協助 一般 文書 工作 ； ● 義務 提供 你 的 技能 ， 你 能 替 一 家 小小 的 自助式 日間 照顧 中心 做 會計 嗎 ？ 你 能 替 一 位 辛苦 的 照顧 者 修 水管 嗎 ？ ● 領導 一 個 支持 團體 ， 往往 最 好 的 領導 是 那些 曾經 照顧 過 患者 的 人 ； ● 尋找 並 對 需要 支持 的 其他 照顧 者 伸出 友誼 的 手 ， 如果 你 和 少數 族裔 團體 有關係 ， 也許 可 聯絡 其他 人 ， 讓 他們 知道 自己 並 不 孤單 ； ● 參加 募款 ， 即使 小 數目 也 能 有 大 用 ， 募款 需要 許多 技巧 ， 也 有 許多 好書 可 參考 ； ● 教育 地方 首長 及 機構 領導 有關 失智症 的 資料 ， 寫信 給 國會 議員 或 報紙 ； ● 發起 在 你 的 社區 成立 日間 照顧 或 居家 服務 的 活動 ， 許多 失智症 患者 的 短期 喘息 服務 是 由 有 需要 的 家屬 們 創立 的 ； ● 替 一 位 支持 長期 照顧 服務 的 候選人 工作 ； ● 你 也許 發現 你 的 社區 有 某 種 特別 需要 ─ 幫助 獨居 的 患者 或 幫助 鄉村 的 家屬 。 可 做 的 事 有 很多 ， 你 可以 找 適合 你 的 才能 和 時間 的 工作 ， 許多 令 人 興奮 的 事 正在 進行 中 ， 和 其他 人 同心協力 並 了解 其他 社群 在 做 什麼 以免 重複 ， 資訊 充足 的 照顧 者 是 促成 改進 的 草根 力量 。 失智症 的 行為 症狀 __UNDEF__ 失智症 患者 所 做 的 事情 ─ 他們 的 行為 ─ 可能 是 這 種 病 最 令 人 難受 的 部分 。 第3 章 討論 過 一些 常見 的 毛病 ， 包括 暴躁 、 生氣 和 激動 ； 同時 也 討論 了 患者 行為 轉變 的 主因 ： 失智症 改變 了 腦部 ， 以至於 患者 無法 正確 理解 他 看到 或 聽到 的 是 什麼 意思 。 這樣 的 頭腦 混亂 可能 令 患者 害怕 而且 焦急 ， 這 就 是 為什麼 他 有時候 堅持 要 「 回家 」 ， 為什麼 他 對 你 發脾氣 或是 抗拒 別人 照顧 的 原因 ； 大半 類似 的 行為 都 不 是 他 所 能 控制 的 ， 而 他 通常 也 已 盡力 了 。 本 章 討論 的 是 應付 這些 行為 的 一些 普遍性 原則 。 問問 你 自己 ， 患者 的 行為 是否 會 導致 有 人 ─ 你 或是 患者 ─ 受傷 ， 還是 患者 的 行為 令 別人 （ 你 自己 、 其他 安養院 患者 或 工作 人員 ） 無法 忍受 ， 即使 這 行為 並 不 危險 ？ 如果 某 種 行為 可能 有害 ， 你 也許 得 設法 阻止 ， 即使 必須 使用 有 副作用 的 藥物 ； 如果 行為 沒有 危險性 ， 你 該 慎重 地 考慮 讓 他 繼續 下去 。 假如 你 能 每隔 一 段 時期 離開 患者 一下 ， 可能 比較 能夠 忍受 他 的 行為 問題 。 行為 管理 的 六 R __UNDEF__ 有 些 家屬 告訴 我們 ， 患者 做 的 某些 事情 會 製造 嚴重 的 問題 ， 不過 ， 不要 先 假設 你 將 會 碰到 本 章 提及 的 所有 問題 ， 甚至 不要 假設 你 會 碰到 大多數 的 問題 ； 但是 如果 你 碰到 問題 ， 可以 求助 的 地方 之 一 是 各 地區 的 失智症 或 阿茲海默症 協會 的 家屬 互助 團體 ， 我們 在 本 書 中 建議 的 許多 照顧 技巧 都 是 向 患者 家屬 學到 的 ， 失智症 相關 協會 也 都 有 發行 通訊 或 月刊 ， 你 可以 加入 會員 或 訂閱 ， 可以 獲得 許多 必要 的 訊息 。 有 位 先生 不 稱 這些 問題 為 「 問題 」 ， 他 稱 每 一 項 困難 為 一 個 「 挑戰 」 ， 這 幫助 他 以 正面 的 態度 迎向 難題 。 你 將 發現 當 你 精神 狀況 良好 時 ， 問題 可以 處理 得 比較 好 ， 所以 為 自己 找 些 屬於 自己 的 時間 是 重要 的 。 某些 行為 症狀 在 不同 人 身 上 可能 有 不同 的 原因 ， 不同 的 家庭 也 會 有 不同 的 解決 辦法 ； 有些 家庭 發現 ， 下列 的 六 R 原則 有助於 讓 他們 找出 方法 處理 行為 症狀 ： __UNDEF__ ( 1) 節制 （ Restrict ） ： 我們 想到 的 第一 個 辦法 往往 是 讓 患者 停止 他 正在 做 的 事 ， 當 患者 可能 傷害到 自己 或 別人 時 這 特別 重要 ， 但 企圖 使 他 停止 也 可能 令 他 更 惱火 。 (2) 重新 評估 （ Reassess ） ： 問問 你 自己 ， 行為 症狀 可不可能 是 患者 身體 不 舒服 或 藥物 反應 所 造成 的 ？ 是 不 是 患者 有 視覺 或 聽覺 上 的 毛病 ？ 是 不 是 有 什麼 事 令 他 不 快 ？ 或者 可不可以 把 令 他 生氣 的 人 或 東西 移走 ？ 換 種 方法 是否 可能 比較 不會 令 他 生氣 ？ (3) 換 個 角度 想 （ Reconsider ） ： 試 著 由 患者 的 眼光 來 看 是 怎麼 回 事 。 許多 失智 的 症狀 ， 例如 記憶 問題 、 無法 理解 或 使用 語言 來 表達 、 無法 做 從小 就 會 做 的 事 ， 及 患者 無法 知覺 自己 失智 的 程度 ， 都 會 導致 行為 症狀 。 當 你 嘗試 替 一 位 不 明白 自己 需要 幫助 的 人 洗澡 或 穿 衣服 時 ， 他 可能 會 不 高興 ； 當 一 個 人 無法 理解 發生 的 事 時 ， 他 的 焦慮 是 可以 理解 的 。 (4) 疏導 （ Rechannel ） ： 找 個 方法 讓 這 項 行為 能 以 安全 而 不 具 破壞性 的 方式 繼續 下去 。 這 項 行為 也許 在 某些 我們 不 明白 的 方面 對 患者 很 重要 。 有 個 人 以前 是 機械工 ， 他 繼續 把 家 裡 的 東西 拆開 ， 但是 裝 不 回去 。 他 太太 把 一 個 舊 汽車 汽化器 清乾淨 了 給 他 ， 他 花 了 好幾 個 月 ， 很 高興 地 把 它 拆開 ， 就 沒有 再 去 動 家 裡 其他 的 電器 。 (5) 安撫 （ Reassure ） ： 當 患者 已經 不悅 、 害怕 或 生氣 時 ， 花 些 時間 安撫 他 ， 告訴 他 沒 什麼 事 ， 告訴 他 你 仍然 關心 他 。 他 也許 不 記得 你 的 安撫 ， 但 他 可能 會 保留 那 份 心安 及 被 關愛 的 感覺 。 用 你 的 手臂 圍繞 著 他 或 擁抱 他 ， 也 是 一 種 安撫 的 方法 。 可以 跟 他 說 ， 「 我們 剛剛 有點 麻煩 ， 但 現在 都 過去 了 。 」 花 些 時間 安慰 你 自己 ， 你 正 盡 全 力 進行 一 件 累人 而 困難 的 工作 ； 又 度過 一 個 挑戰 ， 給 自己 鼓勵鼓勵 吧 。 如果 可能 ， 找 些 時間 離開 患者 一下 ， 好 重振 你 的 精神 。 (6) 回想 （ Review ） ： 事情 過 後 ， 再 想 一 遍 發生 了 什麼 事 以及 你 如何 處理 的 ， 你 可能 會 再次 面臨 同樣 的 行為 症狀 。 從 這 次 經驗 中 ， 你 可以 學到 什麼 ， 以便 幫助 你 應付 下 一 次 ？ 是 什麼 引起 這 項 行為 的 ？ 你 如何 反應 ？ 你 什麼 地方 做對 了 ？ 下 次 可以 試試 什麼 呢 ？ 隱瞞 記憶 喪失 __UNDEF__ 罹患 慢性 惡化 失智症 的 人 可以 很 有 技巧 地 掩藏 他們 能力 的 退步 和 健忘 ， 這 是 可以 理解 的 ， 因為 沒有 人 願意 承認 自己 漸漸 「 老朽 」 了 。 這 種 掩飾 行為 對 家人 而言 是 苦惱 的 ； 和 患者 住 在一起 的 人 也許 知道 患者 不行 了 ， 但 得 不 到 其他 人 的 支持 或 了解 ， 因為 他們 看 不 出來 有 問題 。 朋友 們 可能 說 ： 「 他 看起來 和 聽起來 完全 正常 嘛 。 我 看 不 出 有 什麼 不對勁 ， 也 不 知道 為什麼 他 不 記得 打 過 電話 給 我 。 」 家屬 們 可能 無法 區別 是 不 是 真正 的 記憶 喪失 。 如果 患者 一直 獨居 ， 家人 、 鄰居 和 朋友 可能 過 了 很 久 還 不 知道 有 什麼 不對勁 。 當 患者 不 知道 自己 的 記憶 有 問題 時 ， 他 可能 幾 年 來 都 還 能 處理好 自己 的 生活 ， 直到 某 次 危機 發生 ； 而 當 家人 終於 知道 問題 時 ， 他們 往往 因為 問題 的 嚴重 程度 而 驚訝 難過 。 你 可能 想 知道 患者 自己 還 能 做 些 什麼 ， 以及 需要 別人 幫忙 什麼 。 如果 他 還 上班 、 管理 自己 的 財務 或 開車 ， 他 也許 不 清楚 或 不 願 承認 他 已 無法 像 以前 一樣 處理好 這些 事項 了 。 不同 的 人 用 不同 的 方法 與 態度 來 面對 自己 的 情況 ， 有 些 人 認清 他們 記憶 正在 退化 的 事實 ， 有 些 人 不 願 承認 有 任何 不 對 ， 另 一些 卻 發現 和 別人 談論 他們 身 上 發生 的 變化 令 他 感到 輕鬆 、 舒服 。 聆聽 他們 的 想法 、 感覺 和 恐懼 ， 你 的