的 症狀 呢 ？ 綜合 各 機關 研究 ， 臺灣人 脂肪肝 盛行率 約 三成 左右 。 成年 男性 約 四○％ ， 成年 女性 約 二○％ 。 參閱 ： Katsuhisa Omagari et al. ( 2009 ) Predictive Factors for the Development or Regression __UNDEF__ of Fatty Liver in Japanese Adults. __UNDEF__ 脂肪肝 很 可怕 的 真正 原因 __UNDEF__ __UNDEF__ 其實 就算 得 了 脂肪肝 ， 症狀 也 看 不 太 出來 。 可是 也 不能 因為 這樣 就 置之不理 ， 否則 血液 變 濃稠 ， 容易 引發 糖尿病 、 高血壓 、 高血脂 等 生活 習慣 病 ， 甚至 是 心臟 疾病 。 而且 不 去 理會 脂肪肝 的話 ， 會 在 不知不覺 中 演變成 慢性 發炎 的 「 慢性 肝炎 」 ； 等到 出現 自覺 症狀 的 階段 ， 有時 都 已經 發展到 「 肝硬化 」 了 。 顧名思義 ， 肝硬化 就 是 肝臟 變成 硬梆梆 的 狀態 。 一旦 惡化 恐怕 會 變成 「 肝癌 」 ， 是 很 可怕 的 疾病 。 過去 會 罹患 肝硬化 大多 是 因為 病毒 （ 主要 為 B型 、 C型 ） 而 引起 ， 但是 隨著 現今 醫療 科技 的 進步 ， 病毒性 肝硬化 不斷 在 減少 。 另一方面 ， 從 — 完全 不同 途徑 的 — 脂肪肝 演變成 肝硬化 的 人 卻 一直 持續 增加 。 變成 肝硬化 之後 ， 肝 功能 會 明顯 下降 ， 幾乎 不可能 恢復 原狀 。 過去 一直 被 譽為 「 強大 臟器 」 的 肝臟 無法 恢復 原狀 ， 實在 很 嚇人 。 一旦 罹患 肝硬化 ， 往後 的 人生 都 得 持續 接受 支持性 治療 以 彌補 肝臟 的 功能 。 肝臟 不 容易 感到 疼痛 ， 所以 被 稱作 沉默 的 臟器 ； 這 個 特徵 在 症狀 方面 也 是 如此 ， 肝臟 即便 有 異常 也 不 太 會 出現 明顯 的 症狀 。 因此 ， 縱使 沒有 症狀 ， 我 還是 會 建議 被 診斷出 脂肪肝 或 被 列 在 脂肪肝 觀察 名單 的 人 要 改善 生活 習慣 。 變成 肝硬化 之後 ， 要 恢復 原狀 相當 困難 ， 希望 大家 在 演變成 肝硬化 之前 的 脂肪肝 階段 ， 就 要 及早 有 因應 對策 。 原來 肝臟 生病 之後 也 不 容易 出現 症狀 ， 也 正 因為 如此 才 必須 特別 小心 。 由 此 可 知 ， 脂肪肝 絕對 不容 輕忽 。 那麼 ， 會 罹患 脂肪肝 的 都 是 哪些 人 呢 ？ 酒精 本身 會 製造 脂肪 ？ 脂肪肝 大致上 分成 「 酒精性 脂肪肝 」 ， 與 「 非 酒精性 脂肪肝 」 這 兩 種 。 若 一 天 攝取 六十 公克 以上 純 酒精 ， 絕大多數 會 是 酒精性 脂肪肝 。 飲酒量 大約 就是 落在 兩 瓶 五百 毫升 的 啤酒 與 一百八十 毫升 的 清酒 左右 。 聽到 這 個 飲酒量 ， 有 些 人 覺得 多 ， 有 些 人 覺得 少 。 其實 ， 關鍵 就 在於 是否 一直 存在 這樣 的 飲酒 習慣 。 並 不 是 說 在 一 次 聚餐 中 喝 了 這麼多 的 酒 ， 就 會 讓 肝臟 生病 。 不過 ， 「 平均 」 都 會 喝到 兩 瓶 五百 毫升 的 啤酒 與 一百八十 毫升 清酒 這等 程度 的 人 ， 最好 要 小心 罹患 酒精性 脂肪肝 。 酒精 會 直接 導致 脂肪肝 ， 主要 有 兩 點 理由 。 第一 點 是 ， 酒精 會 直接 轉換成 中性 脂肪 的 原料 。 