考慮 使用 增生 治療 。 肩胛 穩定 肌群 的 牽拉 、 耐力 與 肌力 訓練 （ 第107 ～ 110 頁 ） 必須 常態 執行 ， 以 矯正 錯誤 姿勢 。 須 注意 有無 其他 胸 肺 或 肩胛骨 部位 的 腫瘤 壓迫 產生 類似 狀況 ， 若 在 左邊 發生 ， 也 須 考慮 前言 所 述 的 內臟 轉位 痛 （ 第20 頁 ） 等 問題 。 脊椎 側彎 __UNDEF__ 高低肩 ， 長短腳 ， 凹凸 腰 __UNDEF__ 兒童 及 青少年 的 好 發 原因 ： 坐姿 不良 、 桌椅 高度 不合 及 書包 過重 等 ， 使 發育期 的 學童 身體 活動量 不足 ， 導致 維持 脊椎 穩定度 的 脊側 肌肉 張力 不 平均 。 脊椎 側彎 顧名思義 ， 是 指 脊椎 往 單 側 方向 偏彎 的 情形 ， 導致 外觀 看來 肩膀 不 一樣 高 ， 肩胛骨 如同 雞翅 般 突出 且 不 對稱 ， 彎腰 時 兩 邊 腰背部 不 等高 ， 及 站立 時 身體 會 側 向 一 邊 等 ， 由於 側彎 通常 也 會 影響 骨盆 高低 ， 所以 有 人 常 誤以為 是 長短腳 。 脊椎 側彎 症狀 與 成因 __UNDEF__ 通常 是 家長 發現 孩童 肩膀 不 一樣 高 ， 或 洗澡 時 發現 肩胛骨 後側 有 不 對稱 的 翼狀 突起 ， 兩 側 肋骨 一邊 突出 一 邊 較為 凹陷 ， 及 彎腰 時 可 看到 兩 邊 的 脊側 肌肉 有 不 對稱 的 突起 或 凹陷 等 情形 ， 而 發現 孩童 有 脊椎 側彎 問題 。 成年 女性 在 穿 胸罩 內衣 時 發現 兩 邊 肩帶 有 一 邊 較 緊 一 邊 較 鬆 的 現象 ， 及 長時間 不明 原因 的 單 側 背 痛 、 或 活動 旋轉 角度 不 對稱 等 ， 也 可能 是 因為 脊椎 側彎 。 甚至 有 人 覺得 長短 腳 ， 其實 為 側彎 合併 骨盆 的 高度 不 平均 所致 。 大多數 患者 沒有 明顯 疼痛 症狀 ， 通常 是 在 負重 或 長期 維持 某 姿勢 後 會 加重 。 多數 原因 不明 ， 目前 認為 可能 為 脊椎 兩 邊 的 脊側 肌肉 力量 不 平均 所致 。 在 兒童 及 青少年 的 脊椎 側彎 常 與 姿勢 有關 ， 如 學童 因 平常 活動 空間 不足 、 沈迷 電動 玩具 、 做 功課 時 坐姿 不良 或 因 桌椅 高度 不合 及 書包 過重 等 ， 使 發育期 的 身體 活動量 不足 ， 特別 是 維持 脊椎 穩定度 的 脊側 肌肉 張力 不 平均 ， 就 會 導致 脊椎 側彎 。 發育 中 青少年 骨骼 成長 速度 快 ， 加上 前述 的 姿勢 不良 ， 使得 軀幹 肌肉 相對 來 說 較 緊密 而 擠壓 了 脊椎 的 正常 伸展 空間 。 根據 統計 ， 在 一般 兒童 青少年 族群 當中 ， 約 百分之二 ～ 三 的 人 有 此 類 問題 ； 而 其中 有 百分之八十五 為 不明 原因 ， 百分之五 為 先天性 原因 ， 如 脊椎 發育 不全 或 脊椎 融合 等 ， 有 百分之五 由 神經 肌肉 疾病 ， 像是 腦性 麻痺 、 小兒麻痺 、 脊髓 肌肉 萎縮 症 等 所 引起 ， 另外 的 百分之五 則 為 其他 疾病 ， 例如 馬凡氏症 （ Marfan syndrome ） 、 腫瘤 等等 。 