及 發生 壞死 和 感染 等 ， 而 導致 出血量 增多 。 長 在 子宮肌壁 間 的 肌瘤 變大 時 ， 內膜 面積 增大 ， 子宮 收縮 不良 ， 或 表現為 經量 增多 、 經期 延長 、 不 規則 出血 等 。 (4) 疼痛 ： 一般 無 疼痛 症狀 ， 但 肌瘤 發生 紅色 變性 ， 或 有 蒂 的 肌瘤 發生 扭轉 及 粘膜 下 肌瘤 刺激 子宮 發生 痙攣性 收縮 時 ， 可 引起 急性 腹痛 。 (5) 壓迫 症狀 ： 長 在 子宮 前壁 的 肌瘤 或 長 在 子宮頸 的 肌瘤 ， 可以 壓迫 膀胱 ， 產生 頻尿 、 排尿 障礙 、 尿瀦留 等 。 長 在 子宮 後壁 的 肌瘤 ， 可以 擠壓 直腸 引起 大便 困難 、 便秘 等 症狀 。 (6) 貧血 ： 肌瘤 可能 導致 月經 過 多 ， 長期 的 月經量 過 多 會 導致 貧血 ， 可 出現 全 身 乏力 、 臉色 蒼白 、 氣 短 、 心慌 等 症狀 。 子宮肌瘤 引起 不孕 的 中西醫 病理 比較 癥 瘕 位置 恰好 妨礙 懷孕 → 導致 不孕 可以 理解為 子宮肌瘤 位置 恰好 妨礙 懷孕 → 導致 不孕 子宮肌瘤 患者 的 不孕 比率 約 占 30 ∼ 40％ ， 比 一般 婦女 不孕 比率 要 高 。 若是 引起 自身 的 免疫 反應 ， 血清 抗卵子 抗體 可能 增加 ， 因而 導致 無法 排卵 。 血清 抗 子宮 內膜 抗體 增加 ， 也 將 致使 抗拒 早期 受精卵 著床 。 這 一 病理 發展 ， 可能 是 導致 子宮 內膜 異位 症 患者 做 試管嬰兒 失敗率 增高 的 原因 之 一 。 中醫 的 說法 西醫 的 說法 子宮 內膜 異位 症 子宮 內膜 異位 症 異位 的 內膜 跟著 月經 一樣 週期性 出血 ， 但 一般 的 月經血 可 經由 陰道 流出 ， 而 內膜 異位 所 產生 的 月經血 並 無 通道 可 排出 體 外 瘀血 留結 於 下腹 瘀阻 沖任胞宮 （ 瘀血 引起 的 反應 ， 妨礙 婦女 生殖 系統 的 正常 生理 功能 ） 這些 沒有 出路 的 經血 就 因此 形同 體 內 無 處 丟棄 的 垃圾 垃圾 在 骨盆腔 內 堆積 ， 自然 就 會 刺激 身體 產生 不良 的 反應 瘀積 日久 可 形成 癥瘕 （ 無 處 可 去 的 瘀血 等於是 垃圾 ， 會 導致 周圍 的 組織 發炎 沾粘 ， 而 影響 子宮 的 活動度 ， 輸卵管 的 蠕動 ， 或 妨礙 卵巢 排卵 ） 濕熱 瘀結 （ 瘀血 留在 體 內 刺激 身體 ， 產生 自身 免疫 反應 ） 與 周圍 組織 如 子宮 、 輸卵管 、 卵巢 等 沾粘 引起 自身 免疫 反應 ， 抑制 排卵 ， 干擾 受精卵 著床 不孕 子宮 內膜 異位 症 的 中醫 辨證 分型 子宮 內膜 異位 症 因 有 瘀血 無法 排出 體 外 ， 故 毫無 疑問 屬 中醫 的 瘀血症 ； 除此之外 ， 中醫 認為 子宮 內膜 異位 症 與 肝鬱 、 腎虛 也 有關係 。 中醫 講 的 「 肝 」 鬱 ， 跟 B 型 肝炎 的 「 肝 」 是 不同 的 意思 ； 同理 ， 中醫 所 講 的 「 腎 」 ， 跟 西醫 所 講 的 泌尿 系統 的 「 腎 」 （ kidney __UNDEF__ ） ， 兩 者 也 並 不 相同 。 