酒精 （ 乙醇 ） 有 九成 都 是 經由 肝臟 代謝 。 乙醇 經 肝臟 代謝 後 ， 最終 雖然 會 變成 身體 的 能量 ， 但是 在 這 個 過程 中 也 會 形成 「 脂肪酸 」 的 原料 。 所以 這些 脂肪酸 就 會 變成 中性 脂肪 的 來源 。 酒精 本身 竟然 會 製造出 脂肪 ！ 雖然 酒精 存在 熱量 ， 但是 營養 價值 幾近於 零 （ 僅 限 不 含 醣類 等 營養素 的 情形 ） 。 本 以為 不 含 脂質 等 營養素 ， 所以 不會 製造出 脂肪 成分 ， 完全 沒想到 它 竟 會 產生出 中性 脂肪 。 第二 個 理由 是 ， 酒精 在 經由 肝臟 代謝 的 過程 中 ， 會 阻擋 脂肪 的 燃燒 。 酒精 對 身體 來 說 毒性 很 強 ， 因此 和 假性 低血糖 時 一樣 ， 會 以 解除 酒精 的 毒性 為 優先 而 抑制 脂肪 的 代謝 。 無法 代謝掉 過多 的 脂肪 會 怎麼樣 … … 這 點 無須 多 作 解釋 了 吧 （ 笑 ） 。 製造 中性 脂肪 ， 同時 抑制 脂肪 的 代謝 … … 所以 攝入 酒精 會 遭受 生成 脂肪 與 抑制 脂肪 燃燒 的 雙重 打擊 ， 平常 大量 攝取 酒精 的 人 ， 就 容易 罹患 脂肪肝 。 長此以往 繼續 喝 酒 的話 ， 肝臟 會 硬化 ， 日後 恐 將 面臨 惡化成 酒精性 肝硬化 的 風險 。 原本 一直 以為 喝 酒 後 變 胖 或是 罹患 代謝 症候群 ， 可能 是 因為 「 吃 了 太多 下酒菜 的 關係 」 ， 或是 「 飲酒 具有 促進 食慾 的 效果 」 ， 甚至 是 「 喝完 酒 後 再 吃 碳水化合物 造成 的 」 ， 總之 以為 問題 是 出 在 喝 酒 時 搭配 的 餐點 ， 沒想到 問題 竟然 是 酒精 本身 。 「 今天 下酒菜 有 少 吃 ， 而且 酒 也 是 喝 醣類 含量 少 的 Highball ， 所以 沒關係 ！ 」 如果 你 抱持 著 這 種 想法 而 大喝 特 喝 ， 恐怕 脂肪 會 持續 累積 ， 得 特別 留意 。 又 稱 麥酒 ， 平均 酒精 濃度 約 四 至 十 度 左右 。 釀造 米酒 ， 平均 酒精 濃度 約 十五 度 。 不 喝 酒 的 人 也 會 有 脂肪肝 __UNDEF__ __UNDEF__ 有 些 人 會 以為 只有 喝 酒 的 人 才 會 罹患 跟 肝臟 有關 的 疾病 ， 然而 事實 絕非 如此 。 「 我 不 喝 酒 所以 沒 問題 」 ， 因此 從不 擔心 可就 危險 了 。 不 喝 酒 的 人 也 會 有 脂肪肝 ， 甚至 一般來說 ， 非 酒精性 脂肪肝 的 患者 比例 更 高 。 不 喝 酒 的 人 也 會 變 胖 對 吧 ？ 同理 可 證 ， 不同 的 飲食 習慣 以及 運動 習慣 ， 都 會 引發 脂肪肝 。 沒想到 ， 非 酒精性 脂肪肝 的 人 居然 更多 ？ 事實 上 ， 在 一 份 約 八千 人 為 調查 對象 的 脂肪肝 研究 中 ， 得到 了 下述 結論 ： ． BMI 值 二十八 以上 的 人 … 約 八四％ __UNDEF__ ． BMI 值 二十五 ～ 二十八 的 人 … 約 五八％ __UNDEF__ ． BMI 值 二十三 ～ 二十五 的 人 … 約 三八％ ． BMI 值 二十三 以下 的 人 … 約 一○％ __UNDEF__ __UNDEF__ 「 BMI （ Body Mass Index ） 」 是 參考 身高 與 體重 的 關係 ， 就 能 檢測出 肥胖度 的 指數 ， 可 利用 「 體重 （ 公斤 ） ÷ 身高 （ 公尺 ） ÷ 身高 （ 公尺 ） 」 此 一 公式 計算出來 。 