者 屬 痰 ； 發炎 部位 呈現 鮮紅 多 為 熱 ； 暗紅 多 為 寒 。 單純 的 功能 不良 而 無 太多 分泌物 ， 一般 屬 氣滯 血瘀 的 範疇 。 + 輸卵管 阻塞 + 不孕 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 或 小腹 脹 痛 氣 滯 血 瘀 時 輕 時 重 ， 經期 或 勞累 後 加重 ， 經 前 乳房 胸脅 脹痛 ， 月經 澀滯 不 暢 小腹 冷 痛 ， 得 熱 則 舒 ， 腰 酸 冷 痛 ， 寒 濕 瘀滯 帶 下 量 多 ， 質 稀 色 白 ， 或 月經 後期 量 少 色 暗 ， 面 白 肢 冷 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 腰 酸 ， 帶 下 痰 濕 瘀 結 色 白 稠 粘 不 臭 ， 或 量 多 ， 或 面 白 體 胖 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 拒 按 ， 或 下 濕 熱 瘀阻 腹 墜脹 ， 腰胝 脹 痛 ， 帶 下 量 多 色 黃 ， 質 稠 穢臭 ， 月經量 多 ， 或 低 熱 起伏 ， 尿 短黃 ， 大便 或 溏 輸卵管 阻塞 不孕 的 中醫 治療 + 中藥 腹部 熱敷 中藥 外敷 治療 ： 將 透骨草 、 赤芍 、 丹皮 、 水蛭 、 桃仁 等 拌 潮 ， 裝入 紗布袋 ， 蒸 後 敷 於 下 腹部 40 分鐘 以上 ， 每 天 一 次 ， 15 分鐘 為 一 療程 。 + 中藥 保留 灌腸 根據 病人 的 病情 不同 ， 選用 不同 中藥 ， 熬成 汁 後 從 肛門 灌入 ， 每 天 一 次 。 因為 是 局部 用藥 ， 中藥 濃度 大 ， 因此 起效 比較 快 。 + 中藥 口服 氣滯 血瘀 治 則 調經 活血 ， 化瘀 通絡 治 方膈下逐瘀湯 用藥 赤芍 ， 雞血藤 ， 柴胡 ， 白朮 ， 丹皮 ， 香附 ， 白芍 ， 澤蘭 ， 烏藥 ， 木香 ， 橘葉 ， 蘇木 ， 穿山甲 ， 路路 通 寒濕 瘀滯 治 則 溫經 散寒 ， 活血 通絡 治方 少腹 逐瘀湯 用藥附子 ， 肉桂 ， 當歸 ， 雞血藤 ， 菟絲子 ， 仙靈脾 ， 鎖陽 ， 紫石英 ， 香附 ， 三稜 ， 莪朮 ， 炮姜 痰 濕 瘀 結 治 則 化 痰 利濕 ， 活血 調經 治方 開鬱 二 陳湯 用藥 象貝母 ， 蒼朮 ， 白朮 ， 生牡蠣 ， 黃藥子 ， 皂角刺 ， 昆布 ， 夏枯草 ， 海浮石 ， 丹參 ， 赤芍 ， 穿山甲 ， 路路通 ， 當歸 ， 雞血藤 ， 澤蘭 濕熱 瘀阻 治 則 清 熱 利濕 ， 涼血 散瘀 治 方 龍膽 瀉肝湯 用藥 紅藤 ， 敗醬草 ， 蒲公英 ， 半枝蓮 ， 黃芩 ， 黃柏 ， 丹皮 ， 赤芍 ， 三稜 ， 莪朮 ， 地鱉蟲 預防 與 保健 預防 輸卵管 阻塞性 不孕 之 道 為 ： (1) 首先 應 注意 分娩 後 、 流產 後 、 宮腔 術後 及 月經期 的 衛生 ， 有效 防止 病原體 乘虛而入 。 (2) 鄰近 器官 有 感染 病灶 時 要 積極 治療 ， 防止 蔓延 。 (3) 嚴禁 月經期 性交 。 (4) 急性 炎症 應 積極 有效 地 控制 ， 以防 轉成 慢性 炎症 ， 造成 輸卵管 阻塞 不 通 而 致 不孕 。 （ ★ 資料 提供 ： 張葉仙 醫師 ） 5 .
