的 環形 及 楔形 滑車 系統 ， 負責 包覆住 彎曲 指骨 的 手指 屈曲 肌腱 。 當 手指 外傷 、 過度 或 不當 使用 後 ， 滑車 系統 就 容易 發炎 而 產生 結節狀 突起 ， 進而 壓迫到 屈曲 肌腱 活動 空間 ， 引起 指關節 卡住 ， 發生 手指 彎曲 後 伸 不 直 ， 或 伸直 後 無法 彎曲 的 狀況 ， 類似 在 扣扳機 ， 因而 得名 。 這 種 疼痛 僵硬感 通常 在 抓 握 、 旋轉 東西 時 ， 如 使用 鐵鎚 、 握 方向盤 、 拿 筆 寫字 時 會 更 明顯 。 有時 指掌 關節 附近 的 種子骨 （ 豆狀骨 ） 也 會 壓迫 ， 症狀 更 惡化 嚴重 。 扳機 指 好 發 年齡 有 兩 個 族群 ： 三十 ～ 五十 歲 的 中年 婦女 以及 新生兒 。 新生兒 的 扳機 指 約 有 四分之一 在 一 出生 就 可 發現 。 嬰兒 剛 出生 時 ， 手指 都 是 緊握 著 ， 隨後 才 慢慢 地 展開 活動 ， 若 幾 個 月 之 新生兒 拇指 仍 一直 躲 在 掌心 ， 末端 指節 彎曲 無法 伸直 ， 或 用力 扳直 時 會 「 喀啦 」 響 一 聲 ， 仔細 摸 還 會 在 拇指 靠近 手掌 處 摸到 結節狀 突起 ， 這 就 是 先天性 扳機指 。 若 無 適當 治療 ， 可能 會 持續 到 兩 歲 。 新生兒 的 扳機 指 另 一 個 特徵 是 持續 的 彎曲 ， 而 非 僵硬 疼痛感 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 __UNDEF__ 透過 身體 理學 檢查 ， 可 找到 疼痛 活動 受限處 。 軟 組織 超音波 檢查 可 確定 診斷 ， 排除 其他 疾病 因素 。 治療 方式 上 ， 幼兒 患者 通常 以 手指 固定 護套 來 保持 肌腱 伸展 。 至於 手術 ， 因 其 神經 、 血管 細小 ， 過早 手術 容易 受傷 ， 建議 幼童 一 歲 以後 再 接受 手術 比較 理想 。 成人 患者 除了 使用 輔具 護套 ， 還可以 利用 超音波 、 低能量 雷射 等 物理 儀器 治療 ， 或是 使用 非類固醇類 抗 發炎 藥 以及 局部 低 劑量 類固醇 注射 。 反覆 發作 或 久 治 不 癒 者 ， 則 須 考慮 反覆 注射 是否 影響到 先前 已 受傷 的 肌腱 。 此 類 患者 可以 在 超音波 導引 下 ， 對 纖維化 沾黏 嚴重 的 肌腱 與 腱鞘 進行 水刀 切割 注射 ， 之後 再 接受 增生 治療 以 修復 受損 的 肌腱 。 重要 的 是 ， 平常 要 保持 手指 關節 放鬆 及 減少 過度 使用 。 此 類 患者 並 不 適合 接受 局部 的 推拿 按摩 ， 這 往往 會 使 發炎 情況 和 疼痛感 更形 嚴重 。 有時 手指 的 活動度 受限 以及 僵硬感 是 因為 根部 的 指掌 關節 病變 所致 ， 因此 需要 治療 根本 的 關節 。 有時 會 合併有 痛風 或 骨 關節炎 ， 則 須 配合 使用 降 尿酸 藥物 與 骨關節 的 增生 治療 。 反覆 發作 或 久 治 不 癒 患者 須 做 進一步 檢查 以 排除 其他 疾病 ， 筆者 曾經 發現 過 在 手指 關節 發生 巨 細胞 癌 而 被 誤認為 扳機指 的 個案 。 