精子 雄兵 能 游到 卵子 周圍 的 就 只 剩 孤伶伶 百來 隻 精子 追蹤 輸卵管 中 卵子 發出 的 微弱 訊號 迎 向 前去 就 在 一瞬間 天雷 勾動 地火 其中 的 一 隻 精子 與 卵子 完成 受精 (1) 萬一 輸卵管 繖 端 被 沾粘住 了 ， 活動 有 障礙 ， 捕捉 不 到 卵子 （ 參見 ： 子宮 內膜 異位 引起 不孕 〔 p .131 〕 ） (2) 萬一 輸卵管 阻塞 了 ， 精子 和 卵子 便 無法 相遇 （ 參見 ： 輸卵管 阻塞性 不孕 〔 p .123 〕 ， 盆腔炎 引起 的 不孕 〔 p .114 〕 ） (3) 萬一 輸卵管 雖 沒 阻塞 但 卻 不 順暢 ， 或 因為 精神 壓力 過 大 ， 而 造成 輸卵管 發生 痙攣 ， 延緩 輸 送 卵子 的 速度 ， 結果 精子 和 卵子 相遇 時 已 過 了 可以 受精 的 時間 （ 參見 ： 輸卵管 阻塞性 不孕 〔 p .123 〕 ， 盆腔炎 引起 的 不孕 〔 p .114 〕 ） 約 在 受精 後 第五 天 受精卵 已 發育成 108 個 細胞 之 胚胎 我 來到 了 子宮腔 準備 找 合適 的 子宮 內膜 著床 並 形成 胎盤 (1) 萬一 一 個 腫塊 就 長 在 我 想 著床 的 位置 ， 我 自然 沒法 著床 或 著床 了 卻 妨礙 生長 （ 參見 ： 子宮 肌瘤 〔 p .164 〕 ） (2) 萬一 我 還 沒 附 在 子宮 內膜 上 ， 子宮 內膜 就 剝落成 月經 （ 參見 ： 隱性 妊娠 〔 p .142 〕 ） (3) 或 即便 著床 了 ， 但 不 到 三 個 月 就 流產 （ 參見 ： 習慣性 流產 〔 p .103 〕 ， 黃體 機能 不全 〔 p .139 〕 ） __UNDEF__ 。 因此 ， 若 子宮 內膜 不 夠 溫暖 肥沃 ， 便 無法 提供 充足 養分 ， 胚胎 也 就 無法 進一步 發育 成長 ， 終 致 流產 。 同樣 都 會 導致 流產 的 發生 ， 但 卻 是 兩 種 完全 不同 的 原因 。 原因 不同 ， 治療 的 目標 與 方法 當然 也 隨之 有所 差異 。 因此 ， 建議 妳 必須 先 確定 問題 是 出 在 哪裡 （ 受精卵 或 子宮 ） ， 是 誰 的 問題 （ 先生 或 太太 ） 後 ， 再 進行 下 一 步 的 治療 會 比較 有 幫助 。 道聽塗說 的 吃 藥 ， 往往 只 會 把 問題 搞 得 更 複雜 ， 而 無法 真正 的 解決 問題 。 1 怎麼 努力 都 流產 ， 真 洩氣 ！ 吃 了 多少 中藥 安胎 ， 打 了 多少 西醫 安胎針 ， 每 次 懷孕 都 流產 ， 原來 是 ……2 做 過 三 次 試管嬰兒 手術 皆 失敗 第三 次 的 試管嬰兒 手術 植入 成功 了 ， 但 沒想到 在 胎齡 兩 個 半 月 時 卻 發生 流產 ……3 不孕 ， 先生 可能 是 關鍵 ！ 我 老公 總是 拒絕 去 看醫生 ， 只 喜歡 自己 翻 書 買 藥 吃 … … 案例 1 怎麼 努力 都 流產 ， 真 洩氣 ！ 