情況 的 事 ， 例如 按照 熟悉 的 時間表 行事 、 把 東西 放 在 他 習慣 的 地方 ， 以及 把 步驟 寫下來 （ 只 針對 看 得 懂 、 能 照著 做 的 人 而言 ） ， 都 能 幫助 減少 災難式 反應 。 一 次 做 一 個 步驟 ， 給 一 個 指令 ， 簡化 患者 必須 注意 的 事項 ， 因為 同時 注意 太多 事 容易 引起 災難式 反應 ， 例如 ， 幫 患者 洗澡 時 說 ： 「 我 現在 要 幫 你 解開 襯衫 的 釦子 。 」 然後 再 安撫 他 說 ： 「 不會 有事 的 。 」 再 接下來 ： 「 現在 我 要 幫 你 脫 襯衫 。 很 好 ， 你 真 幫忙 ， 現在 把 你 的 腳 放進 浴盆 裡 ， 我 會 扶 著 你 的 。 」 要 給 患者 時間 來 反應 。 他 可能 反應 很 慢 ， 而且 如果 你 催 他 的話 他 會 不 高興 。 耐心 等候 ， 如果 患者 常 有 災難式 反應 ， 試試 看 簡化 他 的 環境 ， 例如 不要 有 太多 人 待在 他 屋 裡 、 減少 噪音 、 關掉 電視 ， 以及 減少 屋 裡 雜七雜八 的 東西 。 關鍵 是 簡化 ， 減少 患者 受損 的 腦 必須 處理 的 訊號 。 做 事 時 要 考慮 患者 實際 上 的 能力 。 假如 陌生 的 地方 讓 他 不 舒服 ， 你 也許 得 考慮 不要 帶 他 去 旅行 ； 如果 他 很 容易 疲倦 或 心情 不 好 ， 那麼 去 拜訪 朋友 的 時間 得 縮短 些 。 把 對 患者 來 說 較 困難 的 工作 留在 他 一 天 中 狀況 最 好 的 時候 做 ， 避免 在 他 疲倦 時 要求 他 做 事 。 了解 他 的 限度 ， 試 著 不要 勉強 他 超過 那些 限制 。 簡化 患者 要 應付 的 任務 ， 可以 避免 一些 災難式 的 反應 。 L 先生 的 家人 發現 綁 鞋帶 對 他 來說 已經 太 困難 了 ， 但 他 必須 儘可能 保持 獨立 自主 ， 所以 他們 替 他 買 了 不 用 鞋帶 的 便鞋 。 K 太太 的 先生 常常 掉 東西 ， 因為 他 忘 了 把 東西 放 在 哪裡 ， K 太太 發現 不要 理會 他 的 指控 ， 只 幫 他 找 眼鏡 是 最 好 的 辦法 ， 了解 那些 指控 只 是 他 先生 對 自己 健忘 的 一 種 反應 方式 ， 使 K 太太 比較 容易 接受 。 簡化 患者 的 工作 事項 ， 將 對 患者 而言 困難 的 部分 由 你 來 完成 。 家人 常 擔心 替 患者 做 得 太多 會 使 他 養成 依賴性 ， 就 這 點 而言 ， 其 首要 原則 是 要 讓 患者 自己 做 ， 直到 他 開始 出現 挫折 的 情況 ， 然後 在 他 尚未 更 不 舒服 之前 協助 他 完成 ， 要求 他 繼續 做 下去 通常 只 會 令 他 更 難過 。 如果 患者 比 平常 更 易 怒 ， 小心 地 檢查 是否 有 生病 或 疼痛 的 徵兆 。 即使 是 小 的 疾病 或 不適 也 會 使 他 的 思考 能力 變弱 。 在 過去 三 個 禮拜 內 ， 他 使用 的 藥物 有 改變 嗎 ？ 對 藥物 的 反應 有時 會 引起 這些 突發性 的 行為 。 再 想想 看 你 對待 他 的 方法 ， 你 是 不 是 會 不自覺 地 催促 他 快點 ？ 你 曾 誤解 他 嗎 ？ 你 曾 不 理會 他 的 抗議 嗎 ？ 你 的 行為 及 聲音 是否 正 表達出 你 自己 對 他 的 挫折感 呢 ？ 雖然 很 容易 把 這麼 依賴 你 的 人 當 小孩 一樣 對待 ， 但 這 種 態度 很 可能 令 他 生氣 而 引起 一 陣 激動 的 反應 。 對 失智症 患者 而言 ， 往往 許多 小 的 壓力 會 累積 起來 ： 試 著 了解 事情 、 疲倦 、 電視 的 噪音 、 午飯 時間 延遲 了 、 感覺 被 催促 等等 ， 這些 事 加起來 ， 當 你 叫 他 去 洗澡 時 ， 他 就 爆炸 了 。 患者 可能 感受 很 大 的 壓力 ， 很多 時候 都 已經 接近 爆發 的 臨界點 。 設法 降低 他 整體 的 壓力 程度 也許 能 讓 洗澡 這 件 任務 更 容易 些 。 注意 一些 患者 壓力 增加 的 徵兆 ， 例如 易怒 、 固執 、 臉部 泛紅 、 拒絕 合作 。 一旦 發現 就 停下 你 正在 做 的 事 ， 並 設法 讓 患者 平靜下來 。 當 患者 真的 生氣 或 反抗 的 時候 ， 你 要 保持 冷靜 ， 並且 安靜 地 、 不慌不忙 地 把 他 帶離 那 令 他 不 舒服 的 情景 。 