西醫 的 腎 只 是 中醫 的 腎 的 一 小 部分 （ 西醫 的 腎 只 包含 泌尿 功能 ， 中醫 的 腎 除了 負責 泌尿 的 腎 之外 ， 至少 還 包含 性腺 、 腎上腺 及 甲狀腺 一 部分 的 功能 ） 。 現代 醫學 臨床 研究 發現 ： 輕度 子宮 內膜 異位 症 患者 ， 與 濾泡 發育 障礙 、 黃體 機能 不 健全 、 未 破裂 濾泡 細胞 黃素化 、 高催乳素血症 有 高度 的 相關性 ， 而 這 幾 個 疾病 在 中醫 的 病理 觀點 上 ， 都 跟 腎虛 、 肝 鬱 有關 ， 因此 這 項 臨床 研究 發現 ， 更 進一步 支持 了 中醫學 的 看法 。 因為 有 排 不 出 的 經血 積留 在 骨盆腔 中 ， 因此 血瘀症 是 子宮 內膜 異位 症 的 基本 病理 ， 這 是 任何 人 都 能 輕易 理解 的 。 但 光 從 活血 化瘀 方向 來 治療 ， 其 療效 並 不 顯著 ， 這 說明 血瘀 雖然 是 重要 病理 ， 但 並非 是 病理 的 全部 。 血瘀 、 腎虛 、 肝 鬱 再 夾雜 各 種 體質 因素 後 ， 會 產生 肝鬱 血瘀 、 瘀熱 互結 、 寒凝 瘀阻 、 腎虛 血瘀 等 四 個 主要 辨證 分 型 ， 其 分述 如 下 ： + 子宮 內膜 異位 症 + 不孕 平時 性情 抑鬱 或 煩躁 易 怒 ， 經 前 乳 肝 鬱 血 瘀房 脹痛 ， 經 前 或 經期 小腹 脹痛 拒 按 ， 經量 少 ， 經行 不 暢 或 經期 延長 ， 色 紫暗 ， 有 血塊 ， 塊 下 痛 減 平時 小腹 隱痛 ， 經 前 經期 加重 ， 痛 瘀 熱 互結 如 燒灼 拒 按 ， 得 熱 痛 增 ， 經量 多 ， 色 深 紅 質 稠粘 ， 平時 帶下 量 多 ， 色 黃 質 稠 ， 味 穢 ， 苔 黃膩 ， 脈 濡 數 經 前 經期 小腹 冷 痛 或 絞痛 且 拒 按 ， 寒凝 瘀阻 得 熱 稍 緩 ， 伴 四肢 厥 冷 ， 面色 青白 ， 月經 量 少 ， 經行 不 暢 或 經期 延長 ， 舌 紫暗 ， 苔白 ， 脈 沉緊 或 沉澀 經期 經 後 小腹 腰胝 或 小腹 脹墜 作 痛 腎虛 血瘀 ， 腹痛 拒按 ， 月經 量 少 ， 平時 頭暈 耳鳴 ， 腰膝 酸軟 ， 舌 紫暗 ， 脈 細 弦 子宮 內膜 異位 症 的 中醫 治療 + 中藥 腹部 熱敷 選用 透骨草 、 桂枝 、 細辛 、 水蛭 、 沒藥 等 味 中藥 ， 將 各 種 藥 混 在一起 ， 用 溫 鹽水 拌 潮濕 ， 裝入 紗布袋 ， 淋 黃酒 後 蒸 20 分鐘 ， 溫熱 熨敷 小腹 ， 每 次 40 分鐘 以上 ， 每 天 一 次 ， 15 分鐘 為 一 療程 。 + 中藥 保留 灌腸 根據 病人 的 病情 而 選用 不同 中藥 ， 熬成 中藥 藥汁 ， 從 病人 肛門 灌入 ， 每 天 一 次 。 因為 是 局部 用藥 ， 藥效 直達 病所 ， 因此 起效 快 。 + 中藥 口服 調經 、 止痛 、 促 排卵 。 