 
子宮 內膜 異位 引起 不孕 何謂 子宮 內膜 異位 症 所謂 子宮 內膜 異位 症 是 指 具有 生長 活性 的 子宮 內膜 組織 生長 在 子宮腔 以外 的 部位 。 這些 部位 的 子宮 內膜 和 子宮腔 內 的 內膜 一樣 ， 在 卵巢 分泌 的 激素 影響 下 ， 發生 週期性 的 出血 ， 最 常 發生 在 卵巢 （ 巧克力 囊腫 ） 、 子宮骨 韌帶 、 子宮 直腸窩 等 。 內膜 異位 症 具有 播散 、 種植 、 侵襲 或 轉移 等 類似 癌症 的 表現 。 子宮 內膜 異位 症 有 哪些 症狀 子宮 內膜 異位 症 的 症狀 個體 差異 很 大 ， 與 內膜 種植 的 部位 有關 ， 部分 患者 甚至 無 任何 症狀 。 一般 較 常見 的 症狀 如 下 ： (1) 不孕 ： 在 不孕 患者 中 ， 約 6 ∼ 11％ 的 患者 有 子宮 內膜 異位 症 ， 而且 子宮 內膜 異位 症 患者 常 有 不孕 的 現象 ， 發生率 為 40 ∼ 60％ 。 (2) 痛經 ： 由於 月經 前 及 經期 中 病灶 高度 充血 、 水腫 及 出血 ， 刺激 周圍 組織 中 的 神經 末梢 ， 因此 患者 經常 有 痛經 的 現象 ， 且 呈 逐年 加重 的 情況 。 一般 在 月經 前 1 ∼ 2 天 開始 出現 下腹 及 腰胝部 脹痛 ， 而且 月經 第一 天 最 嚴重 ， 以後 逐漸 減輕 ， 直至 月經 乾淨 後 才 緩解 。 (3) 月經 失調 ： 患者 常 有 經量 增多 、 經期 延長 或 週期 紊亂 的 情況 ， 少數 患者 還 可能 出現 月經量 減少 。 (4) 性交 痛 ： 位於 子宮 直腸 陷凹 、 子宮骨 韌帶 或 直腸膈 的 病灶 ， 或 極度 後傾 固定 的 子宮 ， 性交 時 由於 受到 碰撞 或 牽扯 ， 可 引起 疼痛感 。 一般 於 月經 前 其 性交痛 更為 明顯 。 (5 ) 其他 ： ． 急性 腹痛 ： 月經期 時 卵巢 子宮 內膜 異位 囊腫 的 上皮 脫落 出血 ， 如 出血量 較多 ， 可能 會 出現 急性 腹痛 。 此外 ， 當 囊腫 破裂 ， 致使 巧克力樣 內容物 （ 巧克力 囊腫 ） 流入 腹腔 ， 刺激 腹膜 時 ， 也 可 引起 劇烈 腹痛 。 ． 子宮 內膜 異位 症 累及 直腸 、 乙狀結腸 時 ， 可 出現 排便 困難 或 排便 時 墜脹痛 ， 於 月經 前 及 經期 中 症狀 加重 。 ． 子宮 內膜 異位 症 如 發生 在 膀胱 和 輸尿管 ， 可 引起 頻尿 、 尿 急 、 排尿 困難 以及 與 月經 有關 的 週期性 血尿 。 ． 發熱 ： 盆腔 子宮 內膜 異位 症 患者 ， 可能 會 有 低熱 的 現象 。 中西醫 對 子宮 內膜 異位 導致 不孕 的 病理 比較 內異症 屬 中醫 血瘀證 ， 屬於 痛經 、 癥瘕 、 月經 不調 、 不孕 等 範疇 。 與 周圍 組織 沾粘 可以 理解為 中醫 的 瘀阻 沖任 胞宮 。 內膜 異位 如果 發生 在 子宮 直腸窩 ， 將 致使 子宮 與 直腸 粘連 ， 子宮 後傾 固定 ， 宮頸 前翹 而 影響 精子 進入 子宮頸 。 內膜 異位 如果 波及 輸卵管 周圍 ， 常 有 沾粘 使 之 扭曲 ， 或 使 輸卵管 繖 端 粘連 ， 影響 其 攝取 及 輸送 卵子 的 功能 。 