聽 詩歌 ， 主 耶穌 成為 她 最 知心 、 最 能 相交 的 朋友 ， 以致於 她 可以 進入 一 種 平安 的 狀態 中 。 除了 醫院 可以 提供 諮商 、 輔導 照護 者 ， 家屬 、 親友 們 平時 的 支持 更 可以 及時 、 有效 的 讓 照護 者 減輕 壓力 。 為了 自己 也 為 了 他人 ， 我們 每 一 個 人 都 需要 認識 瞭解 ， 都 需要 預防 ， 也 都 應該 發揮 同理心 、 愛心 去 接納 、 對待 失智症 患者 及 照護 者 。 愛 要 及時 ， 讓 我們 用 廣大 的 愛 ， 一起 對抗 失智 這 個 世紀 之 症 吧 。 1. Dancing with dementia __UNDEF__ 愛 的 挑戰 林德安 以前 不 瞭解 ﹁ 失智症 ﹂ 時 ， 以為 家庭 中 多 了 一 位 失智症 患者 ， 不過 是 像 生活 中 的 一 陣 小 波浪 ， 但 直到 真正 接觸 了 才 知道 ， 那 是 一 個 超乎 想像 的 大 海嘯 ！ 自從 岳母 確診 罹患 失智症 ， 將 她 從 南部 鄉下 接來 同住 ， 孝敬 她 、 照護 她 ， 這 本 是 身為 人子 理所當然 應該 做 的 ， 所以 並 沒有 任何 為難 、 掙扎 或是 衝突 。 我們 認為 只要 盡力 地 將 生活 習慣 、 步調 等等 做好 調整 ， 要 照顧好 岳母 應該 是 沒有 什麼 太 大 的 問題 。 但 事實 上 並 不如 想像 中 的 這麼 單純 。 原來 我們 所 照顧 的 ， 不只 是 一 位 年長 的 親人 ， 還 是 一 位 在 認知 上 有 障礙 、 行為 上 會 失序 的 病人 。 我們 不只 生活 上 需要 作 一些 變動 ， 心態 上 更 要 重新 調整 。 家屬 分享 Dancing with dementia __UNDEF__ 過去 岳母 是 非常 愛護 兒女 也 尊重 我 這 個 作 女婿 的 ， 但 因 失智症 所 引起 對 人 的 猜疑心 ， 大大 地 影響 著 她 的 情緒 和 言行 。 譬如 ， 她 會 強烈 懷疑 女婿 是否 真正 歡迎 岳母 同住 一 個 屋簷 下 。 這些 擔心 、 懷疑 的 心思 意念 ， 會 導致 三不五時 就 上演 媽媽 要 出走 的 劇情 。 而 當下 的 我 必須 極力 的 笑臉 以 對 ， 並 再三 的 掛 保證 ， 表明 她 是 非常 受 歡迎 的 ， 如此 才 稍稍 解除 警報 ！ 記得 有 一 次 在 回家 前 ， 秀霞 打電話 來 說 ： ﹁ ﹂ 聽到 的 當時 只 覺得 怎麼 又 來 了 ？ 這樣 莫須有 的 事情 怎麼 無緣無故 又 發生 了 ？ 原本 下 了 班 想要 輕鬆 一下 的 心情 ， 立刻 又 膽戰心驚 起來 。 回家 途中 不斷 地 呼求 上帝 的 幫助 ， 進 家門 前 先 深呼吸 一下 ， 心 中 禱告 ： ﹁ 主 啊 ！ 給 我 力量 ！ ﹂ 打開 門 後 像 沒 事 一般 ， 滿 臉 笑容 的 迎 向 岳母 ， 且 比 平常 更 加倍 的 表達出 有 她 同住 ， 這 是 我們 作 兒女 的 福氣 ， 非常 希望 她 繼續 留下 ， 不要 這麼 快 就 要 回 南部 等等 之類 的 話 。 