大腦 中 負責 注意力 的 地方 ） 的 連結 。 直到 二○○五年 ， 神經科學家 孟能 和 列維丁 用 fMRI 掃描 大腦 時 ， 才 發現 了 這 個 重點 。 用 音樂 與 動作 刺激 前庭 系統 ， 會 促使 它 送 訊號 到 另 一 個 皮質 下 地區 ： 基底核 ， 注意力 迴路 的 另 一 個 重鎮 。 一般來說 ， 基底核 幫助 我們 把 注意力 放 在 手 邊 的 事情 上 ， 因為 它 能 抑制 不相干 的 訊息 、 防止 干擾 。 抑制 功能 對 大腦 來 說 非常 重要 ， 因為 不能 抵抗 誘惑 就 不會 有 專注力 ； 同樣 的 ， 假如 基底核 不 夠 活化 ， 這 個 人 就 會 未 慮 先 動 ， 也 會 有 過 動 和 不 專心 的 情況 。 我們 的 耳朵 和 感覺 迴路 、 迷走 神經 之間 有 直接 的 連接 ， 聲音 治療 就 如同 明生 和 彭因特 所 解釋 的 ， 會 刺激 迷走 神經 ， 所以 也 會 刺激 耳道 和 鼓膜 。 波格士 不但 已 證實 迷走 神經 系統 有 許多 分枝 ， 我們 也 曾 談 過 它 如何 啟動 副 交感神經 系統 ， 使 一 個 人 安靜下來 ； 這 對 有 注意力 問題 和 其他 發展 困難 的 孩子 來 說 尤其 重要 ， 因為 他們 通常 非常 焦慮 ， 一直 處在 戰 或 逃 的 反應 中 。 但是 ， 迷走 神經 系統 還 有 另外 一 個 波格士 稱 之為 「 聰明 的 迷走 」 （ smart vagus ） 的 層面 ， 可以 使 人 專注 、 與 人 溝通 ， 及 做好 學習 的 準備 ； 如果 能 用 對 的 音樂 治療法 刺激 這 個 迷走 神經 系統 ， 就 可以 使 人 進入 安靜 、 專注 的 狀態 ， 一如 許多 音樂 熱愛 者 的 體會 。 音樂 刺激 的 另 一 個 大腦 部位 是 網狀 活化 系統 （ RAS ， 見 第三 章 ） 。 網狀 組織 的 神經元 之間 的 連接 很 短 ， 所以 看起來 像 張 網 ， 位在 腦幹 ， 接受 並 處理 所有 感覺 感官 輸入 的 訊息 ， 再 決定 這 個 人 應該 要 覺識 、 警覺 或是 注意 。 早晨 鬧鐘 響 時 ， 聲音 就 會 傳入 網狀 組織 ， 由 它 叫醒 大腦 ； 也就是說 ， 當 網狀 組織 的 指標 轉到 「 高 」 時 ， 就 能 喚醒 昏昏沉沉 的 人 ， 叫 他 注意 ─ 許多 ADD 的 人 就 老是 處於 作夢 的 狀態 。 皮質 的 能量 從 「 低 」 轉到 「 高 」 ， 人 就 有 活力 了 。 這些 皮質 下 的 區域 ， 最早 接收到 耳朵 傳來 的 訊息 。 對 有 皮質 下 問題 的 人 來 說 ， 他們 的 聽覺 會 因為 沒有 接受到 夠 強 的 訊息 來 執行 它 的 任務 ， 所以 就 更加 注意 以 補償 訊息 的 不清不楚 ， 甚至 用 皮質 去 執行 皮質 下 的 功能 ； 派皮爾 用 額葉 皮質 去 做 基底核 的 工作 就 是 個 好 例子 ， 他 必須 很 專心 地 走路 ， 腳跟 才 會 抬起 ， 才 不會 像 帕金森症 病患 「 拖 著 腳 走路 」 （ 參見 第二 章 ） 。 