女生 發生 機率 約為 男生 的 五 倍 ， 而 一般 族群 發生率 大約 千分之三 到 五 左右 。 成人 的 脊椎 側彎 大多 肇始 於 骨骼 快速 生長 的 青春期 ， 另外 也 有 少數 為 脊椎 感染 的 後遺症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 __UNDEF__ 可以 請 他人 觀察 脊椎 曲線 是否 與 垂直線 符合 。 或者 往 前 彎腰 作 鞠躬 的 姿勢 ， 由 他人 觀察 背部 或 兩 側 肩膀 是否 有 一 邊 突起 一 邊 凹陷 。 另外 也 可 對著 鏡子 看 自己 的 兩 邊 肩膀 、 褲頭 是否 有 高低 不平 的 現象 。 醫院 常 使用 的 檢查 方式 為 Ｘ光片 觀察 側彎 角度 ， 若 病患 是 成年人 或 脊椎 側彎 角度 小於 五 度 ， 建議 每 六 個 月 追蹤 一 次 即可 。 若 患者 在 青春期 仍 會 繼續 成長 ， 或 脊椎 側彎 角度 少於 三十 ～ 四十 度 ， 建議 使用 背架 矯正 及 搭配 復健 運動 。 輔具 除了 肌 內效 貼布 ， 也 有 多 種 背架 可 供 選擇 ， 可 與 主治 醫師 討論 使用 。 物理 治療 如 頸椎 與 腰椎 牽引 （ 須 配合 運動 與 背架 ） 、 干擾波 與 功能性 電刺激 等 都 是 常 採用 的 方法 。 如果 伴隨 疼痛 症狀 可 使用 非類固醇類 抗炎劑 、 肌肉 鬆弛 劑 等 。 經 內科 治療 無效 ， 或 側彎 角度 超過 四十 度 ， 且 合併有 肌肉 萎縮 、 痠麻 疼痛 、 大小便 失禁 等 神經學 症狀 ， 或 明顯 壓迫 心臟 肺臟 、 會 喘 而 不 舒服 ， 則 建議 手術 治療 。 預防 脊椎 側彎 ， 平常 應 注意 行走 坐臥 的 姿勢 ， 避免 彎腰駝背 。 站立 時 應 保持 兩 腳 與 肩 同 寬 平站 ， 避免 長期 如 模特兒 的 三七 步 站立 方式 。 另外 ， 坐 時 應 保持 兩 腳 著地 而 不宜 蹺 腿 。 也 不要 長期 單 側 肩膀 背負 重物 或 背包 ， 最好 每 二十 分鐘 就 換 邊 或 用 斜背 。 復健 運動 方面 ， 腰方肌 、 脊側肌 、 菱狀肌 的 強化 運動 （ 第138 ～ 145 頁 ） ， 及 伸展 運動 與 旋轉 運動 等 都 有 幫助 。 我們 可 把 脊椎 視作 弓 ， 而 旁邊 的 肌肉群 視為 弦 ， 在 張力 不 平均 ， 造成 一 邊 大於 另 一 邊 的 情形 下 ， 就 容易 產生 側彎 。 因此 將 脊椎 兩 側 的 肌肉 張力 ， 利用 運動 的 方式 調整 一致 ， 是 最 好 預防 復發 的 方法 。 又 因為 脊椎 為 立體 結構 ， 側彎 之外 通常 合併有 旋轉 ， 因此 除了 肌力 強化 平均 運動 外 也 要 加上 轉體 運動 。 脊椎 側彎 角度 變大 的 原因 ， 跟 性別 （ 女性 偏 多 ） 、 年紀 （ 生長期 的 彎曲 角度 較 大 ） 、 彎曲 的 位置 （ 胸椎 的 側彎 較 不易 矯正 ） 、 彎曲 角度 的 大小 （ 越 大 者 越 容易 繼續 側彎 ） 以及 旋轉 角度 （ 可 從 骨盆 前後傾 與 是否 長短 腳 來 看 ） 都 有 關係 。 