蒼附 導痰丸 加減 用藥 熟地 ， 山萸肉 ， 枸杞子 ， 菟絲子 ， 杜仲 ， 陳皮 ， 浙貝母 ， 皂角刺 痰濕 阻滯治 則 治 以 健 脾 化痰 ， 除濕 調經 治 方蒼附 導痰丸 ， 二陳湯 用藥 茯苓 ， 姜半夏 ， 陳皮 ， 蒼朮 ， 膽南星 ， 神曲 ， 石菖蒲 ， 皂角刺 ， 川芎 氣滯 血瘀 治 則 治 以 理氣 活 血 ， 化瘀 調經 治 方膈 下 逐瘀湯 加減 ， 柴胡 疏 肝散 合 四物湯 加減 用 藥 當歸 ， 川芎 ， 赤芍 ， 桃紅 ， 延胡索 ， 五靈脂 ， 香附 ， 莪朮 ， 三稜 ， 醋柴胡 肝 鬱 化火 治 則 疏 肝 解鬱 ， 清熱 降火 治 方 丹梔 逍遙散 加減 ， 龍膽 瀉肝湯 加減 用藥 丹皮 ， 梔子 ， 柴胡 ， 白朮 ， 茯苓 ， 當歸 ， 白芍 ， 鬱金 ， 路路通 預防 與 保健 (1) 家長 及 社會 對 青春期 少女 要 加強 生活 及 保健 指導 ， 減少 心情 劇烈 變化 ， 保持 開朗 愉快 的 性格 ， 可 減少 多 囊 卵巢 綜合症 發生 的 不良 情緒 誘因 。 (2) 提倡 均衡 有 度 的 飲食 ， 減少 膏粱 厚 味 及 辛烈 香燥 和 生冷 之 食 ， 減少 痰濕 生成 及 脾胃 損傷 的 誘因 。 (3) 有 肥胖 、 多毛 或 痤瘡 傾向 者 ， 應 及時 就診 治療 。 (4) 房事 有 度 ， 勞逸 結合 。 (5) 多 囊 卵巢 綜合症 患者 其 體 內 高水平 的 雌 、 雄 激素 之 狀態 ， 可能 發展成為 子宮 內膜癌 、 乳癌 及 冠心病 等 高 危險 因素 ， 所以 應 積極 治療 。 （ ★ 資料 提供 ： 李仁杰 醫師 ） 8 .
 
子宮頸 糜爛 引起 不孕 什麼 是 子宮頸 糜爛 正常 的 宮頸 表面 光滑 ， 呈 粉紅色 ， 其 表面 由 複層 鱗狀 上皮 覆蓋 ， 較 厚 ， 對 導致 發炎 的 因素 抵抗力 強 。 宮頸 糜爛 是 慢性 宮頸炎 最 常見 的 局部 病理 改變 。 炎症 使得 其 表面 鱗狀 上皮 由於 營養 障礙 而 脫落 ， 被 頸管 柱狀 上皮 所 代替 ， 後者 菲薄 ， 可 透見 其 下方 的 血管 及 紅色 的 間質 ， 肉眼 看上去 與 光滑 的 正常 宮頸 比 ， 好似 「 糜爛 」 狀 。 子宮頸 糜爛 可能 出現 的 症狀 子宮頸 糜爛 所 可能 出現 的 症狀 有 ： (1) 白帶 增多 ： 白帶 呈 乳白色 粘液狀 ， 或 淡黃色 膿性 ， 病變 輕者 可能 無 症狀 或 只 有 輕微 症狀 ， 白帶 稍微 增多 。 (2) 血性 白帶 或 性交 出血 ： 子宮頸 糜爛 時 ， 白帶 中 可能 夾有 血絲 或 性交 時 出血 。 (3) 外陰 搔癢 ： 多量 白帶 的 刺激 可 誘發 陰道炎 、 外陰炎 ， 而 引起 外陰 搔癢 。 (4) 腰胝部 疼痛 ， 下腹 墜脹感 ， 經期 加重 或 引起 性交 痛 ： 如果 發炎 沿 子宮骨 韌帶 、 主韌帶 擴散 ， 可 發生 盆腔 結締 組織炎 ， 引起 腰胝部 疼痛 ， 下腹 墜脹感 ， 經期 加重 不適 或 引起 性交 時 疼痛 。 (5) 不孕 ： 炎性 粘稠 的 膿性 白帶 不利 於 精子 穿過 等 原因 ， 可 導致 不孕 。 (6) 頻尿 ： 發炎 若 蔓延到 膀胱 三角區 時 ， 可能 出現 頻尿 的 症狀 。 引起 子宮頸 糜爛 的 原因 (1) 分娩 、 流產 或 手術 損傷 (2) 雌激素 的 刺激 (3) 骨盆腔 充血 (4) 月經量 過 多 和 經期 延長 時 慢性 子宮頸炎 遷延 反覆 子宮頸 糜爛 引起 慢性 子宮頸炎 的 原因 有 ： (1) 分娩 、 流產 或 手術 損傷 子宮頸 ， 子宮頸 裂傷 或 外翻 ， 且 子宮頸管 粘膜 抵抗力 差 、 皺襞 多 ， 病原體 侵入 並 潛藏 ， 往往 形成 慢性 炎症 。 子宮頸 、 陰道 又 與 外界 相通 ， 病原體 的 侵襲 隨時 都 有 發生 的 可能 ， 故 反覆 發作 ， 遷延 不 癒 。 (2)