家人 最早 注意到 事情 不對勁 ， 往往 是 因為 電 或 水 沒 付 帳單 而 被 切斷 。 他 不再 能 平衡 帳目 進出 ， 或是 花錢 的 習慣 變 了 。 這些 徵兆 指出 情況 不對勁 了 ─ 但 不一定 表示 他 有 失智症 。 一旦 你 覺得 有 問題 ， 重要 的 是 替 他 做 一 次 完整 的 檢查 ， 這些 改變 也許 是 其他 可 治癒 的 疾病 所 造成 的 。 你 能 做 什麼 __UNDEF__ 聯絡 一下 失智症 相關 的 社福 團體 、 協會 或 基金會 ， 他們 有 幫助 住在 外地 的 失智症 家屬 的 經驗 ， 能 給 你 一些 有用 的 資訊 。 和 患者 的 鄰居 及 其他 家人 談 ， 以便 更 完整 地 了解 情況 。 如果 患者 住在 大 城市 ， 不妨 和 他 的 好朋友 、 同 一 幢 樓 的 鄰居 ， 或是 社區 管理員 談談 ， 他們 也許 知道 有 哪些 問題 。 把 你 的 電話 留給 這些 人 ， 請 他們 發現 問題 就 通知 你 。 親自 去 看看 情形 ， 並 安排 做 診斷 。 聯絡 患者 當地 的 失智症 團體 或 地方 政府 社會局 ， 他們 能 告訴 你 有 哪些 當地 資源 可 用 。 如果 你 能 安排 照護 人員 的話 ， 患者 還是 能 繼續 單獨 住 一陣子 。 或許 醫生 可以 給 你 一點 意見 ， 到底 他 繼續 獨自 生活 的 能力 還 有 多少 ？ 在 有 些 地方 ， 老人 照顧 管理師 可以 在 付費 （ 或 減免 ） 的 情況 下 ， 代替 家人 陪 患者 去 看醫生 ， 幫忙 處理 日常 帳目 ， 以及 注意 一般 的 事項 。 對 任何 提供 這些 服務 的 人 ， 你 都 要 調查 一下 他們 的 專業 背景 與 資歷 ， 請 他們 提供 推薦信 ， 好 詢問 推薦人 這 位 服務 提供者 的 誠實 與 可信度 、 他們 服務 的 經驗 及 服務 的 內容 。 再 打聽 是否 有 當地 這 項 服務 的 主管 單位 ， 並 查詢 是否 有 針對 服務 提供者 或 單位 的 申訴 或 抱怨 案件 。 告訴 你 出現 疑似 失智 症狀 的 家屬 你 很 關心 他 ， 並且 會 時常 來 看 他 。 搬到 新 住所 __UNDEF__ 如果 你 認為 患者 不能 再 獨居 ， 就 必須 替 他 做 另外 的 安排 。 你 可以 考慮 請 24 小時 的 看護 ， 或是 安排 他 搬到 別人 家 、 養老院 ， 或 其他 有 人 照顧 的 地方 （ 第16 章 會 詳細 討論 這些 機構 ） 。 S 先生 說 ： 「 媽媽 就是 不能 再 單獨 住 了 。 我們 雇 了 一 位 管家 ， 媽媽 把 她 辭 了 。 當 我們 再 打電話 去 看護 機構 時 ， 他們 說 不能 再 派 人 給 我們 了 。 所以 我們 告訴 媽媽 說 希望 她 來 跟 我們 住 ， 但 她 堅決 地 拒絕 了 。 她 說 她 很 好 ， 我 是 想 偷 她 的 錢 。 她 不 承認 不 吃 東西 ， 她 說 她 有 換 衣服 ， 但 我們 知道 她 沒有 ， 我 真 不 知道 該 怎麼辦 。 」 如果 患者 拒絕 放棄 他 的 獨立 自主 ， 不肯 搬去 比較 安全 的 住所 ， 了解 一下 他 的 想法 和 感覺 可能 會 使 搬家 容易 些 。 由 獨立 生活 到 搬去 和 別人 一起 住 也許 意味 著 放棄 自己 的 獨立 ， 以及 承認 自己 不行 了 。 搬家 更 代表 失落 ， 放棄 自己 熟悉 的 地方 ， 通常 還 得 放棄 許多 熟悉 的 物件 ， 而 地方 及 物件 象徵 著 一 個 人 的 過去 ， 當 一 個 人 的 記憶 不行 時 也 是 一 種 提醒 。 頭腦 混亂 的 人 依靠 熟悉 的 環境 提供 暗示 ， 好 讓 他 能 獨立 運作 。 熟悉 一 個 新 地方 很 難 ， 甚至 是 不可能 的 ， 他 覺得 要 依靠 熟悉 的 環境 才 能 活下去 。 你 可能 向 你 母親 保證 過 她 是 來 住 你 家 ， 也 是 她 很 熟悉 的 地方 ， 但 她 受損 的 心智 所 能 感知 的 是 ， 很多 東西 將要 失去 了 。 在 你 安排 患者 去 和 別人 住 時 ， 有 幾 件 事 必須 考慮 ： __UNDEF__ (1) 仔細 考慮 這樣 對 你 的 生活 會 造成 什麼 影響 。 在 搬家 之前 ， 要 先 計畫好 財務 方面 的 資源 ， 以及 為 你 自己 安排 情緒 的 出口 及 支持 。 如果 患者 搬來 和 你 住 ， 其他 的 家人 覺得 如何 呢 ？ 