靠 著 主 的 憐憫 和 恩典 ， 一 場 風暴 慢慢 平息 下來 。 感謝 上帝 ， 祂 真 是 患難 中 隨時 的 幫助 ！ 另外 一 個 生活 上 的 挑戰 ， 是 日常 的 問候 。 主動 對 長輩 問安 本 是 基本 的 禮貌 ， 但 失智 的 岳母 卻 不一定 領情 ， 她 會 很 敏感 的 產生 負面 的 想法 ， 以為 話 中 有 話 的 在 諷刺 她 ， 嫌 她 在 家 裡 吃飽 睡 好 閒閒 沒 事 做 。 例如 ， 向 她 問安 ： ﹁﹂ 她 會 不 客氣 的 回 說 ： ﹁﹂ 或是 早上 見到 面 ： ﹁﹂ 她 會 不 高興 的 立即 回 說 ： ﹁﹂ 原來 岳母 懷疑 家人 認為 她 睡 過頭 、 起床 晚 了 。 善意 的 問候 ， 卻 換來 敵意 的 反應 ， 心 中 難免 有時 會 感到 委屈 ， 還好 有 上帝 成為 隨時 的 倚靠 和 幫助 ， 透過 不斷 的 禱告 祈求 ， 主 賜 下 滿 有 憐憫 與 恩慈 的 愛 ， 使 我們 在 愛 中 得 安慰 、 得 鼓勵 ， 並 重新 得力 去 愛 生病 的 岳母 。 在 這 過程 中 ， 也 發現 原來 自己 的 愛 是 這麼 的 有限 和 薄弱 。 感謝 上帝 ， 祂 不僅 是 我們 的 幫助 ， 也 是 愛 的 源頭 ， 祂 樂意 賞賜 豐盛 的 愛 給 倚靠 祂 的 人 。 因此 ， 我們 可以 有 能力 繼續 效法 耶穌 捨己 的 生命 ， 學習 放下 心 中 不 舒服 的 感覺 ， 去 包容 岳母 的 言行 ， 去 接納 她 是 個 身心 不由自己 的 病人 。 過去 六 年 來 ， 岳母 的 失智 症狀 從 輕度 、 中度 ， 到 如今 的 重度 。 她 的 情緒 反應 也 漸漸 趨緩 ， 甚至 越來越 像 小孩子 般 的 單純 可愛 。 我們 的 生活 從 迎接 小 波浪 ， 到 面對 大 海嘯 ， 到 現在 的 風平浪靜 。 真的 要 感謝 上帝 在 不同 階段 的 保守 扶持 ， 也 很 感恩 身邊 有 眾多 親友 給予 的 愛 和 扶持 。 照護 岳母 期間 ， 不只 是 我們 家 要 面對 各 樣 的 難題 挑戰 ， 秀霞 的 大哥 大嫂 與 我們 同樣 的 盡心 竭力 付出 ， 不僅 在 聘僱 看護 上 大力 的 支援 ， 也 經常 來 探望 母親 ， 帶 她 出外 散心 、 上 餐廳 吃飯 ， 更 時常 鼓勵 我們 ， 讓 我們 深深 感受到 家族 親情 間 的 愛 。 而 我 自己 的 母親 和 兄弟 姊妹 ， 不僅 支持 我們 全力 照顧 岳母 ， 還 處處 為 岳母 設想 ， 體諒 她 的 病況 ， 讓 我們 沒有 後顧之憂 的 可以 全心 照護 。 聖經 詩篇 第四十六 篇 一 節 ﹁ 上帝 是 我們 的 避難所 ， 是 我們 的 力量 ， 是 我們 在 患難 中 隨時 的 幫助 。 ﹂ 這 段 話 在 與 岳母 相處 的 過程 中 帶給 我們 很 大 的 安慰 與 鼓勵 ， 也 確實 的 經歷 到 上帝 是 又 真 又 活 的 神 ！ 但願 我們 都 能 試 著 把 生活 中 的 重擔 、 壓力 、 軟弱 帶到 這 位 愛 我們 的 上帝 面前 ， 讓 祂 保護 我們 、 看顧 我們 、 安慰 我們 ， 賜給 我們 力量 ， 以至於 可以 重新 站起來 迎向 生活 中 的 每 場 挑戰 。 