標準值 為 十八點五 以上 未滿 二十五 ， 不易 患病 的 指數 則 落在 二十二 上下 。 舉例 來 說 ， 如果 是 身高 一百七十 公分 ， 體重 七十三 公斤 的 男性 ， BMI 為 七十三 除以 一點七 除以 一點七 ， 約為 二十五點三 。 所以 即便 只是 輕度 肥胖 ， 但是 脂肪肝 的 風險 確實 會 增高 。 並非 酒精 原因 造成 的 脂肪肝 ， 稱作 「 非 酒精性 脂肪肝 病 （ NAFLD ） 」 ， 隨著 肥胖 人口 的 增加 ， 全 世界 都 有 攀升 的 趨勢 。 推估 全球 的 盛行率 ， 在 二○○○ 至 二○○五年 約 二○％ ， 相對 在 二○一一 到 二○一五年 竟 增加 至 二七％ 左右 。 其中 ， 美國 整體 慢性 肝病 的 患者 中 ， NAFLD 比例 於 二○○五 到 二○○八年 間 約 占 七五％ ， 這樣 高 的 比例 實在 叫 人 驚訝 ！ Yuichiro Eguchi et al. ( 2012 ) Prevalence and associated metabolic factors __UNDEF__ of nonalcoholic fatty liver disease in the general population from 2009 to 2010 in Japan: a multicenter large retrospective study. __UNDEF__ 參閱 ： Younossi ZM et al. ( 2016) Global epidemiology __UNDEF__ of nonalcoholic fatty liver disease-Metaanalytic assessment of prevalence, incidence , and outcomes. __UNDEF__ 「 過量 」 是 指 喝 多少 ？ 飲酒量 檢核表 __UNDEF__ 在 此 為 大家 一 次 整理出 脂肪肝 的 種類 。 ① 酒精性 脂肪肝 __UNDEF__ 一 天 的 純 酒精 攝取量 在 六○ 克 以上 __UNDEF__ ② 非 酒精性 脂肪肝 病 （ NAFLD ） __UNDEF__ 一 天 的 純 酒精 攝取量 在 二○ 公克 以下 ， 並 可 區分成 下述 兩 種類 ： __UNDEF__ ※ 單純性 脂肪肝 ： 約 占 NAFLD 的 八○ 至 九○％ 。 非 進行性 ， 所以 觀察 變化 即 可 。 ※ 非 酒精性 脂肪肝炎 （ NASH ） ： 進行性 的 脂肪肝 。 置之不理 容易 演變成 肝炎 或 肝硬化 ， 必須 特別 小心 。 是否 為 酒精性 脂肪肝 ， 可 視 一 天 的 純 酒精 攝取量 有沒有 超過 六十 公克 即可 分辨出來 。 六十 公克 就 是 俗稱 的 「 過量 」 ； 反過來說 ， 非 酒精性 脂肪肝 的 分界線 為 二十 公克 ， 稱作 「 適量 」 。 具體 來 說 是 多少 的 量 ， 我 試 著 為 大家 彙整 於 次 頁 的 飲酒量 檢測表 。 另外 ， 純 酒精量 可 依 下列 公式 計算出來 ， 希望 大家 一定 要 記起來 。 酒精量 （ 公克 ） ＝ __UNDEF__ 酒精 度數 （ 百分比 ） ÷ 一○○ × 飲酒量 （ 毫升 ） × ○‧八 （ 酒精 的 比重 ） __UNDEF__ __UNDEF__ 大家 參閱 過 後 就 會 知道 ， 許多 愛 喝 酒 的 人 似乎 一直 都 「 超量 」 飲酒 。 偶爾 聚餐 喝 酒 盡情 暢飲 不成 問題 ， 但是 這 種 飲酒 作樂 的 情形 變成 常態 的話 ，