和 行為 問題 。 學校 老師 都 跟 他 媽媽 說 ， 雖然 他 心地 很 善良 ， 卻 也 是 罕見 的 難 相處 又 有 破壞性 的 孩子 。 在 家 中 ， 亞當 愛 唱反調 的 習慣 也 讓 他 很 不 受控 ， 媽媽 叫 他 做 什麼 ， 他 都 會 反抗 ， 母子倆 常 吵架 ， 但 孩子 還是 講 不 聽 。 亞當 做完 神經 心理學 的 評估 後 ， 過 了 幾 天 ， 比爾 跟 他 的 媽媽 碰面 ， 討論 測試 結果 以及 如何 增進 他 的 自主感 。 比爾 向 她 解釋 了 第三 章 提 過 的 合作 問題 解決 法 ， 也 提醒 她 ， 如果 只是 一味 強迫 亞當 守 規矩 ， 是 不可能 看到 進步 的 。 幾 天 後 ， 她 寄 了 一 封 電子 郵件 給 比爾 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 亞當 又 不 聽話 了 ， 我 沒 逼 他 或是 擺出 媽媽 的 架子 ， 改成 用 合作 的 方式 處理 ， 效果 真的 很 神奇 ！ 亞當 一 聽到 我 說 ： 「 再 五 分鐘 我們 就 該 上床 了 。 」 他 立刻 大喊 ： 「 不要 ， 我 才 不要 睡覺 ！ 」 甚至 還 站起來 ， 擺出 要 打架 的 姿勢 準備 撂倒 我 ， 這 種 時候 通常 我 會 吼 回去 ： 「 要 ！ 你 就 是 要 睡覺 ！ 」 但是 這 次 我 沒有 跟 他 吵 ， 只是 看 著 他 ， 然後 走過去 抱住 他 ， 親 了 親 他 的 頭 ， 跟 他 說 其實 他 不 需要 這麼 大聲 說話 。 他 身體 頓時 放鬆 不少 ， 幾乎 整 個 人 都 軟化 了 ， 接著 自己 決定 關掉 電視 上樓 。 雖然 他 討價還價 ， 說 要 先 用 我 的 手機 聽 音樂 ， 後來 才 睡著 ， 不過 ， 我 跟 兒子 順利 避開 了 一 場 大吵 的 風暴 ， 還 度過 了 平靜 的 一 晚 。 史百莉 博士 的 STAND 計畫 正 是 從 相同 的 角度 出發 ， 採取 尊重 且 非 強制性 的 方法 ， 幫助 青少年 及 家長 釐清 個人 的 目標 ， 並 評估 需求 和 改變 的 渴望 。 研究 顯示 ， STAND 方法 能 改善 孩子 的 組織 能力 跟 作業 行為 以及 家長 的 教養 壓力 。 不 意外 的 是 ， 研究 也 發現 ， 相較於 選擇 傳統 諮商 方法 的 家長 ， 參加 STAND 計畫 的 父母 在 療程 結束 以前 ， 更 有 可能 採用 讓 孩子 自主 的 教養 方式 。 ⑪ __UNDEF__ 奈德 最近 遇到 了 一 個 有 中度 學習 障礙 跟 ADHD 的 孩子 ， 但 他 也 有 高度 的 自我感 ， 很 認識 自己 ， 清楚 自己 需要 什麼 才 能 成長 。 聊 過 他 在 學校 喜歡 跟 不 喜歡 哪些 課程 之後 ， 奈德 繼續 問 他 在 課外 之餘 喜歡 做 什麼 休閒活動 ， 原來 ， 他 是 忠實 的 電玩迷 。 「 你 都 多久 打 一 次 電動 ？ 」 奈德 問 。 「 很 常 打 耶 。 」 「 會 影響 學校 課業 嗎 ？ 還是 你 都 應付 得 很 好 ？ 」 「 我 白天 在 學校 就 把 作業 寫完 。 因為 到 了 下午 五點 左右 ， 藥效 開始 退 了 ， 我 會 變成 需要 加倍 的 時間 寫 功課 ， 所以 趁著 我 還 能 專心 的 時候 ， 就 會 先 搞定 作業 。 」 「 我 覺得 你 用 的 方法 很 好 ， 」 奈德 回 他 ， 「 大家 常 會 把 該 做 的 事 拖到 一 天 後面 的 時段 才 處理 ， 這 讓 我 很 驚訝 ， 因為 等 他們 精神 已經 變差 了 才 開始 做 ， 就 需要 多 一 倍 的 時間 完成 。 」 「 我 懂 。 所以 我 都 是 先 搞定 功課 ， 回家 後 就 可以 打電動 。 」 「 你 控制得了 打電動 的 時間 嗎 ？ 還是 會 不 小心 玩 到 整 晚 沒 睡 ？ 」 「 不會 耶 ， 」 他 說 ， 「 我 不 喜歡 搞 到 自己 很 累 ， 玩 整 晚 會 影響 專心 的 程度 ， 所以 我 不會 玩 整 晚 。 」 這 個 故事 的 重點 是 ， 就算 孩子 有 ADHD ， 也 不至於 讓 他們 無法 認識 自己 、 無法 擁有 紀律 以及 自我 控制 。 ADHD 兒 的 注意力 短暫 ， 遇到 不 夠 有趣 的 事物 時 難以 專心 ， 也 無法 安靜 坐好 拿出 適當 的 行為 。 孩子 本身 不 好過 ， 爸 媽 也 很 辛苦 。 但是 如果 你 能 明白 ， ADHD兒 跟 其他 孩子 一樣 ， 需要 自主感 來 過 得 快樂 並 維持 生活 最佳 的 運作 ， 那麼 你 跟 孩子 都 會 比較 輕鬆 。 