股骨 大 轉子 過度 牽拉 ， 反覆 發炎 以致 骨質 增生 增厚 ， 摩擦 後 產生 彈響 髖 。 彈響 髖 的 症狀 與 成因 __UNDEF__ 患者 從 座位 上 起立 到 站立 姿勢 時 ， 或 做 大腿 內收 姿勢 時 ， 會 有 聲響 與 疼痛 出現 。 有時 可 在 大 轉子 上 摸到 壓痛點 ， 通常 是 大 轉子 滑囊炎 。 早上 起床 會 發現 局部 壓痛感 ， 上下 樓梯 或 行走 時 覺得 髖關節 外側 有 喀啦 般 響聲 ， 有時 會 疼痛 緊繃 。 由於 髖關節 外側 肌肉層 與 滑囊 關節腔 等 空隙 較 小 ， 在 髂腰肌 肌腱 反覆 摩擦 過後 容易 產生 局部 的 發炎 或 纖維化 ， 在 彎曲 伸展 髖關節 時 會 有 摩擦 產生 的 聲響 。 另外 連接 股骨 的 腰肌 和 髂肌 ， 當 患者 從 坐姿 站起 時 或 輕快 走路 時 和 骨盆 摩擦 ， 也 會 產生 此 類 聲響 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 __UNDEF__ 病史 詢問 以及 身體 理學 檢查 、 軟 組織 超音波 、 骨盆 正位 的 Ｘ光 檢查 等 可 判斷 骨盆 與 大腿骨 的 相對 位置 是否 正確 ， 及 排除 可能 的 骨 疾患 與 腫瘤 。 根據 病患 的 臨床 表現 可能 須 作 其他 血液 檢查 ， 例如 全 血 計量 、 前列腺 特異 抗原 、 紅血球 沉降 速率 等 。 如果 懷疑 壓迫性 病變 或 缺血性 壞死 等 其他 原因 ， 可 安排 核磁共振 檢查 。 在 治療 方面 可 運用 治療性 熱敷 、 超音波 或 低能量 雷射 、 經 皮 電 刺激 等 物理 治療 儀器 ， 並 配合 復健 運動 ， 像是 髖關節 及 腿部 運動 以 伸展 髂脛束 （ 第138 頁 ） ， 以及 髂腰肌 伸展 運動 （ 第148 ～ 149 頁 ） 。 常用 藥物 有 非類固醇類 抗 發炎 藥 ， 或 局部 低劑量 類固醇 注射 控制 發炎 、 神經 阻斷 術 模擬 恢復 狀況 ， 增生 療法 則 可 幫助 修復 磨損 的 肌腱 。 平常 行走 坐臥 應 注意 避免 髖關節 過度 內 收 與 過度 摩擦 ， 例如 坐 過 低 的 椅子 或者 雙腿 併攏 過 久 等 ， 睡覺 時 雙膝 間 夾 著 抱枕 支撐 ， 以及 不要 穿 低腰 緊身 牛仔褲 等 過 緊 的 褲裝 。 髖部 疼痛 的 其他 原因 很多 ， 包括 彈響髖 經常 合併 出現 的 髖關節 滑囊炎 、 初期 的 髖關節 退化 、 股骨頭 缺血性 壞死 或 外 股 表淺 神經 的 壓迫症 ， 也 會 有 麻痛 等 不適感 出現 。 有些 全身性 疾病 ， 如 類風濕性 關節炎 等 ， 也 會 影響到 髖關節 而 引起 類似 的 症狀 。 選 對 正確 的 注射 方法 （ 增生 治療 ） 對 此 症 很 有 幫助 。 坐骨 臀部 滑囊炎 __UNDEF__ 坐 久 屁股 痛 __UNDEF__ 容易 發生 在 ： 坐下 碰到 硬物 或 軟物 時 臀部 根部 會 痛 ， 活動 下肢 時 症狀 更 明顯 。 坐骨 滑囊 位於 臀大肌 與 坐骨 突起 之間 。 很 容易 因為 直接 撞擊 受傷 ， 例如 跌坐 時 直接 碰撞 ， 或者 長時間 在 不平 的 表面 摩擦 這 類 反覆 的 微小 損傷 ， 而 造成 發炎 。 