使 照顧 者 變 得 較 沒 耐心 ， 較 不能 容忍 患者 不當 的 行為 ， 如果 你 覺得 事情 快要 失去 控制 了 ， 問問 自己 是否 太 累 ， 如果 是 ， 你 得 專心 找 些 方法 來 多 休息 一下 或 多 一些 短暫 的 休息 時間 。 我們 明白 這 不 是 件 容易 做到 的 事 ， 在 第10 章 裡 我們 會 專門 討論 這 一 點 。 (5) 運用 你 的 常識 及 想像力 ： 常識 及 想像力 是 你 最 好 的 工具 ， 成功 的 關鍵 在於 變通 。 如果 一 件 事情 辦 不 成 ， 問問 你 自己 這 件 事 是否 非 辦 不可 ， 舉例 來 說 ， 如果 只 能 用 手 吃飯 而 不能 好好 地 用 餐具 ， 那 就 不要 勉強 他 ， 多 準備 些 可以 用 手 拿 著 吃 的 食物 就 可以 了 ； 接受 改變 吧 。 如果 他 堅持 要 戴 著 帽子 睡覺 ， 就 讓 他 戴 ， 這 並 無 妨害 。 認知 損傷 是 不 平順 的 ， 要 接受 看來 不 合 邏輯 的 事 。 (6) 保持 幽默感 ： 幽默感 能 幫 你 度過 許多 難關 。 患者 仍然 是 個人 ， 他 需要 而且 也 能 享受 開懷 一 笑 。 當 事情 不 順 時 ， 你 也 能 一笑置之 的 。 和 其他 患者 的 家屬 們 分享 你 的 經驗 對 你 也 很 有 益處 ； 令 人 驚訝 的 是 ， 家屬 們 常 發現 他們 共有 的 經驗 是 又 難過 又 好笑 。 (7) 設計 環境 讓 患者 能 儘量 自由 ， 同時 也 提供 患者 所 需 的 規律 ： 安排 一 個 規律 的 、 可 預期 的 、 簡單 的 日常 活動表 ， 包括 吃飯 、 吃 藥 、 運動 、 睡覺 及 其他 活動 。 每 天 在 同樣 的 時間 ， 用 同樣 的 方法 做 事 ， 如果 有 很 規律 的 次序 ， 患者 也許 可以 慢慢 知道 該 預期 什麼 。 當 時間表 行不通 時 才 改變 它 ， 不要 隨心所欲 地 變動 。 把 患者 的 居住 環境 安排 得 可靠 而 簡單 ， 不要 變動 傢俱 的 位置 ， 不過 請 記得 把 亂七八糟 的 東西 移開 。 (8) 對 患者 說話 ： 要 平穩 而 溫和 地 對 他 說話 ， 記得 一定 要 告訴 他 你 正在 替 他 做 什麼 以及 為什麼 要 這麼 做 ， 讓 他 儘可能 自己 做 決定 。 還 有 ， 不要 在 患者 面前 向 別人 談論 他 的 事 ， 也 提醒 其他 人 注意 這 點 。 (9) 替 患者 做 一 個 掛 在 脖子 上 或 手 上 的 名牌 ： 在 上面 寫上 他 因 患病 產生 的 問題 （ 例如 「 喪失 記憶 」 ） 及 你 的 電話 號碼 ， 這 是 你 所 能 做 的 最 重要 的 一 件 事 。 許多 失智症 患者 都 曾 走失 或 迷路 ， 有 個 名牌 在 他 身 上 可以 減少 家人 的 擔心 及 憂慮 。 販售 可以 刻上 名字 物品 的 店家 ， 或是 社區 的 藥房 有 可能 販賣 這 種 名牌 。 失智症 協會 也 提供 這 種 身分 名牌 的 資訊 。 電信 或 手機 衛星 定位 系統 （ GPS ） 設備 也 有 能 幫 你 找回 走失 家屬 的 方法 ， 可以 向 電信 公司 或 其他 系統 服務 公司 洽詢 。 (10) 讓 患者 保持 適度 的 活動 ： 家屬 常 問 ， 如果 常常 告訴 患者 發生 了 些 什麼 事 ， 讓 他 保持 活動 是否 會 減緩 甚至 讓 失智症 停止 進行 呢 ？ 同樣 的 ， 他們 也 問 ， 如果 都 不 做 事 、 不 活動 ， 是否 會 加速 失智症 的 進行 ？ 有些 失智症 患者 變 得 沮喪 、 無精打采 或 冷漠 ， 家屬 們 常 想 ， 不 知道 鼓勵 這樣 的 人 多 活動 活動 是否 有助於 他 的 病況 ？ 活動 有助於 保持 身體 健康 及 預防 其他 疾病 和 感染 ， 同時 也 能 讓 患者 覺得 自己 仍 是 家庭 的 一 份子 ， 生活 更 有 意義 。 我們 明白 失智症 患者 無法 像 以前 一樣 學習 ， 因為 腦 已 受到 損傷 、 破壞 ， 期望 他們 學習 新 的 技能 是 不切實際 的 。 但是 如果 重複 得 夠多 ， 有 些 患者 仍然 可以 學習 簡單 的 事物 。 有些 患者 在 新 的 地方 覺得 迷失 了 ， 但 時間 一 久 ， 還是 「 學會 」 了 熟悉 那 個 環境 。 但是 如果 同時 有 太多 的 刺激 、 活動 ， 或 學習 上 的 壓力 ， 也 會 令 患者 和 你 自己 感到 不 舒服 ， 而且 可能 毫無 結果 。 關鍵 在於 平衡 ： 1. 接受 事實 ， 已經 失去 的 能力 已 永遠 失去 了 （ 那 位 已經 不會 煮飯 的 太太 不會 再 去 學 如何 做飯 了 ） ； 但是 溫和 、 重複 地 告訴 患者 一些 他 能力 以內 的 事 ， 可以 幫助 他 較 輕鬆 容易 地 做 能力 可 及 的 事 （ 多多 提醒 剛 到 新 的 日間 照顧 中心 的 人 他 在 哪裡 ， 是 對 那 人 很 有 幫助 的 ） 。 2 .
 