如果 你 家 裡 有 小孩 或是 青少年 ， 他們 的 活動 會不會 讓 患者 不 舒服 ， 或是 患者 「 奇怪 的 」 行為 會不會 令 孩子 們 不 高興 ？ 你 的 配偶 覺得 如何 ？ 你 的 婚姻 是否 已經 有 麻煩 了 ？ 有 一 位 失智症 患者 住在 家 裡 ， 即使 在 最 好 的 情況 之下 仍然 會 造成 負擔 和 壓力 。 如果 患者 和 他 的 另 一半 一起 搬進來 ， 你 必須 考慮 這 位 正常 的 長輩 會 如何 和 你 的 家人 相處 。 所有 會 被 影響 的 人 都 必須 參與 這 項 決定 ， 而且 必須 有 機會 表達 他們 的 憂慮 。 負擔 起 照顧 患者 的 責任 也 意味 著 其他 事情 的 改變 ： 休閒 時間 （ 你 也許 不能 外出 ， 因為 沒有 人 看護 媽媽 ） 、 寧靜 （ 你 也許 無法 看 報紙 或 和 你 太太 說話 ， 因為 媽媽 走來走去 ） 、 金錢 （ 你 的 醫藥 帳單 會 增加 ， 或是 需要 重新 裝修 臥房 ） 、 休息 （ 患者 晚間 可能 會 醒過來 ） 、 訪客 （ 如果 患者 的 行為 令 人 難堪 ， 朋友 可能 會 不再 來 你們 家 ） ， 這些 都 是 讓 生活 可以 比較 容易 忍受 ， 也 是 幫 你 降低 壓力 的 重要 事情 。 重要 的 是 替 你 及 家人 設計 方法 來 放鬆 ， 並且 有 放下 照顧 患者 重擔 的 空間 。 記得 其他 問題 並 沒有 消失 ， 你 也許 仍然 擔心 你 的 孩子 ； 下班 後 精疲力盡 ； 車子 拋錨 等等 。 要 住進來 的 這 個 人 是 你 能 相處 的 嗎 ？ 如果 你 一向 跟 媽媽 處 不 好 ， 而 她 的 病 又 使 她 的 行為 更 糟 而 不 是 更 好 時 ， 那麼 讓 她 搬來 跟 你 一起 住 可能 是 個 大 麻煩 。 如果 你 和 患者 的 關係 一向 不 好 ， 那麼 這 是 很 現實 的 問題 ： 照顧 他 可能 對 你 來說 會 使 事情 變 得 更 困難 。 (2) 即使 患者 拒絕 搬家 ， 也 要 儘可能 地 讓 他 參與 搬家 的 計畫 。 患者 仍然 是 個人 ， 能 參與 和 自己 有關 的 計畫 及 決定 是 很 重要 的 ， 除非 他 已 嚴重 到 無法 理解 發生 些 什麼 事 。 那些 被 矇騙 而 搬家 的 患者 可能 會 變 得 更 生氣 而且 疑懼 ， 因而 使 他們 對 新 環境 的 適應 極度 困難 。 當然 ， 要 讓 患者 參與 到 什麼 程度 ， 還 有 以 什麼 方式 參與 ， 得 依 他 的 病情 及 他 對 搬家 的 態度 而 定 。 你 要 記得 ： 做 決定 ， 是 你 必須 做 的 ， 而 參與 計畫 ， 是 可以 鼓勵 患者 去 做 的 ， 這 兩 者 之間 有 關鍵性 的 不同 。 也許 S 先生 的 故事 接下去 會 像 這樣 ： __UNDEF__ 「 我們 和 媽媽 商量 後 ， 她 仍然 嚴詞 拒絕 考慮 搬家 ， 所以 我 只好 自行 做 安排 。 我 輕描淡寫 地 告訴 媽媽 她 必須 搬家 ， 因為 她 記性 漸漸 不 好 了 。 「 我 知道 一下 做 太多 決定 會 令 她 難過 ， 所以 我們 每 次 只 問 她 一些 事 ： 『 媽 ， 你 是 不 是 喜歡 把 所有 的 照片 都 帶 著 ？ 』 『 媽 ， 我們 把 你 的 床 和 你 漂亮 的 床單 帶去 你 的 新 臥室 吧 。 』 「 當然 ， 我們 自己 做 了 很多 決定 而 沒有 問 她 ─ 關於 爐子 、 洗衣機 ， 以及 閣樓 上 的 舊 東西 。 她 仍然 一直 說 不 搬 ， 還 說 我 在 搶 她 的 東西 。 但是 ， 我 想 她 還是 逐漸 接受 了 ， 她 說 她 在 『 幫忙 』 我們 準備 搬家 。 有時候 她 會 拿起 一 個 花瓶 說 ： 『 我 希望 卡蘿 喜歡 這 個 。 』 我們 試 著 依照 她 的 意願 去 做 。 搬家 後 ， 我們 可以 坦白 地 告訴 她 那 個 花瓶 沒有 被 偷 ， 她 把 它 給 了 卡蘿 了 。 」 如果 患者 已經 嚴重 到 無法 理解 周圍 發生 些 什麼 事 ， 那麼 最好 直接 做 決定 ， 而 不要 再 嘗試 讓 他 參與 而 製造 更多 的 壓力 。 (3) 要 有 心理 準備 會 有 一 段 適應期 。 對 失智症 患者 而言 ， 改變 常常 令 他們 不 舒服 。 不論 你 在 計畫 搬家 時 多麼 小心 、 多麼 有 愛心 ， 這 仍然 是 重大 的 改變 ， 而 患者 可能 有 一陣子 不 高興 。 我們 不 難 理解 ， 搬家 所 包含 的 許多