民國 85年 12月 ， 一 個 天氣 還 算 和煦 的 下午 ， 我 如同 往常 一般 的 在 看診室 裡 工作 。 「 35 號 陳 小姐 」 ， 當 護士 在 叫號 的 同時 ， 我 看見 一 位 滿 面 愁容 且 略顯 疲憊 的 婦女 ， 已經 佇立 在 門口 。 才 一 坐下 ， 陳 小姐 便 以 急迫 的 語氣 和 略帶 期盼 的 神情 ， 對 我 訴說 … … 坎坷 的 懷孕 之 路 「 我 在 過去 的 一 年 半 內 曾 懷孕 了 四 次 ， 但 每 次 懷孕 不 到 三 個 月 就 會 發生 流產 … … 」 陳 小姐 難過 的 說 著 ， 「 西醫 說 是 我 黃體素 不足 所 造成 的 ， 而 我 婆婆 對 中醫 略知一二 ， 她 說 ， 我 的 子宮 太 虛 冷 ， 是 屬於 容易 胎動 的 體質 ， 所以 無法 著胎 。 於是 她 就 弄 了 帖 中 藥方 給 我 進補 ， 不 知 是 補 的 不 夠 ， 或者 是 其他 因素 ， 總之 ， 我 又 流產 了 。 在 這 短短 的 一 年 半 內 ， 我 就 這樣 流產 了 四 次 。 」 我 靜靜 的 聽 著 陳 小姐 訴說 她 坎坷 的 懷孕 之 路 ， 看來 她 就 像是 一股腦 的 想 將 這 悲慘 的 遭遇 一 次 宣洩 而 出 。 「 而且 我 已經 三 個 月 沒 來 月經 了 ， 怎麼 會 這樣 呢 ？ 現在 我 整 個 人 皮膚 粗糙 ， 腰酸背痛 ， 容易 疲倦 ， 就 好像 停經 後 婦人 的 身體 一樣 ， 而且 還 兼有 眼睛 乾澀 ， 陰道 乾燥 ， 現在 只要 稍微 吹 點 風 就 會 頭痛 ， 怕 冷 ， 腳跟 痛 不能 久 站 …… ， 總之 ， 身體 的 問題 一 堆 啦 。 我 今天 來 向 你 求醫 ， 說真的 實在 是 既 期待 又 怕 再次 失敗 。 朋友 幫 我 算命 ， 說 我 命 中 註定 無 子 ， 希望 我 能 想開 。 醫生 ， 請 你 一定 要 幫幫 我 ， 我 是 真的 好 想要 有 一 個 孩子 啊 ！ 」 聽完 陳 小姐 略帶 哽咽 的 訴說 後 ， 我 請 她 先 別 難過 ， 並 表示 一定 會 盡 個人 的 專業 來 幫助 她 ， 請 她 放心 ！ 不止 一 個 問題 在 接下來 的 診治 過程 中 ， 我 向 陳 小姐 更 進一步 的 詢問 這 一 年 半 來 的 醫療 過程 ， 以及 她 身體 的 變化 狀況 ， 因為 這 與 接下來 的 治療 方向 息息相關 。 歸納 陳 小姐 這 一 年 的 檢查 結果 ， 西醫 觀察 陳 小姐 沒有 每 個 月 排卵 ， 黃體素 也 偏低 ， 因此 曾 給予 陳 小姐 排卵藥 ， 懷孕 後 再 施以 安胎針 ； 除此之外 ， 陳 小姐 也 曾 嘗試 服用 中藥 安胎 ， 但 紿終 又 回到 流產 的 下場 。 我 進一步 幫 陳 小姐 做 相關 的 檢查 後 ， 發現 她 除了 黃體 機能 欠佳 外 ， 子宮 及 輸卵管 亦 有 發炎 沾粘 的 情形 ， 卵巢 也 呈現 早衰 的 現象 而 不 排卵 。 根據 個人 的 專業 及 經驗 判斷 ， 這 很 有 可能 是 因為 連續 的 流產 所 引起 的 繼發症 。 