另外 ， 有些 患者 是 因為 兩 腳 不等 長 ， 如 小兒麻痺 後遺症 ， 所 引起 的 脊椎 側彎 ， 則 須 先 以 矯正鞋 調整 雙腳 長度 後 再 進行 其他 復健 治療 。 經 大規模 追蹤 研究 （ 美國 內科 醫學會 ， 二○○三 ） 顯示 ， 脊椎 側彎 影響 正常 生理 功能 的 比例 極少 ， 且 未 治療 的 患者 和 一般 正常 者 的 死亡率 相同 。 由於 近年 來 矯正 背架 治療 效果 較 傳統型 進步 許多 （ 如 大阪 醫科 大學 夜間 背架 〔 OMC 〕 ） ， 筆者 認為 ， 進行 手術 治療 前 應 先 採取 其他 治療 方法 。 為何 天氣 變化 會 引發 疼痛 __UNDEF__ 疼痛 在 天氣 變差 （ 氣壓 下降 ） 時 容易 加重 ， 因為 氣壓 降低 時 會 刺激 內耳 ， 經由 下視丘 促使 交感神經 亢進 ， 促使 神經 末梢 分泌 正 腎上腺素 到 血液 中 ， 刺激 傷害性 疼痛 受器 並 開始 傳送 疼痛 訊號 。 若 先前 已經 存在 神經 受傷 或 發炎 等 情形 ， 傷害性 受器 和 脊 神經節 中 將 出現 新 受體 ， 且 原先 不 傳導 疼痛 訊號 的 Aβ 神經 纖維 也 變 得 可 傳遞 疼痛 訊號 ， 於是 身體 變成 更 敏感 ， 可以 感應 平常 無法 感受 的 疼痛 刺激 訊號 （ 如 吹風 、 輕觸 、 稍微 變 冷 熱 ） 。 這 也 是 為何 有 舊傷 未 癒 的 患者 對 各 種 天氣 變化 很 敏感 ， 疼痛 加重 、 晚上 失眠 ， 自稱 「 風濕 」 或 「 氣象台 」 的 原因 。 所以 ， 疼痛 要 快速 處理 ， 不要 拖延 。 麻木 常 和 疼痛 合併 出現 __UNDEF__ 神經 纖維 受到 緊束 與 壓迫 時 ， 將 阻礙 神經 正常 運作 ， 引發 麻木 。 神經 是 經由 細胞膜 內外 的 離子 濃度 變化 來 產生 電訊號 。 在 久 跪 、 久 蹲 或 慢性 神經 壓迫 時 ， 會 壓迫 神經 纖維 和 提供 神經 纖維 養分 的 滋養 血管 ， 導致 能量 來源 ATP 的 合成 受阻 ， 暫時 無法 調整 細胞 內外 離子 濃度 （ 因為 沒有 能量 來源 ） 。 當 從 蹲跪姿 恢復 或 壓迫 解除 後 ， 先前 被 壓迫 的 滋養 血管 恢復 流通 ， 神經 開始 可以 合成 ATP ， 但 先前 細胞 內外 所 累積 的 離子 濃度 差 仍然 存在 ， 因此 細胞膜 上 的 調節 幫浦 就 會 頻繁 活動 以 盡快 調節 恢復 正常 ， 次數 太 頻繁 時 將 導致 神經 異常 興奮 ， 多 次 觸發 電訊號 流動 而 引起 麻木 疼痛 的 感覺 。 糖尿病 、 尿毒症 、 細小 纖維 神經 病變 、 血管 硬化 慢性 神經 壓迫 如 腕隧道症 等 患者 ， 除 神經 病變 外 也 有 此 類 滋養 血管 受損 的 問題 ， 因此 也 常 會 有 麻木 情形 。 復健 運動 1 __UNDEF__ 肩環帶區 __UNDEF__ 手指 爬牆 運動 __UNDEF__ 讓 肩膀 不再 卡卡 的 治療 強化 運動 __UNDEF__ 肩 環帶 區 由 四 個 關節 組成 ， 包括 肩盂 肱關節 、 肩鎖 關節 、 胸鎖 關節 和 肩胛 與 胸壁 形成 的 假關節 ， 外面 包覆 著 旋轉 肌群 ， 而 肩環帶 區 的 穩定度 主要 即 來自 旋轉 肌群 。 由於