很 丟臉 。 輕鬆 的 氣氛 可 使 患者 的 遲緩 不 那麼 明顯 。 當 他 緊張 時 ， 很 可能 覺得 某些 工作 更 困難 。 有時候 ， 同 一 件 事 患者 有時 可以 做 有時 卻 做 不 到 ， 這 是 腦部 受損 的 一 個 特徵 ， 並非 是 他 偷懶 。 有 人 催 他 、 看 著 他 、 心情 不 好 ， 或是 疲累 都 會 影響 他 的 能力 ─ 就 像 正常人 一樣 ， 腦部 受損 只是 讓 這些 正常 的 起伏 更 大 而已 。 有時 患者 能 完成 某 個 動作 ， 例如 拉上 長褲 的 拉鍊 ， 卻 無法 完成 另 一 個 類似 的 動作 ， 例如 拉上 夾克 的 拉鍊 。 這 雖然 顯得 患者 是 故意在 製造 問題 ， 其實 可能 是 這 兩 個 動作 有 不同 之 處 ， 以至於 他 無法 完成 其中 一 項 。 如果 你 把 工作 分解成 一 系列 的 小 步驟 ， 而且 一 次 只 進行 一 個 步驟 的話 ， 有時 患者 可以 完成 一 項 工作 。 舉例 而言 ， 刷牙 包括 拿起 牙刷 、 擠 牙膏 、 把 牙刷 放進 嘴 裡 、 刷牙 、 漱口 等等 。 溫和 地 提醒 他 每 一 個 步驟 ， 也 可以 示範 給 他 看 。 你 也許 必須 把 每 一 個 步驟 都 重複 幾 次 。 有時 把 熟悉 的 工具 ， 像 湯匙 或 梳子 ， 放 在 患者 手 中 並 輕輕 地 扶 著 他 的 手臂 往 正確 的 方向 移動 ， 也 可以 幫助 患者 。 開始 一 個 動作 ， 似乎 有助於 腦部 記起 如何 行動 。 職能 治療師 會 評量 患者 哪些 運動 機能 仍 保留 著 ， 並 幫助 他 儘量 運用 這些 功能 。 如果 你 能 做 一 次 職能 治療 評估 ， 得到 的 資料 將 有助於 幫助 患者 而 又 不 剝奪 他 獨立 的 能力 。 某些 失智性 疾病 到 後來 會 有 相當 程度 的 運動 機能 失常 ， 以至於 患者 會 撞到 東西 或 跌倒 ， 第5 章 將 會 討論 這 一 點 。 患者 可能 同時 還 患有 其他 疾病 而 影響 他 日常 生活 的 能力 ， 問題 也許 來自 肌肉 或 關節 ， 或是 腦部 受損 。 這些 複雜 的 情況 包括 震顫 、 肌肉 無力 、 肌肉 或 骨骼 的 毛病 ， 像 關節炎 、 藥物 副作用 或 帕金森氏症 （ Parkinson's disease ） 引起 的 僵硬 。 有 許多 方法 和 設備 能 幫助 患者 保持 獨立 自主 。 在 你 考慮 採用 這些 方法 或 設備 時 ， 請 記得 他們 大多 需要 學習 新 的 做 事 方法 或 使用 新 的 工具 ， 而 患者 可能 學 不 起來 。 有 些 患者 有 震顫 的 情況 。 震顫 是 手 或 身體 的 搖擺 動作 ， 它 會 使 許多 活動 變 得 很 困難 ， 物理 治療師 和 職能 治療師 可以 教 你 如何 降低 震顫 造成 的 影響 。 有 神經 系統 毛病 的 患者 ， 例如 帕金森氏症 ， 會 不 容易 開始 某 個 動作 ， 或是 動作 進行到 一半 時 「 卡住 了 」 ， 這 對 你 或 患者 而言 都 是 令 人 感到 挫折 的 。 如果 這些 情況 對 你 造成 困擾 ， 下面 是 些 小 偏方 ： 1 .
 
如果 他 走到 一半 「 腳 好像 黏 在 地上 了 」 ， 告訴 他 朝 一 個 目標 走去 ， 或是 看 著 離 他 腳 幾 尺 遠 的 前方 地面 ， 也許 有助於 他 再 啟動 ； 2 .
 
從 有 扶手 的 椅子 上 站起來 比較 容易 ， 如果 椅子 可以 調整 ， 把 椅子 調高 五 到 十 公分 來 改變 患者 的 重心 。 椅子 必須 堅實 ， 結實 的 椅墊 或 較 高 的 椅手 （ 餐桌椅 ） 也 有 幫助 ， 避免 坐 矮 且 有 軟墊 的 椅子 。 教 患者 在 起身 時 先 挪到 椅子 前方 ， 並且 兩 腳 分立 以 保持 較 寬 的 支持面 ， 再 叫 他 把 手 放 在 扶手 上 ， 然後 前後 搖動 身體 以 產生 動力 ， 數 一 、 二 、 三 ， 到 三時 就 快快 站起來 ， 然後 花 點 時間 平衡好 ， 再 開步 走路 ； 3 .
 