腕隧道 症候群 __UNDEF__ 半夜 手 麻 到 醒來 __UNDEF__ 好 發 族群 ： 發生率 男女 比 約 四 ：一 ， 好 發 年齡 是 四十 ～ 六十 歲 之間 ； 也 常見 於 卡車 、 怪手 司機 或 電鑽 鑿地 工人 等 勞力工作者 及 孕婦 。 特徵 ： 症狀 通常 只 發生 在 單 側 手腕 ， 兩 側 手腕 均 發生 的 機會 約 佔 百分之十 。 簡易 自我 檢測 ： 將 兩 手 在 胸 前 以 手背 靠攏 彎曲 平舉 約 三十 ～ 六十 秒 ， 看 手指 有無 痠麻 痛感 。 腕隧道 症候群 是 復健科 門診 最 常見 的 周邊 神經 壓陷 症 。 是 由於 手腕 過度 使用 或 不當 使用 ， 腕隧道 內 發生 狹窄性 變化 ， 壓迫 其 內 的 正中 神經 而 引起 手指 針刺 與 痠麻感 。 腕隧道 症候群 的 症狀 與 成因 __UNDEF__ 此 症 患者 常 有 手指 的 不適感 ， 以 掌面 、 橈 側 三 指 半 （ 拇指 、 食指 、 中指 及 無名指 靠 拇指 這 一 側 ） 處 的 痠麻 或 灼熱 刺痛 為主 ， 此 症狀 一般 不 影響 小指 。 通常 早上 起床 、 過度 使用 或 震動 （ 像是 打字 、 開車 、 提搬 重物 等 動作 ） 、 手腕 彎曲 超過 一定 時間 後 最為 明顯 ， 甩 一 甩 手掌 手指 可 稍微 緩解 不適 。 有 些 患者 則 是 在 吃飯 時 不自覺 的 掉 筷子 或 無力 打開 罐頭 時 ， 才 發現 這 個 問題 。 這些 沉重 與 痠麻感 ， 輕微 者 稍稍 甩動 手腕 或 伸展 就 會 改善 ， 嚴重 者 常 會 持續 整 天 不 舒服 ， 甚至 半夜 麻木 而 醒來 ， 或 有 手部 拇指 根部 的 肌肉 萎縮 抽筋 的 現象 。 此 症 也 常見 於 卡車 、 怪手 司機 或 電鑽 鑿地 工人 等 勞力工作者 以及 孕婦 等 。 手腕 在 根部 的 骨頭 與 韌帶 間 ， 有 手指 彎曲 肌腱 及 正中 神經 通過 ， 肌腱 過度 使用 後 累積性 的 微小 創傷 會 產生 發炎 反應 ， 加上 手腕 韌帶 變 粗 一起 壓迫 正中 神經 ， 造成 此 部位 以下 的 神經 分佈 區域 的 麻刺 疼痛 。 腕隧道 症候群 發生率 女性 多於 男性 （ 約 四：一 ） ， 好 發 年齡 是 四十 ～ 六十 歲 之間 ， 症狀 通常 是 單 側 手腕 會 發生 ， 而 兩 側 手腕 均 發生 此 症 的 機會 約 佔 百分之十 。 此 症 的 成因 除了 手腕 過度 使用 外 ， 懷孕 婦女 、 外傷 、 退化性 關節炎 、 腱鞘 囊腫 也 是 常見 原因 。 另外 ， 糖尿病 、 頸椎 退化症 、 類風濕性 關節炎 的 患者 也 較 容易 罹患 此 症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 __UNDEF__ 本 症 可以 先 自我 檢測 ， 方法 是 將 兩 手 在 胸 前 以 手背 靠攏 的 方式 彎曲 約 三十 ～ 六十 秒 ， 看 有無 手指 的 痠麻 痛感 ， 若 感到 痠麻 疼痛 ， 須 進一步 就醫 。 可 透過 身體 理學 檢查 ， 或是 肌電神經 檢查 確定 壓迫 位置 與 症狀 嚴重度 。 