若 反覆 發炎 之後 可能 滑囊 會 有 鈣化 的 現象 。 坐骨 臀部 滑囊炎 的 症狀 與 成因 __UNDEF__ 病患 常 會 抱怨 坐下 碰到 硬物 或 軟物 時 ， 臀部 根部 就 會 疼痛 ， 而 活動 下肢 時 症狀 會 更 明顯 。 有時候 會 轉位 到 腿後肌 肌群 的 疼痛 ， 表示 可能 合併有 肌腱炎 。 早上 醒來 時 剛 要 彎曲 大腿 就 會 感覺 劇烈 疼痛 ， 或者 睡覺 時 不 小心 壓到 也 會 痛 。 由於 直 腿 抬高 測試 經常 陽性 ， 有時候 容易 和 坐骨 神經痛 混淆 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 __UNDEF__ 此 症 診斷 有賴 詳細 病史 詢問 與 理學 檢查 ， 有時 可 在 坐骨 滑囊 外 發現 局部 典型 位置 的 壓痛 與 紅腫感 ， 超音波 檢查 可以 找出 病灶 位置 與 深度 。 治療 上 可 使用 非類固醇類 消炎藥 ， 合併 雷射 、 遠紅外線 等 物理 治療 。 另外 ， 使用 硬式 的 輔具 坐墊 ， 將 發炎 疼痛處 隔開 避免 直接 接觸 ， 也 會 有 幫助 。 對於 物理 治療 反應 不 好 的 患者 ， 可以 實施 局部 注射 類固醇 。 要 注意 的 是 ， 此 症 經常 與 腿後肌 肌腱炎 混淆 ， 差別 在於 坐骨 滑囊炎 疼痛 位置 較 小 且 疼痛感 集中 ， 而 腿後肌 肌腱炎 的 範圍 較 廣 。 治療 方式 基本 上 類似 ， 也 可以 用 超音波 確定 病因 。 診間 小 故事 ： 無法 下 腰 拉 筋 的 __UNDEF__ 跆拳道 選手 有天 ， 有 個 手 長 腳 長 的 女 學生 ， 噙 著 淚水 和 媽媽 、 教練 一起 進 診間 。 問 她 有 什麼 不 舒服 ， 媽媽 回答 了 ： 「 醫師 ， 她 要 開 診斷書 。 」 原來 是 跆拳道 選手 退訓 不 比賽 ， 學校 要 證明 。 教練 在 一 旁 插話 ： 「 她 背 痛 已經 很 久 了 ， 在 別 家 醫院 查 不 出 原因 ， 基本 動作 也 不 好 ， 穿 了 護腰 還 說 更 痛 ， 拉 筋 拉 一下 也 喊 痛 ， 乾脆 讓 她 退訓 了 。 」 我 覺得 奇怪 ， 她 的 條件 很 適合 練 跆拳道 ， 為什麼 會 做不了 基本 動作 ？ 仔細 詢問 和 檢查 後 ， 把 Ｘ光片 仔細 再 看 一 遍 ， 果然 發現 問題 。 原來 是 第五 節 腰椎 薦椎化 ， 合併 髂棘 最高處 有 骨質 增生 。 想來 是 腰椎 和 薦椎 骨性 融合 ， 造成 腰椎 活動度 變小 ， 難怪 拉 筋 下腰 有 困擾 。 另外 ， 由於 上 臀皮 神經 在 髂骨 通過 的 地方 受到 壓迫 ， 所以 穿護 腰 束緊 反而 更 壓迫到 神經 造成 疼痛 。 向 他們 解釋 這 不 算 少見 的 生理 異常 並 建議 治療 方法 後 ， 三 人 開心 回去 了 。 幾 個 月 後 ， 選手 來 看門診 ， 說 自己 首 次 參加 大專杯 就 拿到 全 國 亞軍 ， 柔軟度 不足 和 腰 痛 早已 不 是 困擾 。 正視 弱點 並且 克服 它 ， 是 每 位 選手 成功 贏得 勝利 的 必 經 之 路 。 