坐下 時 先 把 手 放 在 扶手 上 ， 然後 身體 儘量 向 前 彎 ， 再 慢慢 坐下 。 一 個 不 常 動 的 人 容易 有 肌肉 無力 或 僵硬 的 狀況 產生 ， 所以 運動 對 記憶 受損 的 人 非常 重要 。 有些 患者 會 因 服用 鎮靜劑 或 神經 系統 的 藥物 而 引起 僵硬 的 副作用 ， 或 變 得 躁動 ， 這些 副作用 可能 非常 不 舒服 。 通知 醫生 改變 劑量 或是 用 另 一 種 藥 來 克服 副作用 。 患 關節炎 的 部位 移動 時 會 很 痛 。 如果 患者 抗拒 你 幫 他 穿 衣服 ， 考慮 一下 也許 當 你 移動 他 的 手腳 時 弄痛 他 了 。 物理 治療 的 諮詢 可以 幫忙 你 解決 這 類 的 問題 。 時間 意識 喪失 __UNDEF__ 失智症 患者 最早 喪失 的 功能 之 一 ， 是 一般 正常人 所 不可 理解 的 對 時間 的 判斷力 。 他 可能 會 重複 地 問 ： 「 幾點鐘 了 ？ 」 幾 分鐘 沒 看見 你 ， 就 以為 你 丟下 他 好幾 個 鐘頭 ， 或是 才 剛 到 一 個 地方 馬上 就 想 離開 。 這 其實 不 難 想像 ， 如果 你 意識到 一 個 人 要 記得 過 了 多久 ， 必須 要 能 記得 他 剛剛 做 了 些 什麼 的話 ， 那麼 當 一 個 人 很 快 就 遺忘 時 ， 他 是 沒辦法 計算 時間 的 。 除了 記憶 方面 的 問題 ， 失智症 疾病 似乎 會 影響 內在 控制 何時 睡 、 何時 醒 、 何時 吃 的 生理 時鐘 。 接受 患者 這 種 「 時差 」 的 行為 可能 對 你 會 有 幫助 （ 雖然 這 種 毛病 可能 很 令 人 生氣 ） ─ 這 都 是 腦部 功能 喪失 的 結果 。 看 時鐘 的 能力 在 失智症 早期 就 會 喪失 ， 患者 即使 可以 看 著 時鐘 說 ： 「 現在 是 三點 十五分 。 」 但 他 可能 已經 不 理解 這 到底 是 什麼 意思 了 。 記 不 住 時間 會 令 患者 擔憂 。 大多數 人 都 需要 一 個 規律 的 時間表 ， 記 不 住 時間 會 擔心 遲到 ， 別人 會 忘 了 他 ， 誤 了 車子 ， 待 得 太 久 讓 別人 生厭 ， 誤 了 午餐 ， 或 誤 了 回家 。 他 可能 不 明白 他 到底 在 擔心 什麼 ， 只是 覺得 莫名 的 焦慮 促使 他 問 你 幾點鐘 了 ， 一旦 你 回答 後 ， 他 很 快 就 把 你們 的 談話 給 忘 了 ， 於是 又 再 問 你 一 遍 。 有時 你 才 離開 不久 ， 患者 就 覺得 你 丟下 他 不 管 了 ， 這 是 因為 他 無法 意識到 你 到底 走 了 多久 。 放 個 定時器 或 老式 砂漏 ， 甚至 留 張 字條 ： 「 我 在 後院 ， 三點鐘 回來 。 」 也許 能 幫助 他 比較 有 耐心 地 等 你 ， 但 你 得 選擇 一 種 他 還 能 了解 的 方式 。 或許 你 還 有 其他 方法 減低 他 對 時間 的 焦慮 。 例如 ： __UNDEF__ 當 J 先生 夫婦 去 兒子 家 吃 晚餐 時 ， J 先生 幾乎 是 一 進 門 就 又 把 外衣 穿上 準備 離開 ， 當 他 被 說服 留下來 吃飯 時 ， 他 又 堅持 吃完 飯 立刻 就 走 ， 他 兒子 覺得 這 種 行為 簡直 就 是 沒有 禮貌 。 如果 家人 了解 這 只是 因為 不 熟悉 的 環境 、 迷糊 ， 以及 時間 意識 喪失 令 J 先生 不 舒服 所 造成 的 行為 時 ， 事情 就 容易 些 。 家人 回想 J 先生 過去 的 生活 ， 並且 找出 一 個 老 習慣 來 幫助 他 。 早些 年 J 先生 喜歡 在 禮拜天 晚飯 後 看 球賽 ， 現在 他 兒子 一 吃完 飯 就 把 電視 打開 ， 因為 這 是 J 先生 的 老 習慣 了 ， 所以 他 可以 再 待 一 個 鐘頭 左右 。 這樣子 ， J 太太 就 可以 和 孩子 們 多 聊 一會兒 。 一些 時好 時 壞 的 症狀 __UNDEF__ 人們 通常 會 發現 ， 患者 對 同 一 件 事 有時 做 得 到 ， 有時 卻 不行 。 「 我 媽媽 早上 不 需要 太多 的 幫助 ， 晚上 就 要 。 」 「 我 太太 在 家 可以 自己 用 廁所 ， 但 在 我 女兒 家 就 堅持 要 人 幫忙 。 」 「 我 先生 在 日間 照顧 中心 不 像 在 家 裡 那麼 容易 生氣 ， 這 是 不 是 因為 他 生 我 的 氣 呢 ？ 」 「 比爾 昨天 講 了 一 句 完整 的 話 ， 但 他 今天 說 的 我 卻 半 句 也 聽 不 懂 ， 是 他 昨天 比較 努力 嗎 ？ 」 能力 時 好 時 壞 是 失智症 的 普遍 症狀 ， 其實 正常人 也 會 有 這 種 現象 ， 只是 不 那麼 明顯 。 有 些 失智症 患者 在 早上 精神 好 的 時候 表現 較 好 ， 有 些 人 在 不 熟悉 的 地方 問題 較多