徐 醫師 的 回應 與 分享 __UNDEF__ Chapter 4 失智症 不 是 單一 項 疾病 ， 而是 一 群 症狀 的 組合 。 ︵ 也 就 是 醫學 上 稱 的 ﹁ 症候群 ﹂︶ 。 失智症 症候群 包含 三 個 層面 ， 主要 是 以 認知 功能 障礙 ， 同時 可能 出現 干擾 行為 、 個性 改變 、 妄想 或 幻覺 等 行為 精神 症狀 ， 這些 症狀 嚴重 到 足以 影響 工作 能力 與 獨立 生活 ， 而 需 仰賴 他人 照顧 。 認知 功能 指 ﹁ 獲得 外界 訊息 透過 思考 、 過去 經驗 與 感官 來 理解 ， 必要 時 做出 決策 與 行動 的 心智 過程 ﹂ ， 包含 記憶 、 定向 、 判斷 、 注意力 與 語言 等 。 認知 功能 在 失智症 造成 的 影響 症狀 記憶力 障礙 無法 記住 新 的 事物 對 新近 發生 事物 毫無 印象 ； 重複 問 同 一 問題 ， 尤其 在 不 熟悉 的 地方 問 ， 這 是 哪裡 ； 燒 開水 忘 了 關 爐火 。 遠期 記憶 尚 良好 。 定向力 障礙 無法 說出 現在 的 時間 與 自身 所在 地點 無法 分辨 日夜 時間 ； 容易 迷路 ； 晨昏 顛倒 造成 照顧 困難 ； 不 願意 外出 ， 出門 沒有 安全感 。 Dancing with dementia __UNDEF__ 判斷力 障礙 對 決策性 事項 無法 做出 正確 或 即時 判斷 錯 穿 衣服 ， 譬如 季節性 錯誤 、 內衣 外 穿 、 穿回 髒污 衣服 ； 遇到 急事 ， 手足無措 ， 容易 焦慮 易 怒 ； 財務 處理 錯誤 ； 其他 事務 判斷 錯誤 。 語言 障礙 無法 理解 別人 的 話語 ; 無法 表達 自己 的 意思 。 聽 不 懂 他人 的 談話 ， 造成 誤解 ， 或是 退縮 不 願 與 人家 談 ； 找 詞 困難 ， 辭不達意 ； 寫 錯 別字 ； 話語 中 逐漸 缺乏 內容 。 認識 失智症 前期 在 這裡 需要 特別 提出 失智症 前期 的 概念 。 這 也 是 能夠 早期 發現 失智症 的 關鍵 。 大家 比較 熟悉 的 分期 都 是 指 將 失智症 分為 輕度 、 中度 與 重度 等 三 期 ︵ 或是 另外 加上 極 重度 與 深度 兩 級 ︶ 。 然而 ， 由於 阿茲海默病 是 退化性 的 腦部 疾病 ， 在 退化 到 進入 失智症 之前 ， 還可以 分為 三 期 。 ﹁ 臨床 前期 ﹂ 指 已經 有 阿茲海默氏病 的 病理 變化 ， 但是 沒有 明顯 症狀 。 此 時期 病患 與 家屬 並 沒有 自覺 症狀 ， 僅 能 由 核磁共振 、 類 澱粉 正子 攝影 或 詳細 的 心智 評估 偵測到 差異 。 進一步 的 程度 稱為 ﹁ 失憶型 輕度 認知 障礙 ﹂︵ MCI ︶ ， 指 的 是 病患 已經 明顯 有 記憶 障礙 ︵ 失憶症 ︶ ， 但 不會 影響到 獨立 生活 。 譬如 ， 不 容易 記住 別人 剛剛 交代 的 事情 、 瓦斯爐 的 火 或 水龍頭 會 忘記 關 、 不 容易 記住 與 別人 不久 前 才 約好 的 時間