復健 運動  1 __UNDEF__ 核心 肌群 __UNDEF__ 膝胸 運動 __UNDEF__ 鍛練 支撐 身體 的 核心 肌群 __UNDEF__ 核心 肌群 穩定 脊椎 ， 是 人體 的 中心 軸 ， 與 髖部 的 肌肉 、 腹肌 和 背部 肌肉 相互 作用 ， 以 支持 人體 ， 並 在 腳 及 手臂 運動 時 提供 穩固 的 基礎 。 它們 是 身體 的 支撐 結構 中 最 重要 的 部分 ， 如果 只有 脊椎 撐住 身體 ， 而 周邊 肌肉 不 夠 強健 穩固 的話 ， 易 造成 疲累 與 下背 痛 。 1 將 右膝 彎曲 ， 雙手 抱 膝 ， 慢慢 抬起 腿 靠近 你 的 胸部 ， 直到 有 牽拉感 為止 ， 維持 二十 秒 。 2 換 邊 ， 以 左側 膝蓋 重複 相同 的 動作 。 兩 側 各 做 五 ～ 十 次 ， 一 天 三 回 。 強化版 __UNDEF__ 如果 身體 能 負荷 的話 ， 可以 在 膝蓋 向 胸部 擠壓 時 ， 把 另 一 側 的 腳 跨 在 彎曲 的 大腿 上面 ， 增加 動作 強度 ， 對 梨狀肌 放鬆 特別 有 幫助 。 兩 側 各 做 五 ～ 十 次 ， 一 天 三 回 。 止痛貼 __UNDEF__ 這 個 動作 放鬆 腿後肌 ， 並且 可以 釋放 下背 因 肌肉 緊繃 而 造成 的 壓力 。 動作 要點 __UNDEF__ 慢慢 的 伸展 ， 並 在 動作 最 頂端 時 避免 彈震 。 採 仰臥姿 ， 雙腿 伸直 ， 頭部 保持 平貼 於 地面 。 為什麼 進行 核心 訓練 ？ 身體 核心 與 每 天 的 活動 息息相關 。 除了 運動 之外 ， 還 有 工作 勞動 、 家務 、 搬運 重物 或 抱 小孩 等 ， 這些 力量 都 源自於 圍繞 在 腹部 和 下背部 （ 腰椎 ） 的 深層 肌肉 ， 讓 人體 能 安全 進行 這些 動作 ， 因此 鍛練 核心 力量 顯得 非常 重要 。 學習 正確 的 姿勢 和 如何 穩定 脊椎 ， 能 有效 幫助 舒緩 身體 活動 所 產生 的 疲勞 ， 預防 疼痛 和 傷害 。 明確 功能 包括 ： 1. 改善 身體 姿態 2. 增加 保護性 和 支撐 身體 背部 3. 提供 較 好 的 身體 平衡 及 協調性 4. 運動 時 提供 更 佳 的 力量 和 速度 __UNDEF__ 復健 運動  2 __UNDEF__ 下背 、 臀部 穩定 肌群 __UNDEF__ 腰橋 運動 __UNDEF__ 啟動 下背 及 臀部 穩定 肌群 __UNDEF__ 這 是 重要 的 核心 穩定 動作 ， 除了 下背 與 臀部 肌肉 ， 對 後腿 肌群 也 有 幫助 。 對 長時間 都 是 坐姿 的 上班族 、 考生 還 有 婦女 而言 是 重要 的 運動 ， 因為 可以 預防 下背 痛 ， 幫助 穩定 骨盆 ， 改善 懷孕 過程 中 產生 的 不良 姿勢 。 1 仰躺 ， 屈膝 ， 腳掌 平放 在 地板 ， 雙腿 打開 與 髖 同 寬 。 雙手 放 在 身體 兩 側 ， 手掌 朝下 。 頭部 及 肩膀 放鬆 。 2 收緊 核心 肌群 ， 緩慢 的 抬起 臀部 ， 膝蓋 彎曲 約 四十五 度 ， 身體 與 下肢 成 一 直線 ， 每 次 支持 十 ～ 十五 秒 ， 一 天 三 ～ 五 次 。 動作 要點 __UNDEF__ 做 這 個 動作 時 ， 保持 肩膀 貼 地 ， 不要 拱 背 。 復健 運動   3 __UNDEF__ 下背 、 核心 肌群 __UNDEF__ 眼鏡蛇式 伸展操 __UNDEF__ 伸展 下背 與 核心 肌群 __UNDEF__ 這