內膜 異位 如果 是 發生 在 卵巢 或 卵巢 周圍 而 引起 廣泛 沾粘 ， 就 會 影響 排卵 的 功能 。 上述 這些 部位 都 跟 女性 生殖 功能 有關 ， 基本 上 都 屬於 中醫 的 生殖 系統 — 沖 任胞宮 的 範圍 。 至於 發炎 沾粘 所 形成 之 結節 或 包塊 （ 如 巧克力 囊腫 ） 等 病理 變化 ， 是 不 正常 的 組織 增生 ， 屬於 中醫 的 癥瘕 。 若 切開 包塊 或 結節 ， 可以 見到 咖啡色 的 濃稠 液體 （ 陳舊性 的 出血 ） ， 中醫 稱 之為 瘀血 。 所以 中醫 說 瘀血 留結 於 下腹 （ = 內膜 異位 產生 的 經血 ， 留在 骨盆腔 中 ） ， 會 導致 瘀阻 沖任胞宮 （ = 這些 瘀血 刺激 身體 引起 的 發炎 和 沾粘 反應 ， 會 妨礙 輸卵管 的 蠕動 ， 妨礙 卵巢 排卵 ， 妨礙 子宮 的 活動度 ， 而 任何 一 個 環節 的 功能 變 差 ， 都 可能 導致 不孕 ） ， 瘀積 日久 可 形成 癥瘕 （ = 日子 一 久 ， 可以 導致 病灶 周圍 組織 纖維化 ， 最後 形成 結節 或 包塊 ） 。 除了 令 人 陶醉 的 大師級 表演 ， 我 印象 最 深刻 的 還 有 他們 不可思議 的 合作 默契 。 舞台 上 有 五 位 薩克斯風手 、 五 位 小號手 、 兩 位 歌手 、 一 位 低音 大提琴手 、 幾 位 鍵盤手 和 打擊 節奏 樂手 們 ， 可能 還 有 一 大 群 我 沒 看到 的 人 。 這樣 的 演奏 規模 是 很 可能 會 出錯 的 ， 但 你 完全 都 聽 不 出來 有 任何 紕漏 。 樂手 們 在 整 首 歌 之中 輪流 獨奏 ， 他們 串連 樂曲 的 方式 就 像 丟 飛盤 般 地 你 拋 我 接 ， 整體 表現 卻 像是 出自 一 人 之 手 般 地 完整 流暢 。 他們 甚至 不 需要 看 彼此 — 事實 上 也 看 不 到 ， 因為 舞台 上 幾乎 是 暗 的 ， 樂手 們 用 微妙 的 非 語言 線索 給 彼此 暗號 ， 這 是 爵士樂 表演 裡 經典 傳奇 的 手法 ， 創造出 只有 經驗 老道 的 樂手 才 有 辦法 理解 的 音樂 對話 。 這 實在 讓 人 拍案叫絕 ， 簡直 是 一 場 夢幻 的 表演 ！ 他們 怎麼 有 辦法 如此 合作無間 ？ 樂團 的 表演 是否 有 什麼 特殊 之 處 ， 能夠 訓練 我們 發現 別人 身 上 細微 的 線索 ， 進而 協調 合作 以 完成 目標 導向 的 活動 ？ 有助於 團體 或 他人 利益 的 行為 ， 叫做 「 利 社會 行為 」 （ prosocial behavior __UNDEF__ ） ， 就 像是 在 爵士 樂團 表演 中 讓 其他 樂手 在 萬眾矚目 下 獨奏 ， 或是 當 另一半 生病 時 你 為 他 煮 晚餐 般 的 日常 行為 ， 都 包含 在 內 。 你 可以 想像 ， 利 社會 技巧 對於 一 個 人 在 生活 各 個 面向 的 社交 能力 影響 有 多麼 深遠 。 音樂 訓練 是否 不僅 有助於 認知 能力 ， 也 有益於 社交 能力 ？ 你 不 需要 厲害 到 加入 麥席尼 的 樂團 才 能 知道 這 件