治療 方面 ， 可 使用 超音波 、 紅外線 或 低能量 雷射 等 進行 物理 治療 ， 常用 的 藥物 為 非類固醇 抗炎劑 、 神經 保護 劑 、 抗 癲癇 劑 等 。 對於 肌腱 發炎 嚴重 造成 壓迫 者 ， 可 用 超音波 導引 於 發炎處 注射 抗 炎 藥物 。 對於 正中 神經 和 附近 組織 有 沾黏性 壓迫 者 ， 可以 使用 超音波 導引 水刀 切割 法 將 神經 和 沾黏 組織 分開 ， 並 使用 神經 增生 治療 修復 附近 受 壓迫 的 神經 。 如果 是 手部 肌肉 萎縮 的 患者 ， 或 長期 治療 症狀 未 改善 的 患者 ， 建議 用 傳統 的 腕隧道 顯微 切開 手術 。 治療 期間 可 使用 訂製 護木 ， 以 保持 神經 不會 被 過度 牽拉 。 為 預防 此 症 ， 平常 要 避免 手腕 過度 彎曲 ， 最好 保持 在 微 彎 約 十五 度 左右 的 狀態 。 另外 要 減少 重複 的 手部 動作 ， 而 在 會 震動 手部 的 動作 時 最好 戴上 手套 保護 ， 及 定期 休息 。 抓握 東西 時 盡量 使用 全部 的 手指頭 去 抓握 ， 可以 練習 前臂 肌群 以及 強化 腕部 伸 肌 屈肌 的 牽拉 伸展 操 （ 第176 ～ 179 頁 ） ， 或是 手指 用力 張開 如 彈 鋼琴 八 度 音 一般 地 伸展 。 由於 早晨 起來 的 手指 無力 痠麻感 ， 患者 最 常 誤以為 自己 「 中風 」 了 。 另外 ， 睡眠 呼吸 中止 症 的 患者 也 常 會 有 早起 手指 麻 痛 無力 ， 那 是 由於 換氣 不足 所 引起 ， 特徵 是 五 指 都 會 麻 ， 而 不 是 只 有 橈 側 三 指 半 。 糖尿病 引起 的 多發 神經 病變 的 患者 也 常 會 有 類似 症狀 ， 頸椎 神經根 病變 患者 也 常 合併有 此 類 問題 ， 稱 之為 雙重 衝擊 症 。 另外 ， 有些 肩背部 的 肌筋膜 疼痛症 ， 也 常 有 類似 腕隧道症 的 疼痛 症狀 ， 因此 需要 專科 醫師 的 細心 診斷 。 坊間 常 見到 對 腕部 進行 神經 阻斷 術 以 治療 此 症 ， 個人 意見 認為 不 是 治本 之 道 ， 通常 不 建議 進行 此 治療 。 肘隧道 症候群 （ 尺 神經炎 ） __UNDEF__ 美人 托 腮 肘 靠 桌 後 的 麻痛 無力 __UNDEF__ 好 發 族群 ： 從 別名 酒吧 手 、 煲機 肘 可以 得知 ， 夜店族 和 手機族 是 高危險群 。 流連 夜店 的 年輕 男女 ， 往往 在 酒精 催化 及 迷人 氣氛 下 ， 在 吧台 上 拿 著 啤酒 ， 忘情 的 採 「 美人 托 腮 」 的 姿勢 與 朋友 長 聊 ， 酒酣耳熱 後 卻 出現 手肘 以下 、 前臂 與 手指 麻 痛 無力 的 慢性 尺 神經 麻痺 ， 嚴重 者 甚至 連 手肘 都 無法 彎曲 或 抓握 東西 ， 因此 也 有 個 別號 叫 「 酒吧 手 」 或 「 酒吧 肘 」 。 近年 3C族 增多 ， 也 常 看到 由於 長時間 拿 著 手機 講話 ， 或者 長時間 開車 講 手機 時 手肘 撐 在 窗 邊 ， 而 引起 類似 症狀 。 肘隧道 症候群 的 症狀 與 成因 __UNDEF__ 此 症 會 有 手肘 內側 以下 、 無名指 與 小指 的 麻痛感 ， 以及 手掌 抓握 的 無力感 等 ， 敲擊