問題 是 長久 集中 注意 很 累人 ， 明生 就 說 ： 「 假如 皮質 下 的 組織 不 好 ， 你 就 必須 用 皮質 的 資源 去 做 皮質 下 的 功能 ； 而 我們 的 治療 聚焦 在 皮質 下 ， 由 下 往 上 改善 大腦 的 組織 。 」 這 個 很 有 智慧 的 看法 不只 可以 應用 在 ADD 和 ADHD 的 人 身 上 ， 也 適用 於 許多 學習 障礙 和 有 感覺 處理 問題 的 孩子 ， 甚至 自閉症 兒童 ， 因為 他們 都 有 皮質 下 的 問題 。 似 病 非 病 ： 感覺 處理 失常 症 坦米 （ Tammy __UNDEF__ ， 化名 ） 一 個 月 大 時 開始 變 得 很 容易 哭鬧 ， 不肯 吃 母乳 ， 難得 肯 吃 時 又 會 噎到 ， 吞嚥 不下 。 她 不停 地 哭 ， 從來 不 像 別的 嬰兒 一樣 吃飽 就 睡 ， 安靜 不 下來 ， 體重 無法 增加 ， 也 不能 忍受 別人 碰 她 。 坦米 的 小兒科 醫生 下結論 說 ， 她 有 胃 食道 逆流 （ reflux __UNDEF__ ） 的 問題 ， 於是 開胃藥 給 她 吃 。 這 當然 沒用 ， 於是 她 住院 ， 身 上 插滿 了 管子 做 各 種 侵入性 的 測驗 ， 比如 從 嘴巴 插入 一 根 管子 ， 切取 食道 、 胃 和 小腸 的 組織 來 檢查 ─ 結果 卻 都 正常 。 所以 ， 醫生 就 用 鼻胃管 灌食 ， 但是 鼻胃管 會 讓 人 非常 不 舒服 ， 坦米 當然 就 會 扯掉 ， 醫生 便 對 媽媽 說 ： 「 假如 她 不肯 用 鼻胃管 ， 又 不能 用 奶瓶 ， 那 只有 開刀 、 插 胃管 灌食 了 。 」 於是 排定 了 手術 日期 。 坦米 的 問題 其實 是 感覺 統合 失調 症 （ sensory processing disorder , SPD ） ， 而 不 是 什麼 胃腸 問題 ， 這 種 孩子 的 很多 感覺 都 太 強 （ 好像 對 進來 的 感覺 沒有 一 個 可以 調低 強度 的 旋鈕 ） ， 使得 大腦 無法 綜合 這麼多 不同 感官 輸入 的 訊息 。 許多 這樣 的 孩子 有 進食 上 的 問題 ， 包括 腸絞痛 （ colicky __UNDEF__ ） ， 但 這些 寶寶 其實 是 感覺 處理 有 問題 ， 才 使 他們 不能 好好 進食 。 這 個 現象 ， 愛倫•坡 （ Edgar Allan Poe ） 早 在 一八三九年 的 短篇 小說 〈 厄舍府 的 倒塌 〉 （ The Fall __UNDEF__ of the House __UNDEF__ of Usher ） 中 就 有 過 完美 的 說明 ： 他 （ 主角 厄舍 0 Roderick Usher0 ） 花 了 一點 時間 就 找到 他 設想 的 病源 了 ， 他 說 ， 這 是 與生俱來 的 、 也 算是 一 種 家傳 罪孽 … … 他 飽受 感官 的 折磨 ， 只 能 吃 沒有 味道 的 食物 ， 只 能 穿 某 種 質料 的 衣服 ， 不能 忍受 花香 ， 眼睛 受不了 一點點 光 ， 只有 弦樂器 的 聲音 不會 使 他 恐懼 。 