要 記得 ， 即使 是 令 人 激動 的 小 事 ， 例如 訪客 、 玩笑 ， 或 改變 ， 都 可能 令 患者 不 舒服 。 計畫 些 有趣 的 、 鼓勵性 的 ， 並且 是 在 患者 能力 以內 的 事 讓 他 做 ， 例如 散步 、 拜訪 老朋友 等 。 3. 設法 簡化 活動 ， 好 讓 患者 在 有限 的 能力 之內 能 繼續 參與 （ 無法 做飯 的 太太 也許 可以 幫忙 削 馬鈴薯皮 ） 。 4. 找出 患者 仍然 可以 做 的 事 ， 將 注意力 集中 在 這些 活動 上 。 一 個 人 的 心智 能力 不 是 一下子 就 全部 消失 ， 患者 和 你 都 能 從 仔細 研判 他 還 能 做 什麼 ， 並且 儘量 運用 這些 能力 當中 得到 很多 好處 。 例如 B 太太 常 找 不 出 想 說 的 字句 ， 但 可以 用 手勢 清楚 地 表達 她 的 意思 ， 她 女兒 就 會 說 ： 「 指 一 指 你 想要 的 東西 。 」 5 .
 
不妨 考慮 請 一 位 受 過 訓練 的 人 到 家 裡 來 幫忙 和 患者 說話 ， 或是 參加 失智症 患者 團體 ， 例如 日間 照顧 團體 （ 請 參考 第10 章 ） 。 日間 照顧 通常 可以 提供 患者 適當 的 刺激 ， 也 給 你 一些 休息 的 時間 。 6 .
 
第17 章 會 討論 一些 你 可能 聽說 過 能 預防 或 延緩 失智症 進程 的 事 。 當 你 想要 試試 看 這些 建議 時 ， 例如 「 增強 記憶 」 遊戲 ， 要 記得 最 優先 的 考慮 是 讓 失智症 患者 保持 平靜 與 舒適 。 所以 如果 一 個 記憶 遊戲 令 患者 不 舒服 ， 你 可能 還是 停止 比較 好 。 記憶 問題 __UNDEF__ 失智症 患者 很 快 就 把 事情 忘記 了 。 對 記憶力 受損 的 人 而言 ， 日子 好像 不斷 地 進入 一 場 演 到 一半 的 電影 ： 不 知道 前面 剛剛 演 了 些 什麼 。 患者 可能 忘 了 你 剛剛 告訴 他 的 話 ， 煮完 飯 卻 忘 了 關火 ， 或是 忘 了 現在 幾點鐘 、 他 在 哪裡 。 患者 清楚 地 記得 很 久 以前 發生 的 事 卻 不 記得 最近 的 事 ， 這 實在 令 人 想 不 透 。 這 本 書 中 有 些 幫助 記憶 的 方法 ， 而 你 也 可以 發明 其他 又 新 又 有效 的 方法 。 患者 可能 對 很 久 以前 的 事 記 得 較 清楚 ， 或是 記得 某些 事 而 忘 了 另 一些 。 這 和 腦子 如何 接受 及 儲存 資料 有關 ， 並非 是 患者 故意 如此 。 幫助 記憶 的 方法 是否 有用 得 看 失智症 的 程度 而 定 ， 輕微 的 患者 還可以 替 自己 設計 些 幫助 記憶 的 做法 ， 而 嚴重 的 患者 只 會 因 無法 使用 這些 方法 而 更加 受挫 。 寫 字條 或 一些 提醒 記憶 的 小 東西 對 輕微 的 失智症 患者 可能 有 幫助 。 把 一 天 的 活動表 列出來 放 在 患者 容易 看見 的 地方 ， 通常 會 有 幫助 。 固定 的 日常 生活 安排 會 比 時常 變動 容易 。 把 患者 熟悉 的 物品 （ 相片 、 雜誌 、 電視 、 收音機 ） 放 在 固定 地方 ， 讓 患者 容易 看到 。 整齊 、 減少 雜物 堆積 的 房間 對 失智 者 而言 比較 不會 造成 困擾 ， 同時 也 比較 容易 找到 放錯 地方 的 東西 。 有些 家屬 發現 把 東西 貼上 標籤 會 有 幫助 ， 例如 在 抽屜 上 貼 「 瑪利 的 襪子 」 、 「 瑪利 的 睡衣 」 。 但是 你 得 記住 ， 因為 失智症 會 逐漸 嚴重 ， 患者 總有一天 會 無法 閱讀 這些 幫助 記憶 的 東西 ， 或是 看 也 看 不 懂 。 他 也許 能 看懂 ， 但 無法 照著 行動 。 有 些 家人 就 改用 相片 ， 而 不 寫 小 條子 了 ， 例如 一 個 患者 不 熟悉 的 地方 ， 貼 張 馬桶 的 相片 在 浴室 門口 ， 好 讓 記 不 住 廁所 在 哪兒 的