「 病人 雖然 黃體 機能 不全 （ 子宮 虛寒 ） ， 但 也 努力 進補 改善 ， 為何 嘗試 過 中西醫 的 療程 之後 ， 仍舊 發生 流產 呢 ？ 」 這 個 問題 很 直覺 的 就 在 我 的 腦海 中 浮現出來 。 流產 進補 太太 產生 ： 流產 後 繼發性 不孕症 卵巢 早衰 ， 不 排卵 ， 子宮頸 分泌液 不足 子宮 輸卵管 發炎 沾粘 ， 無法 受精 黃體 的 機能 不全 ， 胚胎 不易 著床 排卵 障礙 子宮頸 障礙 輸卵管 障礙 著床 障礙 「 你 先生 呢 ？ 他 是否 有 和 妳 一起 做 過 檢查 ？ 」 只 見 陳 小姐 皺起 眉頭 ， 疑惑 的 回答 ： 「 流產 應該 是 我 的 事 ， 關 我 先生 什麼 事 ？ 更何況 我 能 四 度 懷孕 ， 表示 他 應該 很 正常 吧 ！ 」 我 能 了解 陳 小姐 的 不解 。 就 和 大多數 的 人 一樣 ， 從不 認為 懷孕 這 件 事 和 先生 也 有關係 。 不過 ， 在 這 一 次 診療 結束 前 ， 我 還是 建議 陳 小姐 下 一 次 要 帶 先生 一起 來 做 複診 。 一 個 星期 之後 ， 陳 小姐 準時 的 出現 在 看診室 門口 ； 但是 ， 我 目光 的 焦點 卻 是 集中 在 她 身後 ， 一 個 看起來 精神 甚 佳 ， 健康 情況 也 不錯 的 男士 身 上 。 「 是 陳 小姐 的 先生 吧 ！ 」 我 心想 ， 感覺 得 出來 他 是 一 位 體貼 的 丈夫 。 「 您 好 ！ 我 姓 黃 。 」 在 簡單 的 打 過 招呼 之後 ， 黃 先生 很 配合 的 依照 我 的 要求 做 了 一些 檢測 ， 並 聊 了 一些 身體 方面 的 情形 。 大約 經過 半 小時 的 時間 ， 這 一 次 的 看診 就 結束 了 。 除了 針對 陳 小姐 的 沾粘 及 卵巢 不 排卵 的 情形 開立 藥方 之外 ， 這 一 次 的 觀察 重點 其實 是 放 在 黃 先生 身 上 。 從 沒 想 過 問題 在 「 他 」 黃 先生 的 檢測 報告 出來 了 ， 結果 顯示 黃 先生 的 生殖道 有 發炎 的 情形 ， 而 生殖道 的 發炎 將 可能 導致 胚胎 的 不 正常 ， 這 是 流產 的 原因 之 一 ， 也 是 為什麼 陳 小姐 在 做 了 許多 治療 之後 ， 卻 依舊 於事無補 的 原因 ， 因為 問題 並 不 完全 出 在 她 身 上 ， 而 有 一半 是 在 她 那 看起來 健康 的 先生 身 上 。 「 我 一直 以為 ， 先生 能 讓 我 懷孕 四 次 ， 表示 他 沒 問題 ， 問題 就 應該 是 出 在 我 身 上 ， 沒想到 我 先生 他 … … 」 陳 小姐 在 得知 流產 的 原因 與 先生 有關 之後 ， 驚訝 的 這麼 表示 。 有 了 這些 資訊 ， 日後 的 治療 方向 也 就 相當 明確 了 。 先生 生殖道 發炎 精液 品質 不 好 受精 形成 的 胚胎 不 正常 多 次 流產 精子 障礙 重新 再 出發 從 85年 12月 底 ， 夫妻 二 人 開始 同時 進行