這裡 討論到 的 策略 ， 除了 對 有 高度 專注力 的 孩子 有益 ， 同樣 也 能 幫助到 這些 特殊 的 孩子 ， 只是 有時 需要 稍微 調整 。 在 某些 情況 下 ， 對於 這些 孩子 ， 以下 這些 主動 的 行為 管理 策略 還 不 夠 ： 花 時間 專心 陪伴 、 給予 正面 的 關注 、 運用 自然 後果 和 邏輯 後果 ， 以及 使用 合作 問題 解決 法 。 假如 孩子 的 行為 無法 獲得 改善 ， 或是 一再 做出 不 合理 的 決定 ， 也 不 願意 好好 跟 你 討論 以 獲得 周全 的 資訊 ， 或者 是 就是 無法 提升 動機 ， 我們 也 認同 爸 媽 使用 獎勵 和 後果 等 方式 ， 至少 在 短期 內 是 可行 的 關於 這 點 ， 小兒科 醫生 夏普羅 （ Dan Shapiro ） 所 寫 的 《 親子 同行 ： 對 特殊 孩子 的 因材施教 》 （ Parent Child Journey : An Individualized Approach to Raising Your Challenging Child 暫 譯 ） ， 對於 行為 策略 有 深入 的 說明 。 自閉症 類群 障礙 __UNDEF__ 自閉症 的 孩子 ， 除了 有 社交 困難 、 缺乏 彈性 等 典型 症狀 ， 他們 的 抗壓性 和 自我 動機 也 不足 。 有 自閉症 的 兒童 跟 青少年 似乎 天生 非常 容易 感到 壓力 。 許多 科學家 認為 ， 這 是 由於 他們 的 杏仁核 運作 失常 ， 且 杏仁核 跟 前額葉 皮質 中 處理 情緒 和 社交 互動 的 迴路 之間 的 連結 也 異常 。 ⑫ 對 自閉兒 而言 ， 除了 他們 最為 熟悉 的 情況 之外 ， 幾乎 所有 的 環境 跟 互動 都 會 帶給 他們 很 大 的 壓力 。 因此 ， 新 教室 或 新 的 諮商師 ， 他們 可能 需要 半 年 才 會 感到 安全 ， 一般 孩子 喜歡 的 集合 時間 和 校 外 教學 ， 在 他們 看來 很 可怕 ， 很 不可 預測 性 。 跟 一般 孩子 比 起來 ， 外在 世界 的 刺激 對於 多數 自閉兒 的 感官 而言 太 強烈 了 ， 更 可能 讓 他們 感到 不適 與 威脅 。 由於 他們 難以 理解 外在 社會 的 運作 邏輯 ， 也 不易 控制 自己 的 行為 ， 因此 通常 會 感到 掌控感 不足 。 有 項 自閉症 的 理論 指出 ， 很多 孩子 都 會 採用 僵化 的 固定 行為 ， 例如 ： 拍打 、 搖擺 、 旋轉 、 快速 踱步 ， 或是 反覆 說 著 一樣 的 話 ， 來 幫助 他們 在 看似 混亂 的 世界 中 保持 秩序感 。 這 種 僵化 限制 了 他們 的 變通 能力 ， 可想而知 ， 焦慮 疾患 和 睡眠 障礙 也 是 自閉兒 常見 的 問題 。 只要 減少 新 事務 和 不可 預測 性 ， 對 自閉兒 就 會 很 有 幫助 （ 例如 第一 章 提 過 的 N.U.T.S. 壓力源 ） ， 也 可以 增加 他們 的 掌控感 。 可行 的 策略 包括 視覺化 行程表 （ 將 上學日 的 各 項 活動 以 圖像 表示 ， 依 時間 順序 排列 ） ； 盡量 減少 孩子 必須 做 的 改變 ； 跟 孩子 分享 能 幫助 他們 理解 這 個 世界 的 故事 ； 教導 他們 如何 理解 其他 人 和 社會 關係 ； 確保 在校 時 如果 壓力 太 大 ， 孩子 有 感到 安全 的 地方 能 去 。 以上 這些 廣泛 運用 且 成功 的 介入 措施 ， 都 有助於 自閉症 的 孩子 覺得 安全 。 學習 如何 控制 自己 的 思考 也 有 幫助 。 有 一 項 很 棒 的 新 療法 是 讓 孩子 培養 「 B 計畫 思維 」 ， 也 可以 鼓勵 他們 在 開始 感到 不 開心 時 就 問 自己 ： 「 這 是 大事 嗎 ？ 還 是 小 事 ？ 」 ⑬ 研究 顯示 ， 認知 行為 療法 、 瑜伽 、 正念 訓練 跟 超覺 靜坐 等 其他 的 減壓 方法 ， 對 自閉兒 有 幫助 的 可能性 也 很 高 ， ⑭ 因為 這些 策略 可以 減輕 壓力 ， 所以 可以 讓 他們 專注 於 課業 上 的 學習 ， 也 更 能 有效 地 活化 大腦 中 的 社交 參與 系統 。 ⑮ __UNDEF__ 在 比爾 對 超覺 靜坐 如何 影響 ADHD 兒 的 初探性 研究 中 ， 有 一 位 明顯 改善 的 受 試 學生 也 確診 有 自閉症 。 開始 練習 超覺 靜坐 之前 ， 他 無法 跟 人 有 目光 接觸 ， 所以 社交 孤立 ， 在 學校 沒有 半 個 朋友 。 靜坐 三 個 月 後 ， 老師 說 他 開始 會 跟 其他 同學 玩鬧 ， 還 曾 邀請 一 個 同學 到 家 裡 打電動 。 他 甚至 還 安排 了 一 場 會面 ， 跟 校長 討論 讓 喜歡 電玩 的 孩子 成立