肝 鬱 血瘀 治 則 理 氣 活 血 ， 袪 瘀 消 癥 治 方血府 逐 瘀湯 加減 用藥 桃仁 ， 紅花 ， 當歸尾 ， 赤芍 ， 川牛膝 ， 枳殼 瘀熱 互結 治 則 清 熱 活 血 ， 袪 瘀 消 癥 治 方 化瘀 消癥湯 用藥 赤芍 ， 丹皮 ， 澤蘭 ， 龍膽草 ， 黃芩 ， 血竭 ， 鱉甲寒 凝 瘀阻 治 則 溫 經 散寒 ， 袪 瘀 消 癥 治 方 少腹 逐 瘀湯 加減 ， 桂枝 茯苓丸 加減 用藥 沒藥 ， 川芎 ， 官桂 ， 蒲黃 ， 延胡索 腎虛 血瘀 治 則 滋陰 補 腎 ， 袪 瘀 消 癥 治 方 補 腎 消癥湯 加減 用藥 三稜 ， 莪朮 ， 血竭 ， 熟地 ， 巴戟天 ， 沙苑子 預防 與 保健 若 有 子宮頸 沾粘 等 疾病 ， 一定 要 及早 治療 ， 月經期 應 避免 劇烈 運動 ， 禁絕 房事 ， 以 消除 經血 逆流 的 因素 。 子宮 內膜 異位 症 發生率 上升 與 人工 流產 及 放置 子宮 內 避孕器 有 較 高 的 關聯性 ， 所以 要 儘量 避免 人工 流產 手術 ， 減少 剖腹產 ， 月經期 也 盡可能 避免 做 婦科 內診 檢查 等 事項 。 如果 必須 做 人工 流產 手術 ， 建議 手術 後 的 病人 要 口服 活血 化瘀 類 中藥 ， 以 促進 子宮 內 瘀血 及 殘餘 組織 排出 ， 可以 減少 內膜 異位 症 的 發生率 。 月經期 及 產褥期 ， 尤其 要 避免 感染 外邪 ， 如 寒 、 濕 、 熱 等 邪氣 ， 以 確保 自身 的 健康 。 （ ★ 資料 提供 ： 宋愛武 醫師 ） 6 .
 
黃體 機能 不全 引起 不孕 何謂 黃體 機能 不全 黃體 機能 不全 排卵 後 黃體 形成 不 完全 黃體 過早 衰退 黃體 分泌 黃體 激素 （ 孕激素 ） 不足 使 子宮 內膜 延遲 或 沒有 完全 轉變成 準備 受孕 的 狀態 （ 溫暖 肥沃 ） 則 受精卵 不能 正常 著床 ， 因而 引起 不孕 或 早期 流產 一般 女性 在 持續 睡眠 5 ∼ 6 小時 以上 ， 醒來 尚未 活動 ， 經 舌下 測得 的 體溫 ， 便 稱 之為 基礎 體溫 。 正常 育齡 婦女 月經 前 半 週期 基礎 體溫 偏低 ， 排卵 時 更 低 ； 排卵 後 ， 因為 黃體 產生 之 黃體 激素 作用 於 體溫 中樞 ， 因而 基礎 體溫 會 上升 0.4 ∼ 0.5 ℃ （ 參見 下 表 ） 。 假若 不孕 婦女 的 基礎 體溫表 有 下列 任何 一 種 現象 ， 都 顯示 有 黃體 機能 不全 的 可能 ： (1) 體溫 呈 階梯型 上升 ； ( 2 ) 或 高溫期 曲線 高低 不 穩定 ； (3) 或 整 個 高溫期 溫度 不 夠 高 （ 平均 上升 幅度 低於 0.3 ℃ ） ； (4) 高溫期 天數 不 夠 （ 排卵 後 體溫 上升 持續 應 有 9 ∼ 12 天 ） 。 基礎 體溫 有 低溫 和 高溫 ， 一般 表示 有 排卵 ， 但 有 少數 婦女 例外 ， 故 不能 單 憑 基礎 體溫 來 確定 有無 排卵 。 例如 ： 基礎 體溫 呈 雙相型 ， 但 沒 排卵 （ 黃素化 未 破裂 濾泡 綜合徵 ） ； 基礎 體溫 呈 單相型 ， 但 有 排卵 （ 沒有 形成 黃體 ， 所以 黃體 激素 不 增加 ） 。 黃體 機能 不全 可能 出現 什麼 症狀 黃體 機能