請 先 記住 厄舍 只 能 忍受 某些 特別 的 聲音 這 件 事 ， 我們 等一下 再 回來 談 它 。 坦米 的 醫生 會 誤診 的 一 個 原因 ， 是 感覺 問題 的 症狀 非常 主觀 ─ 嬰兒 不會 說話 ， 所以 當 問題 出現 在 餵食 的 時候 ， 大人 就 會 以為 是 腸胃 的 關係 。 其實 餵食 不只 和 食物 有關 ， 還 有 感覺 的 訊息 ； 嬰兒 看到 乳房 是 一 個 視覺 的 訊息 ， 母親 身體 和 乳汁 混合 的 氣味 則 是 嗅覺 的 訊息 。 當 她 吸 奶 時 ， 感受到 的 是 乳頭 在 她 嘴 中 和 乳房 貼 著 面頰 的 感覺 ， 然後 是 母乳 的 質感 ， 最後 才 是 母乳 的 甜味 ， 以及 溫暖 的 乳汁 一直 進入 胃 裡 的 感覺 。 當 嬰兒 必須 同時 處理 這麼多 感覺 ， 也 就是 尚未 發展 完成 的 大腦 要 做 這麼多 以前 從來 沒有 做 過 的 綜合 工作 時 ， 就 會 開始 應付 不 過來 。 乳汁 進到 她 的 胃 會 給 她 一 種 滿足感 ， 使得 腸胃 收縮 ， 但是 收縮 所 產生 的 氣 會 像 球 一樣 漲 起來 、 衝撞 腸子 ， 這時 ， 就 只有 吐掉 才 能 舒壓 了 。 有 這 種 感覺 處理 問題 的 孩子 ， 每 天 都 得 經歷 這 種 裡外交攻 的 猛烈 砲火 轟炸 ， 就 如 艾爾絲 （ Jean Ayres __UNDEF__ ； 譯註 ： 艾爾絲 博士 是 感覺 統合 失調 理論 的 創立 者 ， 也 在 一九七二年 創立 幫助 這些 孩子 的 機構 ） 一九七九年 描述 的 ： 「 你 可以 把 感覺 想成 是 『 大腦 的 食物 』 ， 提供 指揮 大腦 和 身體 必要 的 知識 … … 食物 滋養 你 的 身體 ， 但是 必須 先 被 消化 才 有 辦法 吸收 … … 要是 沒有 組織 良好 的 感覺 處理 系統 ， 這些 感覺 就 沒有 辦法 被 消化 而 滋養 大腦 。 」 用 馬道 的 話 來 說 ， 就是 這些 組織 不良 的 感覺 處理 無法 適當 保護 我們 不 受 世界 的 攻擊 。 現在 ， 請 想像 一 個 過度 敏感 的 孩子 ─ 不能 忍受 吸吮 母親 的 乳房 ─ 的 遭遇 ： 他 被 送到 醫院 ， 歷經 許多 插管 、 扎針 的 外科 手術 過程 。 像 坦米 這樣 的 孩子 ， 可能 比 一般 腸胃 有 問題 的 人 接受 更多 的 檢驗 ─ 因為 檢驗 的 結果 都 會 是 「 正常 」 ， 所以 醫生 只好 再 做 更多 的 測驗 以 找出 病因 。 醫生 要 她 在 家 休息 六 個 月 ， 她 聽從 了 。 六 個 月 後 ， 一 位 神經 心理學家 給 她 看 一 疊 人物 照片 ， 裡面 的 人 有些 會 重複 出現 ， 但是 潔瑞 分辨 不 出來 ， 顯然 是 失去 了 辨識 面孔 和 認識 面孔 的 能力 。 這 位 神經 心理學家 告訴 她 ， 一 年 內 不可能 回去 工作 了 ， 只 能 休息 一 年 後 再 回診 ， 看看 情況 如何 。 潔瑞 的 家居 生活 支離破碎 ， 既 不能 做 晚飯 也 無法 洗衣服 ； 先生 越 是 「 始終如一 」 ， 她 越