通常 這 種 暴風雨式 的 情緒 來 得 快 去 得 也 快 ， 他 短暫 的 記憶 在 這 種 情況 下 可能 有 一點 好處 ， 一旦 他 不再 難過 ， 他 很 快 就 會 忘 了 這 場 麻煩 。 一 位 心智 受損 的 人 生氣 或 不安 時 ， 他 的 思考 及 推理 能力 會 暫時性 地 退化 。 當 他 正 激動 地 反應 時 ， 與 他 爭辯 、 理論 、 解釋 ， 或 要 他 完成 一 件 工作 ， 都 是 沒用 的 ， 反而 會 使 事情 更 糟 。 要 先 幫助 他 安靜下來 、 放輕鬆 ， 而後 他 才 能夠 盡 他 的 能力 思考 。 當 一 個 人 正大 發脾氣 或是 連 一 件 看似 很 簡單 的 事 也 做 不 來 時 ， 你 可能 也 會 跟著 發脾氣 ， 這 通常 會 使 患者 的 行為 更 糟 。 當 你 控制 不 住 、 要 發脾氣 時 ， 請 深呼吸 ， 再 試 著 平靜 地 面對 問題 ， 在 你 自己 還 無法 原諒 自己 的 脾氣 時 ， 患者 可能 早 就 忘 了 。 試 著 不要 把 你 的 挫折 和 怒氣 表達給 患者 知道 。 如果 他 不能 理解 你 的 反應 ， 那麼 你 的 挫折 只 會 令 他 更 不 舒服 。 要 用 平靜 的 語調 對 他 說話 ， 一 次 做 一 個 步驟 ， 要 慢慢 地 、 安靜 地 行動 ， 記得 患者 不 是 頑固 也 不 是 故意 的 。 輕輕 地 握 著 患者 的 手 或 拍拍 他 ， 可能 有助於 使 他 恢復 平靜 。 但 並非 每 個 人 都 相同 ， 有 些 人 可能 覺得 你 抱 著 他 是 一 種 限制 ， 因而 更加 生氣 。 限制 他 的 行動 往往 更 增加 他 的 焦慮感 ， 除非 沒有 其他 辦法 可 用 ， 否則 不要 嘗試 限制 患者 的 行動 空間 。 如果 災難式 的 反應 常常 發生 ， 簡單 地 記下 事件 可能 會 幫助 你 找出 原因 。 當 患者 平靜下來 之後 ， 寫下 發生 了 什麼 事 、 何時 發生 的 、 誰 在 旁邊 ， 以及 他 發脾氣 之前 的 情況 ， 看看 是否 有 固定 的 模式 ， 是 不 是 有 某些 事 、 時間 ， 或 人 ， 特別 容易 引起 患者 激烈 反應 ； 如果 是 ， 能否 避免 ？ 這些 過度 反應 對 你 和 患者 都 是 很 不 愉快 的 。 當 他 平靜 之後 ， 要 安慰 他 ， 告訴 他 你 明白 他 的 困難 ， 你 仍然 關心 他 。 如果 你 發現 這 種 災難式 的 反應 常常 發生 ， 而 你 也 用 生氣 及 挫折感 來 回應 ， 這 是 一 個 警訊 ！ 你 太 累 了 ， 你 陷 在 一 種 對 你 及 對 患者 都 不 好 的 惡性 循環 中 。 你 必須 要 有 離開 患者 的 時間 ， 這 非常 重要 。 請 看 第10 章 〈 向 外 尋求 協助 〉 ， 試 著 給 自己 一些 休息 的 時間 ， 即使 你 覺得 太 累 或 太多 事 要 做 而 無法 休息 。 你 也許 覺得 這些 建議 一點 用處 都 沒有 ， 你 已經 陷入 一 場 無止盡 的 戰役 中 。 我們 的 建議 也許 沒用 ， 但 如果 你 覺得 沒有 什麼 能 幫助 你 的 ， 這 也許 暗示 你 本身 患有 憂鬱症 ， 請 看 第12 章 關於 憂鬱症 的 部分 。 事實 上 ， 你 應該 能 發現 一些 方法 以 幫助 大多數 患者 減少 災難式 反應 。 嘗試 找出 引發 災難式 反應 的 原因 ， 以及 減少 壓力源 ， 都 是 挑戰 。 參與 家屬 支持 團體 ， 並 與 其他 家屬 一起 腦力 激盪 ， 可能 會 有 幫助 。 攻擊性 __UNDEF__ F 太太 在 美容院 做 頭髮 ， 美髮師 正在 整理 她 後面 的 頭髮 ， 而 F 太太 一直 想 轉 過 頭 來 ， 當 她 把 頭 轉過來 時 ， 美髮師 就 把 她 轉回去 。 於是 ， F 太太 開始 拍打 美髮師 的 手 ， 她 看起來 快要 哭 了 。 最後 ， F 太太 從 椅子 上 轉過來 打 美髮師 。 W 先生 站 在 一 群 正在 講話 的 護士 旁邊 ， 他 跳來跳去 ， 雖然 他 跳 得 愈來愈 快 ， 護士 卻 不 理 他 。 當 他 開始 咆哮 時 ， 其中 一 位 護士 拉 著 他 的 手 要 把 他 帶開 ， 他 想 掙脫 但 她 不 放手 ， 於是 他 打 了 她 。 如果 失智症 患者 打 人 （ 或 咬 人 、 掐 人 、 踢 人 ） ， 這